【正文】 X 線：本病多見(jiàn)于股骨頭頂部壞死病灶，有的呈全頭彌散慢性壞死。臨床資料證實(shí)，長(zhǎng)期大量飲酒者，血脂明顯升高，主要原因是消耗煙酰胺腺嘌呤二核苷酸過(guò)多，脂肪酸氧化過(guò)程受阻，使體內(nèi)甘油三脂積聚。 ⑨ 藥物濫用：長(zhǎng)期應(yīng)用激素，能引起氣虛血滯，傷陰傷陽(yáng)或脾腎 陽(yáng)虛，導(dǎo)致筋骨，失養(yǎng)，發(fā)為本病。 ⑦ 痰濁阻滯：身體肥胖之人，氣虛濕盛，或過(guò)食肥甘味，或長(zhǎng)期大量飲食飲酒，均可化濕生痰。 ⑤ 飲食所傷：過(guò)食肥甘厚味，釀濕化痰生熱。 ② 氣血虧虛：脾胃為后天之本，主運(yùn)化水谷而為氣血化生之源。創(chuàng)傷類有股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頭滑脫、髖臼骨折和。歸納起來(lái)分創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性。 患者主要采用減壓術(shù)，對(duì)部分壞死的 II 期及 III 期輕度 塌陷者，采用截骨術(shù)或帶血管的骨移植術(shù)等。它又可以分為： 眾生國(guó)際健康機(jī)構(gòu) 內(nèi)部資料不得翻印 17 1）骨外因素：外傷所致的股骨頭血管斷裂、受壓、脈管炎、動(dòng)脈硬化所致的血管阻塞、雷諾氏病、減壓病和交感神經(jīng)反射性所致的血管痙攣都可直接或間接導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死。 4）血供少。因此，頭頸所承受的生理壓力要比其它關(guān)節(jié)大得多。 1）負(fù)重大。組成股骨頸基底部血管環(huán)的旋股內(nèi)、外血管可發(fā)生扭曲、牽伸、受壓，甚至斷裂。軟骨營(yíng)養(yǎng)不良、鐵中毒糖尿病、粘多糖代謝病、胰腺炎、血友病、燒傷、妊娠、赭黃病、慢性腎病、血管硬化、紅 細(xì)胞增多癥、閉塞性脈管炎、甲狀腺功能減退等。缺血壞死病變亦可累及肱骨頭，椎體及長(zhǎng)骨。骨骼病變可見(jiàn)于股骨下端。又因氮易溶于脂肪，故易積聚在富有脂肪的骨組織內(nèi)，造成髓內(nèi)血管內(nèi)外阻塞而導(dǎo)致骨缺血壞死。這些病人中，胰腺炎、脂肪肝、營(yíng)養(yǎng)不良及忽略的外傷的發(fā)生率較高。 1．腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)或外源性皮質(zhì)類固醇增多臨床上常見(jiàn)到系統(tǒng)性紅斑狼瘡、牛皮癬、重型支氣管哮喘等病人因長(zhǎng)期或間斷大劑量使用腎上腺皮質(zhì)類固醇（以下簡(jiǎn)稱類固醇）而發(fā)生股骨頭缺血性壞死。 （ 3）中藥敷貼：用幾十味中藥精制成和骨膏，用透皮吸收成分敷于股骨頭壞死周圍，經(jīng)腧穴、孔道、腠理將中藥吸收到股骨頭部而起作用。 1 股骨頭壞死的中醫(yī)外治 傳統(tǒng)的 療法 （ 1）按摩療法。有的病人聽(tīng)說(shuō)患了股骨頭壞死，誤信為第二骨癌，在精神上打擊很大，甚可發(fā)生悲觀失望，失去生活信心而發(fā)生精神失常，甚或有悲劇發(fā)生，是十分不應(yīng)該的，大家不要相信這種無(wú)知的宣傳。因此股骨頭有一個(gè)軟化的階段，此階段承重易產(chǎn)生塌陷。 二、扶拐杖行走法有： 二點(diǎn)步行：右足和左拐，左拐和右足互相交替行走； 三點(diǎn)步行：兩拐和患側(cè)足三點(diǎn)行走，健側(cè)足獨(dú)立行走； 四點(diǎn)步行：足和拐杖交替步行。 股骨頭壞死患者對(duì)拐杖的使用方法？ 減輕患髖的負(fù)荷，保護(hù)性負(fù)重是最低限度的干預(yù)治療，應(yīng)用拐杖支持下的部分負(fù)重，是減輕癥狀，延緩股骨頭結(jié)構(gòu)損害的最好措施。其臨床表現(xiàn)為：①腰背疼痛，疼痛特點(diǎn)為脊柱兩側(cè)鉤性疼痛；②身高縮短，出現(xiàn)“駝背”畸形；③容易發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折，如胸腰椎壓縮性骨折、股骨頸骨折、燒骨遠(yuǎn)端骨折等。 （ 5） 腎病、腎炎、腎移植術(shù)后、骨髓移植術(shù)后、急慢性肝炎等。 此外，以下疾病使用激素易引起股骨頭缺血性壞死： （ 1） 膠原性疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎、硬皮病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。而大量飲酒者，以及糖尿病、類風(fēng)濕病患者，再大量應(yīng)用激素，其股骨頭壞死發(fā)病率會(huì)更高。目前，臨床研究發(fā)現(xiàn)病因第一位是激素，超過(guò)總發(fā)病率的 57%。吸煙者又加重了對(duì)本病治療和康復(fù)的難度，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響甚大，吸煙后尼古丁迅速進(jìn)入血循環(huán)，刺激交感神經(jīng)和嗜鉻細(xì)胞釋放腎上腺素活性因子，誘使血漿中血管緊張素、血管活性素顯著增加。 吸煙之害與股骨頭壞死 據(jù)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)在全世界每年約有 400 萬(wàn)人死于由吸煙引起的疾病，吸煙者占占股骨頭壞死患者約 30％以上，病情惡化者甚多。髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍僅次于肩關(guān)節(jié)，伸展、內(nèi)收、外展、旋轉(zhuǎn)等。 （ 2）剪力在。 為什么骨壞死容易發(fā)生在股骨頭壞死？ 人體在任何部位都可能發(fā)生骨壞死，僅就缺血性壞死已經(jīng)發(fā)現(xiàn) 40 余處，而股骨頭壞死發(fā) 生率最高，這主要由生物力學(xué)和解剖學(xué)方面的特點(diǎn)來(lái)決定的。不論是創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性的因素，最終的結(jié)果一是造成動(dòng)脈供血不足，二是造成靜脈瘀阻，而后 者又可以引起骨內(nèi)壓升高，進(jìn)一步加重動(dòng)脈供血不足，最終導(dǎo)致股骨頭缺血、缺氧、骨細(xì)胞變性、壞死。它以髖關(guān)節(jié)疼痛、跛行為主要臨床表現(xiàn)。最常見(jiàn)的臨床癥狀為髖部不適或膝關(guān)節(jié)疼痛，易誤診腰椎間盤脫出、錐管狹窄、坐骨神經(jīng)痛、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、滑膜炎等。但總體看來(lái)，手術(shù)療法因其痛苦大、費(fèi)用高、恢復(fù)期長(zhǎng)、局限性廣、遠(yuǎn)期效果不能盡善盡美等而不被眾多患者所接受。該病直到 上 世紀(jì)初才被醫(yī)務(wù)工作者所認(rèn)識(shí)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前全世界患此病者約 3000 萬(wàn)人，我國(guó)約有 700 萬(wàn)人 。 探索能夠阻止股骨頭壞死的發(fā)展，促使血液循環(huán)的恢復(fù)，使其病變盡快修復(fù)，保持髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的方法，是目前臨床和基礎(chǔ)研究工作的重大課題。但鑒于臨床上治療的病人診斷均已明確，均為中、晚期病人， X 線診斷技術(shù)仍為判斷病期和療效的主要客觀指標(biāo)。骨壞死進(jìn)行期至退行性骨關(guān)節(jié)炎晚期約需 3～ 5 年。 眾生國(guó)際健康機(jī)構(gòu) 內(nèi)部資料不得翻印 9 第三部分 基礎(chǔ)知識(shí) 一、 常識(shí)股骨頭壞死的常識(shí) 股骨頭 壞死概論 股骨頭缺血性壞死，是骨的活成分（骨細(xì)胞、骨髓細(xì)胞和脂肪細(xì)胞）死亡所引起的病理過(guò)程。目的減輕股骨頭負(fù)重，盡量減少股骨頭塌陷或病理性骨折。影像學(xué)觀察髖關(guān)節(jié)間隙有骨小梁通過(guò)，股骨頭形態(tài)不清晰，髖臼、股骨上端（頭、頸、髖臼）形成一體，髖關(guān)節(jié)功能喪失。 ： 指股骨頭壞死后，球形雙面關(guān)節(jié)面凸凹不平，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)方向多見(jiàn)屈髖和后伸，只在一個(gè)方向形成“齒輪”式吻合運(yùn)動(dòng)，一旦關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)方向變化，或死骨顆粒進(jìn)“齒輪”間隙，突然髖關(guān)節(jié)疼痛難忍，不能活動(dòng)卡住，此種現(xiàn)象稱交鎖。 ： 指股骨頭壞死后，碎骨脫落在關(guān)節(jié)腔內(nèi)，當(dāng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的摩擦音。 ： 股骨頭壞死后 X 線片顯示股骨頭輕微改變，股骨頭承載區(qū)、張力區(qū)骨小梁無(wú)明顯異常， X 線片計(jì)算機(jī)圖象處理中，發(fā)現(xiàn)部分股骨頭骨小梁斷裂嵌插。 ： 股骨頭壞死后，出現(xiàn)的功能障礙指髖關(guān)節(jié)屈髖、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋、后伸、承載功能受限，包括不全障眾生國(guó)際健康機(jī)構(gòu) 內(nèi)部資料不得翻印 7 礙，明顯障礙和髖關(guān)節(jié)功能喪失。 ： 指股骨頭壞死后，選擇特定部位向體內(nèi)釋放電信號(hào)，改善骨內(nèi)應(yīng)力，糾正電位差，使股骨頭生物電化學(xué)環(huán)境趨于 平 衡狀態(tài)，有利于壞死骨組織的修復(fù)。如肺結(jié)核患者痊愈后肺部留下的鈣化組織一樣。 ： 指置換人工關(guān)節(jié)后出現(xiàn)的骨床骨量減少、假體松動(dòng)下沉而導(dǎo)致的功能障礙，運(yùn)用本療法治療后，骨床骨量增加，假體穩(wěn)固，髖關(guān)節(jié)功能改善，可延長(zhǎng)人工關(guān)節(jié)翻修時(shí)限。 眾生國(guó)際健康機(jī)構(gòu) 內(nèi)部資料不得翻印 6 ： 股骨頭壞死后失去正常幾何圖形排列，溶解前期表現(xiàn)承載骨小梁系統(tǒng)，張力骨小梁系統(tǒng)的骨小梁嵌插、重疊錯(cuò)亂現(xiàn)象，此期為壞死骨小梁尚未吸收或囊變形成。 ： 股骨頭壞死后在修復(fù)改建過(guò)程中對(duì)股骨頭的形態(tài)適應(yīng)力環(huán)境的頭臼重新組合過(guò)程，股骨頭的重塑與承受應(yīng)力的變化影響股骨頭的塑形有關(guān) ，股骨頭的重塑完成不等于壞死股骨頭形態(tài)再?gòu)?fù)原。 ： 指股骨頭負(fù)重面積，在正常運(yùn)動(dòng)情況下頭與臼受力呈面的接觸，因病理因素由面的承載改變 為點(diǎn)式承載，使股骨頭受力集中，致結(jié)構(gòu)破壞，該現(xiàn)象為應(yīng)力集中。 ： 股骨頭壞死后，骨結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，失去正常力學(xué)學(xué)強(qiáng)度和韌性，在輕微外力下，包括肌肉收縮力而出現(xiàn)的骨折。 ： 股骨頭壞死后， X 線片顯示頭外形輪廓線不清晰或斷斷續(xù)續(xù)。 2020 年，公司依靠自有資金投入對(duì)廠房、設(shè)備、軟件進(jìn)行更新改造，加強(qiáng)員工培訓(xùn)，嚴(yán)格按照 GMP 標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施質(zhì)量管理。走過(guò) 50 年的成長(zhǎng)歷程，在中醫(yī)藥各學(xué)科領(lǐng)域的科學(xué)研究取得了顯著成就；該院附屬西苑醫(yī)院、廣安門醫(yī)院、望京醫(yī)院、眼科醫(yī)院在醫(yī) 療工作中取得了全面進(jìn)步；基本形成了學(xué)歷教育、繼續(xù)教育與對(duì)外培訓(xùn)等多層次的中醫(yī)藥教育體系，匯集并涌現(xiàn)了一大批優(yōu)秀中醫(yī)藥人才和享譽(yù)海內(nèi)外的著名中醫(yī)藥專家。 設(shè)立“陽(yáng)光行動(dòng) —— 眾生股骨頭壞死公益基金”公益熱線，形成全國(guó)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)電話咨詢、專家服務(wù)、患者交流、建立服務(wù)檔案等形式，將科普宣傳工作開展得更為深入、更加有針對(duì)性。 曾 獲 : 休斯青年科學(xué)家獎(jiǎng)、科爾蒙學(xué)者獎(jiǎng)、戴盟研究員獎(jiǎng)、關(guān)節(jié)炎基金獎(jiǎng)、白血病基金獎(jiǎng)、杰佛威曼杰出博士研究生獎(jiǎng)、馬可生物醫(yī)學(xué)眾生國(guó)際健康機(jī)構(gòu) 內(nèi)部資料不得翻印 3 接觸博士研究獎(jiǎng)學(xué)金、 cusBEA 留學(xué)博士研究生獎(jiǎng)美國(guó)國(guó)家健康研究院癌癥基金獎(jiǎng)、美國(guó)國(guó)家健康研究院醫(yī)學(xué)基金獎(jiǎng)、華盛頓大學(xué)基金獎(jiǎng)、美國(guó)糖尿病基金會(huì)獎(jiǎng)、休斯醫(yī)學(xué)基金會(huì)獎(jiǎng)、塞特曼癌癥中心基金獎(jiǎng)等 二、 中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì) 中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)（原名中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)， 1979 年成立 ）是全國(guó)最大、最有權(quán)威的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)團(tuán)體，屬于中國(guó)科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)的一級(jí)組織，也是國(guó)家中醫(yī)藥管理局直屬科技事業(yè)單位。經(jīng)過(guò)幾年來(lái)的發(fā)展，現(xiàn)有博士 52 名，專業(yè)從事藥用真菌的研究，目前，眾生國(guó)際博士后科研工作站的總站設(shè)在美國(guó)華盛頓，絕大多數(shù)的博士仍在海外從事各種慢性病的治療及其他領(lǐng)域應(yīng)用的研究。 充分調(diào)動(dòng)學(xué)會(huì)的中、西醫(yī)骨科專家資源，并聯(lián)合全國(guó)各地分會(huì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)團(tuán)體、新聞單位等聯(lián)合開展股骨頭壞死防治知識(shí)講座、報(bào)告會(huì)、專家義診等多種形式的科普活動(dòng)。中國(guó)中醫(yī)研究院取得了從艱苦創(chuàng)業(yè)到成長(zhǎng)壯大的輝煌業(yè)績(jī)，逐步建設(shè)成為了目前我國(guó)規(guī)模最大、學(xué)科齊全、設(shè)備先進(jìn)、科研力量雄厚，集科研、醫(yī)療、教育于一體的大型綜合性國(guó)家中醫(yī)藥科研機(jī)構(gòu)。公司董事長(zhǎng)郭艷陽(yáng)博士作為哈爾濱市第十屆政協(xié)常委、哈爾濱市工商業(yè)聯(lián)合會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、哈爾濱市女企業(yè)家協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，獲得中國(guó)企業(yè)家協(xié)會(huì)杰出創(chuàng)業(yè)女性 公司現(xiàn)有生產(chǎn)廠房 20200 余平米，占地 40000 余平米。如表述股骨頭輪廓線毛糙，輪廓線不清晰等。 ： 股骨頭壞死后，頭內(nèi)骨小梁連續(xù)性發(fā)生裂隙增寬超過(guò) 2mm 以上，謂之?dāng)嗔褞А? ： 股骨上端結(jié)構(gòu)適應(yīng)功能形式，形態(tài)特征具有頸干角和前傾角，頭與臼的運(yùn)動(dòng)方式為偏心承載。 ： 股骨頭壞死在修復(fù)期的物理結(jié)構(gòu)特征，為承載骨小梁系統(tǒng)和張力骨小梁系統(tǒng)的重建過(guò)程，適應(yīng)功能性的應(yīng)力狀態(tài)和股骨頭與髖臼生理功能的改建。 ： 股骨頭壞死后骨小梁出現(xiàn)的相互擠壓，排列不規(guī)則的現(xiàn)象。 ： 指股骨頭壞死后，患者出現(xiàn)的疼痛、跛行、功能障礙，通過(guò)非手術(shù)治療，三大癥狀減輕和明顯改善。 ： 股骨頭壞死后，經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間治療，股骨頭物理結(jié)構(gòu)已基本形成，病情穩(wěn)定，疼痛緩解，跛行改善，髖關(guān)節(jié)功能接近常人，但 X 線計(jì)算機(jī)圖象分析中尚有小囊變被周邊硬化帶包裹或硬化灶，此為生理解剖學(xué)層面上的不完全修復(fù)。 ： 指股骨頭壞死后，出現(xiàn)的關(guān)節(jié)間隙狹窄，當(dāng)病情繼續(xù)惡化，髖關(guān)節(jié)融合，出現(xiàn)骨性連接， X 線影像顯示關(guān)節(jié)間失，骨小梁通過(guò)。 ： 指股骨頭壞死后，破骨細(xì)胞活躍，成骨細(xì)胞不活躍，影響新骨生長(zhǎng)，修復(fù)緩慢，骨爬行替代不成正比。 ： 股骨頭壞死所出現(xiàn)的股骨頭軟骨尚比較完 整，但軟骨下骨質(zhì)破壞，這種現(xiàn)象必然導(dǎo)致塌陷即引起軟骨層逐漸發(fā)生破壞。 ： 指股骨頭壞死后，股骨頭邊緣及髖臼結(jié)構(gòu)異樣 增生，出現(xiàn)大小不等骨贅。 ： 指股骨頭壞死發(fā)病初期，關(guān)節(jié)間隙正常，影像學(xué)輕度改變，由于髖關(guān)節(jié)周圍肌群攣縮，疼痛、筋膜粘連，影響髖關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限稱自鎖，常表現(xiàn)疼痛、跛形、內(nèi)收肌群緊張，屈 髖、外展受限。 ： 指股骨頭壞死后出現(xiàn)的融合，不含髖關(guān)節(jié)融合 術(shù)之意。 ： 持雙拐條件下，下肢體位在人體中軸 線與股骨軸線夾角大約 度左右，按正常步態(tài)緩慢行走。 ： 持拐行走，髖關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下，不宜突然轉(zhuǎn)身，而增大扭矩或改變行走方向，使股骨頭出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)應(yīng)力，易造成病理性骨折，有病理性骨折易造成移位。一般認(rèn)為骨壞死通過(guò)各階段不斷發(fā)展，可導(dǎo)致股骨頭承重面部分塌陷，最后造成髖關(guān)節(jié)退行性骨節(jié)炎。目前關(guān)于股 骨頭壞死的發(fā)病機(jī)理、診治方法的報(bào)導(dǎo)文獻(xiàn)甚多，在早期診斷方面采取骨內(nèi)壓測(cè)定及放射性核素骨顯像技術(shù)有重要意義。對(duì)于手術(shù)療效的判定 仍缺乏客觀指標(biāo)和足夠數(shù)量的遠(yuǎn)期隨訪資料。加之交通工具變革后變通事故的增多，人們生活方式的改變均使得該病患者數(shù)量劇增。 股骨頭壞死因其主要病理系股骨頭血運(yùn)受阻，遭受破壞而引起的頭部骨質(zhì)缺血，故多稱為股骨頭缺血性壞死或股骨頭無(wú)菌性壞死。晚期不可避免的行人工關(guān)節(jié)置換 術(shù)等。 股骨頭壞死起病緩慢，病程較長(zhǎng)，在很長(zhǎng)一段時(shí)間患者無(wú)明顯癥狀