醫(yī)保中心個人年終工作總結(jié)與醫(yī)保中心工作總結(jié)匯編-全文預(yù)覽
【正文】 律法規(guī)，結(jié)合我院實際情況，完善有關(guān)的管理規(guī)定和制度。醫(yī)院先后出臺了一系列措施，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，有效杜絕了醫(yī)療事故和減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。現(xiàn)將過去一年的主要工作情況總結(jié)(一)積極開展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動，著力加強全院職工的質(zhì)量意識、服務(wù)意識和品牌意識。 在診療活動中堅持“五個合理”，做到讓參?；颊叩睦孀畲蠡?，加強應(yīng)急預(yù)案演練。發(fā)現(xiàn)錯誤后及時在院內(nèi)電腦系統(tǒng)中更改，以防下次發(fā)生類似的錯誤。三、 日對賬工作財務(wù)科工作人員每天登陸醫(yī)保系統(tǒng)查看前一天的對賬是否通過。如：對醫(yī)院可疑網(wǎng)絡(luò)活動的監(jiān)控。積極配合市、區(qū)醫(yī)保中心做好住院高額病史專項檢查，根據(jù)我院存在的問題，制定了相應(yīng)的整改措施（如：組建醫(yī)保病史檢查小組，每月對醫(yī)保出院病史尤其是骨科病史進行檢查，查看用藥、收費等方面是否合理，并制定了《住院病史違規(guī)行為處罰制度》。加大宣傳力度，進一步擴大醫(yī)院對外影響，爭取與各縣（市）醫(yī)保局簽訂服務(wù)協(xié)議，利用醫(yī)院人才、服務(wù)、價格、技術(shù)優(yōu)勢為更多的參保人員提供專業(yè)化的眼科醫(yī)療服務(wù)，并按照有關(guān)規(guī)定，內(nèi)部定期組織服務(wù)質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題進行及時有效的整改，讓廣大患者得到更好的醫(yī)療服務(wù)。一年來，我院醫(yī)療保險工作也取得了一定成績，社會影響力逐步上升，來院就診的參?；颊咴絹碓蕉?，得到醫(yī)保管理部門的認識，所以醫(yī)保工作要求細致、政策性強的工作，在取得成績的同時，有一些工作還有待進一步完善，為更好的服務(wù)于參保就診人員，我們計劃從以下幾個方面開展好醫(yī)保工作。1XX年11(更多請搜索：)月16日，州農(nóng)合檢查。XX年10月14日，市合管中心對于我院“小針刀”的治療產(chǎn)生疑問。 XX年7月4日，市合管中心查賬。XX年3月6日，市合管中心提出有醫(yī)囑的問題。以對工作高度負責(zé)的精神，腳踏實地，盡職盡責(zé)做好各項工作，為樹立醫(yī)保機構(gòu)的新形象努力工作。堅持做到為參保人員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，、參加醫(yī)保創(chuàng)造更加良好的氛圍。后半年更是承擔(dān)了新參保及續(xù)費的艱巨工作，審閱證件，填寫參保資料，做好登記表冊，開票，收款，銀行打款，電腦錄入，每天總是被參保的人群包圍，看著他們殷切的心情，我感到了溫暖，感到了一名醫(yī)保工作者的光榮。積極參加政治學(xué)習(xí)，關(guān)心國家大事，認真學(xué)習(xí)“三個代表”的重要思想，領(lǐng)會十七大會議精神，學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀并作筆記五萬余字。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時間查閱一些相關(guān)的政策,翻閱了大量的資料,分析產(chǎn)生拒付的原因,針對定點醫(yī)療機構(gòu)如何預(yù)防拒付的問題,寫了論文一篇。甲流嚴重期，中心組務(wù)會中提出了明確不予報銷的個別中藥飲片復(fù)方，周四,我也及時將此消息通知各位領(lǐng)導(dǎo)，對此醫(yī)保主任也及時下達文件給相關(guān)科室，在同期就做好防止拒付的準(zhǔn)備工作。最重要的是針對工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題，進行及時的總結(jié)、匯報工作。除了對基本醫(yī)療保險的審核，有時中心還會安排我對各定點醫(yī)療機構(gòu)報送的海淀醫(yī)保票據(jù)進行審核或幫助復(fù)審組對已審票據(jù)進行復(fù)審的抽查工作。為了實現(xiàn)這個方向和目標(biāo)，我也做了小小的規(guī)劃，爭取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反饋。醫(yī)保中心個人年終工作總結(jié)與醫(yī)保中心工作總結(jié)匯編第 18 頁 共 18 頁醫(yī)保中心個人年終工作總結(jié)09年，對于我來說，是非常有意義的一年，也可以說在我人生當(dāng)中，這段回憶更是抹不去的。在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo)：盡量的減少我院的拒付，同時更多的掌握醫(yī)保政策。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元，審核單張票據(jù)總共約46萬張，最高單日審核量達到了350多份。包括超物價收費、非本人定點、開藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進行了登記和總結(jié)。不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，針對費用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付，有時我也會及時與相關(guān)科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關(guān)醫(yī)生，希望其能夠引起足夠的重視，避免發(fā)生重復(fù)原因的拒付，由此也得到了醫(yī)生們的感激。為了更好的掌握醫(yī)保的相關(guān)政策，充分利用好這段工作的實踐和經(jīng)歷，更好的將理論和實踐相結(jié)合，今年我還利用休息時間，參加了勞動和社會保障專業(yè)的學(xué)習(xí)班，希望通過系統(tǒng)地對社會五險的學(xué)習(xí)，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好?，F(xiàn)將XX年的思想和工作情況作工作總結(jié)如下：思想上，我堅持把加強學(xué)習(xí)作為提高自身素質(zhì)的關(guān)鍵措施。掌握了醫(yī)療報銷結(jié)算的方法，熟悉了病種目錄和藥品目錄。在領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，我們利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢、宣傳單、等多種形式，就醫(yī)療保險的參保對象、繳費辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進行了大力宣傳，取得了較好的
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