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上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法-預(yù)覽頁

2024-12-14 22:22 上一頁面

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【正文】 當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及從業(yè)人員傷害程度等基本情況。不符合受理?xiàng)l件的,區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局不予受理,并書面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人。
用人單位、從業(yè)人員或者其近親屬可以根據(jù)認(rèn)定工傷或者視同工傷的不同情形,提交相關(guān)行政機(jī)關(guān)或者司法機(jī)關(guān)出具的有關(guān)證明材料或者法律文書。工傷認(rèn)定時(shí)限中止、恢復(fù)的,區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局應(yīng)當(dāng)告知有關(guān)當(dāng)事人。
(三)認(rèn)定為工傷、視同工傷或者認(rèn)定為不屬于工傷、不視同工傷的依據(jù)。
工傷認(rèn)定決定應(yīng)當(dāng)加蓋區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局工傷認(rèn)定專用印章。
勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn),按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
區(qū)、縣鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷人員勞動(dòng)能力鑒定。
提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)的,應(yīng)當(dāng)提交下列材料:
(一)填寫完整的勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表。必要時(shí),可以委托具備資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助進(jìn)行有關(guān)的診斷。
鑒定委員會(huì)組成人員或者參加鑒定的專家與當(dāng)事人有利害關(guān)系的,應(yīng)當(dāng)回避。
第二十九條(復(fù)查鑒定)
自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后,工傷人員或者其近親屬、用人單位或者社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的,可以提出勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定申請(qǐng)。再次鑒定結(jié)論或者復(fù)查鑒定結(jié)論有變化,以及按照國家規(guī)定需要定期復(fù)查鑒定的,鑒定費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)。確需轉(zhuǎn)往外省市治療的,由本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意。
工傷人員到工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用,符合國家和本市工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目、工傷康復(fù)診療規(guī)范的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。
工傷人員在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行急救或者按照本辦法規(guī)定到外省市治療發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用,由其個(gè)人先行支付后,按照規(guī)定向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷,經(jīng)市或者區(qū)、縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,由工傷保險(xiǎn)基金支付。
第三十六條(輔助器具配置)
工傷人員因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)鑒定委員會(huì)確認(rèn),應(yīng)當(dāng)選擇到與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的輔助器具配置機(jī)構(gòu)安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費(fèi)用符合國家和本市輔助器具安裝配置項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付,并由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與輔助器具配置機(jī)構(gòu)結(jié)算。工傷人員評(píng)定傷殘等級(jí)后,停發(fā)原待遇,按照本辦法的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。
生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為上年度全市職工月平均工資的50%、40%或者30%。三級(jí)傷殘的,為23個(gè)月。二級(jí)傷殘的,為85%?;攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。工傷人員到達(dá)法定退休年齡,但不符合繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇條件的,用人單位和工傷人員以傷殘津貼為基數(shù),按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定一次性繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)至符合條件后,繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
(二)保留與用人單位勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。并由用人單位和工傷人員繼續(xù)按照規(guī)定繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。六級(jí)傷殘的,分別為15個(gè)月。七級(jí)傷殘的,為13個(gè)月的工傷人員本人工資。
(二)勞動(dòng)合同期滿終止,或者工傷人員本人提出解除勞動(dòng)合同的,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。十級(jí)傷殘的,分別為3個(gè)月。
工傷人員與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系,并按照本辦法規(guī)定享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的,不再享受本辦法第三十二條、第三十三條、第三十五條至第三十八條規(guī)定的待遇。孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。
致殘一級(jí)至四級(jí)的工傷人員在停工留薪期滿后死亡的,其近親屬可以享受本條第一款第一項(xiàng)、第二項(xiàng)規(guī)定的待遇。
第四十五條(與其他賠償關(guān)系)
由于第三人的原因造成工傷的,由第三人支付工傷醫(yī)療費(fèi)用。
第四十六條(因工外出發(fā)生事故或在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明人員的待遇)
從業(yè)人員因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的,從事故發(fā)生當(dāng)月起3個(gè)月內(nèi)照發(fā)工資,從第4個(gè)月起停發(fā)工資,由工傷保險(xiǎn)基金按照本辦法第四十三條第一款第二項(xiàng)所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。
(二)拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的。
從業(yè)人員被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的,由原用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任,但原用人單位與借調(diào)單位可以約定補(bǔ)償辦法。
第四十九條(境外賠償)
從業(yè)人員被派遣出境工作,依據(jù)前往國家或者地區(qū)的法律應(yīng)當(dāng)參加當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn)的,參加當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn),其國內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系中止。
(三)工傷人員與承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系的證明材料。
社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自接到享受工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)之日起30日內(nèi),對(duì)工傷人員或者其近親屬享受工傷保險(xiǎn)待遇的條件進(jìn)行審核。
非全日制從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病后,與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系按照《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》、《上海市勞動(dòng)合同條例》的規(guī)定執(zhí)行,享受下列工傷保險(xiǎn)待遇:
(一)按照本辦法規(guī)定由工傷保險(xiǎn)基金支付的工傷保險(xiǎn)待遇。
第五十二條(協(xié)保人員的工傷待遇)
用人單位使用經(jīng)就業(yè)登記的協(xié)保人員的,協(xié)保人員的工資收入不計(jì)入用人單位工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)。選擇一次性領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)待遇的,由工傷人員在首次申領(lǐng)待遇時(shí)向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出,并以協(xié)議方式確認(rèn)。二級(jí)傷殘的,為22個(gè)月。六級(jí)傷殘的,為14個(gè)月。十級(jí)傷殘的,為6個(gè)月。
市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不按時(shí)足額結(jié)算費(fèi)用的,由市人力資源社會(huì)保障局責(zé)令改正,工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)可以解除服務(wù)協(xié)議。從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的費(fèi)用,應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。
第六十條(行政復(fù)議和行政訴訟)
單位和個(gè)人對(duì)市或者區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局,或者社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依照本辦法規(guī)定作出的具體行政行為不服的,可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。
第六十二條(關(guān)于適用范圍的特別規(guī)定)
國家對(duì)國家機(jī)關(guān)和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體的工傷保險(xiǎn)另行作出規(guī)定的,按照國家規(guī)定進(jìn)行調(diào)整。上海市農(nóng)機(jī)事故處理暫行規(guī)定am
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