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上海市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務約定書文本(一級醫(yī)療機構(gòu))-預覽頁

2024-12-13 22:08 上一頁面

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【正文】 時提供醫(yī)療費用結(jié)算清單和住院日費用清單,各種清單要清晰、準確、真實。乙方必須有一名院級領導負責基本醫(yī)療保險工作,必須配備專(兼)職管理人員,與甲方共同做好定點醫(yī)療機構(gòu)管理工作。第二條 乙方應認真執(zhí)行本市醫(yī)保的有關規(guī)定,建立與基本醫(yī)療保險相適應的內(nèi)部管理制度。第四條 乙方的各項收費標準必須遵守物價部門的有關規(guī)定,并將相關收費標準公布在醒目的地方。第六條 甲方應保證醫(yī)保信息系統(tǒng)整體安全性和可靠性,提出科學合理的技術(shù)和接口標準及信息安全管理要求。對乙方明知他人冒名頂替就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用,甲方不予支付;對乙方認真核驗醫(yī)保就醫(yī)憑證,并向甲方舉報違規(guī)情況的,經(jīng)查實,甲方應對乙方予以獎勵。第九條 參保人員要求到醫(yī)保定點零售藥店購藥品時,乙方不得以任何理由阻攔,應當按規(guī)定為參保人員提供外配處方。對不符合有關規(guī)定的費用,甲方不予支付。第十五條 甲乙雙方應當嚴格執(zhí)行本市定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保支付費用預算管理實施辦法的有關規(guī)定。乙方應當按甲方規(guī)定的程序與時限,在日對帳通過并正確上傳數(shù)據(jù)后,申報參保人員上月的醫(yī)療費用,由甲方進行審核;對未能通過日對帳或明細上傳數(shù)據(jù)與實際不符的定點醫(yī)療機構(gòu),甲方可暫緩受理或不予受理其醫(yī)保費用的申報結(jié)算。甲方應當將檢查結(jié)果及時向乙方反饋,并在10日之內(nèi)接受乙方的陳訴和申辯
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