【正文】 顯示屏、公示欄、價(jià)目表等向社會(huì)公開收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，公示醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價(jià)格。 6. 建立完善醫(yī)患溝通體制，增強(qiáng)醫(yī)患交流，規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容、形式，交流用語(yǔ)通俗、易懂，增強(qiáng)溝通效果。 3. 醫(yī)院接到患者投訴后，一般應(yīng)當(dāng)于 5 個(gè)工作日內(nèi)向投訴人反饋處理情況，涉及多個(gè)科室，需組織、協(xié)調(diào)相關(guān)部門共同研究的投訴事項(xiàng)，應(yīng)當(dāng)于 10 個(gè)工作日內(nèi)向投訴人反饋處理情況 或處理意見。 8. 切實(shí)落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理》（ ws3082021）強(qiáng)制性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 。 4. 建立門衛(wèi)、值班、巡查制度；值班、執(zhí)勤人員忠于職守、堅(jiān)守崗位、認(rèn)真檢查，熟悉應(yīng)急處置組織程序和措施；做好值班日記、巡查記錄。 8. 要注意與安全有關(guān)的防跌倒、防燙傷、消防通道等標(biāo)識(shí)。通用標(biāo)識(shí)應(yīng)當(dāng)按國(guó)家慣例進(jìn)行 繪制 ,衛(wèi)生系統(tǒng)通用標(biāo)識(shí)按衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定制作 . 3. 醫(yī)院內(nèi)部標(biāo)識(shí)設(shè)立部位 ,要根據(jù)醫(yī)院環(huán)境 ,統(tǒng)一規(guī)劃 ,不準(zhǔn)隨意亂設(shè) . 4. 所有標(biāo)識(shí)的色彩 、圖形、比例、字體均應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)院提供版圖制作，以示嚴(yán)肅；字體應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一規(guī)范，不用繁體字。 7. 建立院、科兩級(jí)人員緊急替代的制度與程序，以確?；颊攉@得連貫診療，尤其是急診、夜間與節(jié)假日。 主要臨床、醫(yī)技科室均配有高級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員。 各科室人力資源配備合理并滿足需要，各級(jí)各類衛(wèi)生技術(shù)人員的梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理。 5. 重大制度、操作常規(guī)變更要多部門做好協(xié)調(diào)，保持一致性，并向全院通報(bào)。 對(duì)新出現(xiàn)的工作，需要制定的制度、操作常規(guī)提交醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)審核，對(duì)其提出意見或建議，進(jìn)一步完善。 10. 加強(qiáng)以醫(yī)學(xué)信息學(xué)為基礎(chǔ)的專業(yè)學(xué)科建設(shè)，強(qiáng)化對(duì)信息中心工作人員的相關(guān)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，提高其分析、處理問題的水平和能力，為臨床和管理部門提供及時(shí)、優(yōu)質(zhì)的信息服務(wù)。 、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、政策、條例、規(guī)程和辦法的責(zé)任。 ，對(duì)信息中心、醫(yī)學(xué)工程處（設(shè)備科 /器材科）、統(tǒng)計(jì)科、病案科、圖書館乃至通訊部門進(jìn)行機(jī)構(gòu)的功能的重組和歸并。 案保管人員必須嚴(yán)格執(zhí)行《檔案法》和《保密法》，在公共場(chǎng)所不得隨意談?wù)摍n案中的有關(guān)秘密事項(xiàng)，檔案保管人員調(diào)動(dòng)工作時(shí)，應(yīng)當(dāng)在離職前辦好交接手續(xù)。 ，編制本單位或本專業(yè)系統(tǒng)的《檔案材料保管期限表》，并報(bào)檔案業(yè)務(wù)管理機(jī)關(guān)備案。建立檔案統(tǒng)計(jì)制度，對(duì)檔案的收進(jìn)、移出、保管、利用等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并按照規(guī)定向檔案業(yè)務(wù)管理機(jī)關(guān)報(bào)送檔案工作基本情況統(tǒng)計(jì)表。 期間除由原單位照發(fā)工資、獎(jiǎng)金及福利待遇不變外，受援醫(yī)院可根據(jù)不同情況給予適當(dāng)補(bǔ)貼和提供適當(dāng)?shù)纳?、工作條件。 雙方必須簽訂協(xié)議，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能任務(wù)的框架內(nèi)，定目標(biāo)、定任務(wù)、定方式、定時(shí)間和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行。 十八、逐級(jí)技術(shù)指導(dǎo)制度 、支援城市基層，互相協(xié)作，逐級(jí)指導(dǎo)，是醫(yī)院的責(zé)任與義務(wù)，必須做到經(jīng)常化、制度化。 ，結(jié)合實(shí)際情況，建立醫(yī)德考核與評(píng)價(jià)制度，制定具體的、切實(shí) 8 可行的醫(yī)德考核標(biāo)準(zhǔn)及辦法，建立并不斷完善醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度。 “征求意見卡”，進(jìn)行滿意度調(diào)查或召開醫(yī)患座談會(huì)。 ，至少一年一次。 十五、在崗職工規(guī)范化培訓(xùn)制度（試行） ，醫(yī)院必須實(shí)行在崗職工終身培訓(xùn)教育，抓好人才培訓(xùn)工作，從難從嚴(yán)要求，進(jìn)行正規(guī)訓(xùn)練。 。 、省市相關(guān)政策規(guī)定享受 優(yōu)先優(yōu)撫人員，實(shí)行優(yōu)先掛號(hào)。 、復(fù)診病歷，均應(yīng)直接送至就診科室。出診病歷要填齊首頁(yè)上端各欄，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、住址、就診日期，由醫(yī)院建檔的應(yīng)當(dāng)復(fù)寫入檔或?qū)⑿畔⑤斎霋焯?hào)卡。 5. 陪伴人員如違反院 規(guī)或影響醫(yī)院治安，經(jīng)說服教育無效者，可停止其陪伴，并與有關(guān)部門聯(lián)系處理。 節(jié)約水電，愛護(hù)國(guó)家財(cái)產(chǎn)，損壞公物須照價(jià)賠償。病情穩(wěn)定后，停止陪伴同時(shí)收回陪伴證，并隨需要增發(fā)或收回。 有自殺傾向者。 疾病診斷不清或病情反復(fù)、發(fā)展等情況而導(dǎo)致生活不能自理者。 ，并應(yīng)當(dāng)采用多種形式主動(dòng)征求出院患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)的意見及改進(jìn)建議。 與病區(qū)聯(lián)系，了解病床使用及周轉(zhuǎn)情況。 、門急診病歷、醫(yī)療保險(xiǎn)證等到住院處辦理手續(xù)，自費(fèi)患者按規(guī)定預(yù)交住院費(fèi)，住院處再通知 病區(qū)。 ，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)加以勸阻，充分說明可能造成的不良后果，如說服無效者應(yīng)當(dāng)報(bào)請(qǐng)病房主管醫(yī)師（科主任）批準(zhǔn)，由患者或其家屬在病 6 歷中簽署相 關(guān)知情文件后辦理出院手續(xù)，方可離院。病房護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)依結(jié)賬單發(fā)給出院證、出院小結(jié)等文件，并清點(diǎn)收回患者住院期間所用醫(yī)院的物品。 ，各病區(qū)保持 1 至 2 張應(yīng)急床位。 十、患者入院、出院工作管理制度 、制度和程序。 、護(hù)理管理部門領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常了解進(jìn)修人員思想情況，關(guān)心他們的學(xué)習(xí)和生活，定期召開座談會(huì)，征求意見，改進(jìn)工作。 、護(hù)理科目進(jìn)修人員應(yīng)當(dāng)是在選送醫(yī)院注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理醫(yī)師）與注冊(cè)護(hù)師。 ，認(rèn)真執(zhí)行進(jìn)修工作的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格掌握進(jìn)修人員條件。 ，制定業(yè)務(wù)工作規(guī)范，注重工作數(shù)量、效果的統(tǒng)計(jì)和積累，做好館內(nèi)各種數(shù)據(jù)備份及各項(xiàng)館藏統(tǒng)計(jì)工作。醫(yī)院圖書館 /室的建設(shè)和發(fā)展應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展相適應(yīng)。 ,按期完成各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表 ,經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審閱后 ,上報(bào)衛(wèi)生行政部門。 醫(yī)技科室應(yīng)當(dāng)做好各項(xiàng)工作的 數(shù)量和質(zhì)量登記。 從事住院病歷管理的人員與醫(yī)院病床位比不得少于 1:50；專門從事門診病歷管理的人員與醫(yī)院日均門診量的比不得少于 1:300. 七、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)制度 、統(tǒng)計(jì)制度。院外單位借閱人持介紹信，經(jīng)醫(yī)療管理部門核準(zhǔn)，可以摘錄病史。 4 急診死亡患者的病歷由醫(yī)院保管。 ，病歷編號(hào)是患者在本院就診病歷檔案唯一及永久性的編號(hào)。 六、病歷管理制度 ， 嚴(yán)格遵循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等法 規(guī)，保證病歷資料客觀、真實(shí)、完整，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。 ，建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度。成立愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)或小組，每季度至少召開一次會(huì)議。協(xié)調(diào)處理有關(guān)會(huì)診、搶救問題，掌握轉(zhuǎn)院患者的情況，了解轉(zhuǎn)診原因，根據(jù)規(guī)定做出決定，做好記錄，交班時(shí)報(bào)醫(yī)療管理部門和業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)。 、外學(xué)者來院訪問、交流，開展臨床診療活動(dòng)時(shí)。 。 、重要臟器切除、截肢，首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時(shí)。 、護(hù)、技聯(lián)席會(huì)議：由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)主持，相關(guān)職能管理與醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技科（室）主任或負(fù)責(zé)人參加，匯報(bào)診療服務(wù)流程中存在的缺陷，提出整改與協(xié)調(diào)的意見與措施。 ：由病房負(fù)責(zé)醫(yī)師或護(hù)士長(zhǎng)主持，全病房人員參加。每月一次，檢查各項(xiàng)制度 和工作人員職責(zé)的執(zhí)行情況，總結(jié)和布置工作。 ：由正 /副院長(zhǎng)主持，科（室）主任或負(fù)責(zé)人參加，匯報(bào)研究及交流醫(yī)療、管理、科研、教學(xué)等工作情況。 二 、 會(huì)議制度 ：由院長(zhǎng)主持，院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子、院務(wù)會(huì)成員和有關(guān)人員參加。 （三）領(lǐng)導(dǎo)班子集體專題研究醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作制度。 （二）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部行政查房制度 ，各相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人參加，深入到一線科室，重點(diǎn)檢查醫(yī)療、護(hù)理、科研、教學(xué)、后勤保障及科室管理等方面的工作情況，聽取患者和臨床科學(xué)職工的意見和要求，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正存在的問題，堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)。 修訂后的《醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》共收錄醫(yī)院工作制度 138 項(xiàng)，人員崗位職責(zé) 107 項(xiàng)，其中新增工作制度 85 項(xiàng)，新增崗位職責(zé) 29 項(xiàng)，較全面的反映了近 30年來我國(guó)醫(yī)院管理理念的發(fā)展成果。因此，修訂完善醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)是衛(wèi)生主管部門對(duì)醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)管理、制度管理、人文管理的必然要求。制度過多，制度之間缺少整合，部分制度缺乏可操作性等問題造成了許多制度形同虛設(shè)。今年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，經(jīng)初步統(tǒng)計(jì)，衛(wèi)生部先后 制訂或 修訂近百項(xiàng)有關(guān)醫(yī)院管理的規(guī)章制度。這些問題已經(jīng)影響到醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的提升，阻礙了醫(yī)院的發(fā)展。 2021 年以來，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中心任務(wù)，公立醫(yī)院改革的重點(diǎn)工作以及 醫(yī)政和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管等文件要求，衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司組織專家在前兩稿征求意見和全國(guó)相關(guān)單位和專家反饋意見的基礎(chǔ)上對(duì)《全國(guó)醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》進(jìn)行了進(jìn)一步的修訂和完善。 1． 醫(yī)院 領(lǐng)導(dǎo)干部要經(jīng)常深入所分管的科室，調(diào)查研究，直接掌握情況，抓好典型，協(xié)助總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。 3．院領(lǐng)導(dǎo)要參加部分業(yè)務(wù)實(shí)踐，如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會(huì)診、危重患者的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)等 。 2 ，相關(guān)科室必須限期給予 答復(fù)和反饋，并在下一次查房時(shí)作匯報(bào)。 “醫(yī)療質(zhì)量與安全管理”全院專題工作會(huì)議，以及不同層次多種形式的工作會(huì)議。每 2 周一次，傳達(dá)上級(jí)指示，小結(jié)上周工作，布置本周工作。 ：由科室正 /副主任主持，全科人員參加。 ：由醫(yī)務(wù)科或門診部正 /副主任主持，所有在門診工作的各科負(fù)責(zé)人及護(hù)士長(zhǎng)參加，沒有一次，研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的服務(wù)態(tài)度、急診搶救、患者就診以及門、急診管理等有關(guān)問題，協(xié)調(diào)各科工作。醫(yī)院每季度一次，科室一般每月一次，聽取并征求住院患者及家屬的意見，互相溝通，增進(jìn)了解和信任，改進(jìn)工作。 、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動(dòng)員全院力量搶救的患者時(shí)。 。 ，接收來院進(jìn)修人員等。 ，對(duì)病?；颊?，要到床前了解病情及治療、監(jiān)護(hù)情況。 五、衛(wèi)生工作制度 愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)列入醫(yī)院工作的議事日程。 。 ，按國(guó)家規(guī)定，對(duì)“三廢”（廢水、廢氣、廢渣）進(jìn)行無害化處理。有條件的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為所有患者建立并保存病歷。 ，由醫(yī)師按照規(guī)定的格式填寫首頁(yè)