醫(yī)院信息管理制度(doc17)-全文預(yù)覽
【正文】 ，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診記錄、病程記錄等應(yīng)在醫(yī)患雙方代表共同在場(chǎng)時(shí)進(jìn)行封存，封存的病案資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。 (6)公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印或復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在公安、司法機(jī)關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助。 (2)申請(qǐng)人為患者代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明，申請(qǐng)人與患者代理關(guān)系的法定證明材料。遇有 疑難問(wèn)題，不要盲目編碼，應(yīng)詳細(xì)查閱記錄或請(qǐng)負(fù)責(zé)醫(yī)生解釋清楚，以免產(chǎn)生錯(cuò)誤。以供醫(yī)療、教學(xué)、科研和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)使用。并應(yīng)在介紹信上注明摘錄日期和簡(jiǎn)要內(nèi)容貼回首 頁(yè)背面以備日后存查。上述病案借出期限為兩周，到期需繼續(xù)使用的，要到病案室辦續(xù)借手續(xù)。其他人員須經(jīng) 醫(yī)教部 或有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)才能使用。 10．醫(yī)院醫(yī)師因科研、教學(xué)需要查閱病歷，經(jīng)醫(yī)教部審批后，在病案室查閱，查閱后立即歸還，不得帶出病案室。 患者住院，由醫(yī)院醫(yī)師按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》要求，建立住院病歷，并由所在科室妥善保管， 不得交給病人或家屬傳遞和閱讀， 任何人不得涂改、隱匿、銷(xiāo)毀、搶奪、竊取、丟失病歷，否則按醫(yī)院規(guī)定給予嚴(yán)肅處理。 4．在醫(yī)院就診患者的各種檢驗(yàn)報(bào)告單、醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果，按規(guī)定粘貼在病歷中。防止病案霉?fàn)€、蟲(chóng)蛀和火災(zāi)。 認(rèn)真做好病案的回收、整理裝訂、歸檔和保管工作，做好病案資料的疾病與手術(shù)編碼，首頁(yè)錄入計(jì)算機(jī)準(zhǔn)確及時(shí)。對(duì)病案質(zhì)量缺陷進(jìn)行登記，及時(shí)通知科室整改。 醫(yī)院信息中心要加強(qiáng)對(duì)信息工作的管理，對(duì)各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，及時(shí)反饋到有關(guān)部門(mén)和院領(lǐng)導(dǎo)，為醫(yī)院管理工作決策和計(jì)劃提供依據(jù)。 醫(yī)院統(tǒng)計(jì)資料由各職能部門(mén)提供，各職能部門(mén)要每季度向統(tǒng)計(jì)室報(bào)送各種統(tǒng)計(jì)數(shù)字。 8． 遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度， 經(jīng)常檢查、督促下屬各部門(mén)，保證各項(xiàng)制度和各類(lèi)人員職責(zé)的落實(shí)。 4．定期組織督促、檢查網(wǎng)絡(luò)中心、統(tǒng)計(jì)室、病案室、圖書(shū)館等部門(mén)的各項(xiàng)工作，充分發(fā)揮信息功能作用，向業(yè)務(wù)科室提供信息反饋和醫(yī)藥衛(wèi)生文獻(xiàn)資料。醫(yī)院信息管理制度 目錄 一、信息管理部工作制度 .......................................................................................... 2 二、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作制度 .............................................................................................. 2 三、病案室工作制度 ................................................................................................. 3 四、病案管理制度 ..................................................................................................... 3 五、病案使用制度 ..................................................................................................... 4 六、病案編目制度 ..................................................................................................... 5 七、病歷復(fù)印制度 ..................................................................................................... 5 八、病案借閱制度 ..................................................................................................... 6 九、病案出入庫(kù)登記制度 .......................................................................................... 7 十、住院病案院內(nèi)交接制度 ....................................................................................... 7 十一、病人隱私保護(hù)制度 .......................................................................................... 8 十二、計(jì)算機(jī)局域網(wǎng)絡(luò) (HIS)管理制度 ........................................................................ 9 十三、圖書(shū)室管理工作制度 ..................................................................................... 16 十四、電子圖書(shū)閱覽管理制度 ................................................................................. 16 十五、信息收集、儲(chǔ)存、處理制度 .......................................................................... 17 一、信息管理部工作制度 1． 嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和崗位職責(zé)。定期組織政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，協(xié)調(diào)一致，不斷提高業(yè)務(wù)水平，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理的需要。 7．督促統(tǒng)計(jì)室完成各項(xiàng)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料及報(bào)表，做好統(tǒng)計(jì)資料的 分析、利用及反饋。 任何單位和個(gè)人對(duì) 醫(yī)院 頒發(fā)的統(tǒng)計(jì)報(bào)表不得虛報(bào)。統(tǒng)計(jì)分類(lèi)與內(nèi)容如下：醫(yī)院規(guī)模、醫(yī)院病房床位人員情況、 醫(yī)院工作效率及醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)情況、部分病種基本情況、大型設(shè)備情況、重點(diǎn)專(zhuān)科等。 三、病案室工作制度 病案室負(fù)責(zé)全院的病案管理 ，包括對(duì)病案的回收、裝訂、編碼、計(jì)算機(jī)首頁(yè)錄入、歸檔、查詢(xún)、借閱、復(fù)印，為外來(lái)辦案人員、參保（農(nóng)合）人員、臨床醫(yī)療教學(xué)科研等提供可靠資料。 對(duì)各科室病案存在的問(wèn)題及時(shí)上報(bào)質(zhì)控部，與各科室保持密切聯(lián)系，監(jiān)督病案問(wèn)題整改，保證病案 質(zhì)量。 保持病案庫(kù)房的清潔、整齊、通風(fēng)、干燥。 3．在醫(yī)院就診建立的門(mén) (急 )診病歷，僅限于患者本人，不得轉(zhuǎn)借他人使用，并妥善保管，嚴(yán)禁涂改、偽造、搶奪、竊取病歷。病人入院，住院處要做好詳細(xì)登記工作。 9．公安、司法機(jī)關(guān)、保險(xiǎn)公司、患者或其代理人需查閱或復(fù)印病歷時(shí)，持規(guī)定的相關(guān)證件，在醫(yī)教部辦理審批手續(xù)后，到病案室調(diào)閱及復(fù)印病歷。 五、病案使用制度 病案的使用權(quán)屬 醫(yī)教部 授權(quán)的本院醫(yī)生及有關(guān)人員。 有下列情況的病案可以借出病案室：復(fù)入院病人的舊病案 ； 、教學(xué)需用的示教病案 ； 全科討論的病案 ； 特殊情況的病案，由 醫(yī)教部
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