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上海市工傷保險實施辦法-預覽頁

2024-12-14 22:22 上一頁面

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【正文】 當包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及從業(yè)人員傷害程度等基本情況。不符合受理條件的,區(qū)、縣人力資源社會保障局不予受理,并書面告知工傷認定申請人。
用人單位、從業(yè)人員或者其近親屬可以根據(jù)認定工傷或者視同工傷的不同情形,提交相關(guān)行政機關(guān)或者司法機關(guān)出具的有關(guān)證明材料或者法律文書。工傷認定時限中止、恢復的,區(qū)、縣人力資源社會保障局應(yīng)當告知有關(guān)當事人。
(三)認定為工傷、視同工傷或者認定為不屬于工傷、不視同工傷的依據(jù)。
工傷認定決定應(yīng)當加蓋區(qū)、縣人力資源社會保障局工傷認定專用印章。
勞動能力鑒定標準,按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
區(qū)、縣鑒定委員會負責本行政區(qū)域內(nèi)的工傷人員勞動能力鑒定。
提出勞動能力鑒定申請的,應(yīng)當提交下列材料:
(一)填寫完整的勞動能力鑒定申請表。必要時,可以委托具備資格的醫(yī)療機構(gòu)協(xié)助進行有關(guān)的診斷。
鑒定委員會組成人員或者參加鑒定的專家與當事人有利害關(guān)系的,應(yīng)當回避。
第二十九條(復查鑒定)
自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后,工傷人員或者其近親屬、用人單位或者社保經(jīng)辦機構(gòu)認為傷殘情況發(fā)生變化的,可以提出勞動能力復查鑒定申請。再次鑒定結(jié)論或者復查鑒定結(jié)論有變化,以及按照國家規(guī)定需要定期復查鑒定的,鑒定費用由工傷保險基金承擔。確需轉(zhuǎn)往外省市治療的,由本市定點醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報社保經(jīng)辦機構(gòu)同意。
工傷人員到工傷康復機構(gòu)進行工傷康復的費用,符合國家和本市工傷康復服務(wù)項目、工傷康復診療規(guī)范的,從工傷保險基金支付。
工傷人員在非定點醫(yī)療機構(gòu)進行急救或者按照本辦法規(guī)定到外省市治療發(fā)生的工傷醫(yī)療費用,由其個人先行支付后,按照規(guī)定向社保經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷,經(jīng)市或者區(qū)、縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核后,由工傷保險基金支付。
第三十六條(輔助器具配置)
工傷人員因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)鑒定委員會確認,應(yīng)當選擇到與社保經(jīng)辦機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的輔助器具配置機構(gòu)安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用符合國家和本市輔助器具安裝配置項目和標準的,從工傷保險基金支付,并由社保經(jīng)辦機構(gòu)與輔助器具配置機構(gòu)結(jié)算。工傷人員評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按照本辦法的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。
生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為上年度全市職工月平均工資的50%、40%或者30%。三級傷殘的,為23個月。二級傷殘的,為85%?;攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。工傷人員到達法定退休年齡,但不符合繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇條件的,用人單位和工傷人員以傷殘津貼為基數(shù),按照基本醫(yī)療保險規(guī)定一次性繳納基本醫(yī)療保險費至符合條件后,繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇。
(二)保留與用人單位勞動關(guān)系,由用人單位安排適當工作。并由用人單位和工傷人員繼續(xù)按照規(guī)定繳納各項社會保險費。六級傷殘的,分別為15個月。七級傷殘的,為13個月的工傷人員本人工資。
(二)勞動合同期滿終止,或者工傷人員本人提出解除勞動合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。十級傷殘的,分別為3個月。
工傷人員與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系,并按照本辦法規(guī)定享受一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的,不再享受本辦法第三十二條、第三十三條、第三十五條至第三十八條規(guī)定的待遇。孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎(chǔ)上增加10%。
致殘一級至四級的工傷人員在停工留薪期滿后死亡的,其近親屬可以享受本條第一款第一項、第二項規(guī)定的待遇。
第四十五條(與其他賠償關(guān)系)
由于第三人的原因造成工傷的,由第三人支付工傷醫(yī)療費用。
第四十六條(因工外出發(fā)生事故或在搶險救災(zāi)中下落不明人員的待遇)
從業(yè)人員因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災(zāi)中下落不明的,從事故發(fā)生當月起3個月內(nèi)照發(fā)工資,從第4個月起停發(fā)工資,由工傷保險基金按照本辦法第四十三條第一款第二項所規(guī)定的標準,向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。
(二)拒不接受勞動能力鑒定的。
從業(yè)人員被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的,由原用人單位承擔工傷保險責任,但原用人單位與借調(diào)單位可以約定補償辦法。
第四十九條(境外賠償)
從業(yè)人員被派遣出境工作,依據(jù)前往國家或者地區(qū)的法律應(yīng)當參加當?shù)毓kU的,參加當?shù)毓kU,其國內(nèi)工傷保險關(guān)系中止。
(三)工傷人員與承擔工傷保險責任用人單位存在勞動關(guān)系的證明材料。
社保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當自接到享受工傷保險待遇申請之日起30日內(nèi),對工傷人員或者其近親屬享受工傷保險待遇的條件進行審核。
非全日制從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病后,與用人單位的勞動關(guān)系按照《中華人民共和國勞動合同法》、《上海市勞動合同條例》的規(guī)定執(zhí)行,享受下列工傷保險待遇:
(一)按照本辦法規(guī)定由工傷保險基金支付的工傷保險待遇。
第五十二條(協(xié)保人員的工傷待遇)
用人單位使用經(jīng)就業(yè)登記的協(xié)保人員的,協(xié)保人員的工資收入不計入用人單位工傷保險繳費基數(shù)。選擇一次性領(lǐng)取工傷保險待遇的,由工傷人員在首次申領(lǐng)待遇時向社保經(jīng)辦機構(gòu)提出,并以協(xié)議方式確認。二級傷殘的,為22個月。六級傷殘的,為14個月。十級傷殘的,為6個月。
市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、社保經(jīng)辦機構(gòu)不按時足額結(jié)算費用的,由市人力資源社會保障局責令改正,工傷康復機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)可以解除服務(wù)協(xié)議。從工傷保險基金中先行支付的費用,應(yīng)當由用人單位償還。
第六十條(行政復議和行政訴訟)
單位和個人對市或者區(qū)、縣人力資源社會保障局,或者社保經(jīng)辦機構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)依照本辦法規(guī)定作出的具體行政行為不服的,可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。
第六十二條(關(guān)于適用范圍的特別規(guī)定)
國家對國家機關(guān)和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會團體的工傷保險另行作出規(guī)定的,按照國家規(guī)定進行調(diào)整。上海市農(nóng)機事故處理暫行規(guī)定am
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