醫(yī)保中心個(gè)人年終工作總結(jié)與醫(yī)保中心工作總結(jié)匯編-全文預(yù)覽
【正文】 律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，完善有關(guān)的管理規(guī)定和制度。醫(yī)院先后出臺(tái)了一系列措施，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，有效杜絕了醫(yī)療事故和減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。現(xiàn)將過去一年的主要工作情況總結(jié)(一)積極開展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動(dòng)，著力加強(qiáng)全院職工的質(zhì)量意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和品牌意識(shí)。 在診療活動(dòng)中堅(jiān)持“五個(gè)合理”，做到讓參?；颊叩睦孀畲蠡訌?qiáng)應(yīng)急預(yù)案演練。發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤后及時(shí)在院內(nèi)電腦系統(tǒng)中更改，以防下次發(fā)生類似的錯(cuò)誤。三、 日對(duì)賬工作財(cái)務(wù)科工作人員每天登陸醫(yī)保系統(tǒng)查看前一天的對(duì)賬是否通過。如：對(duì)醫(yī)院可疑網(wǎng)絡(luò)活動(dòng)的監(jiān)控。積極配合市、區(qū)醫(yī)保中心做好住院高額病史專項(xiàng)檢查，根據(jù)我院存在的問題，制定了相應(yīng)的整改措施（如：組建醫(yī)保病史檢查小組，每月對(duì)醫(yī)保出院病史尤其是骨科病史進(jìn)行檢查，查看用藥、收費(fèi)等方面是否合理，并制定了《住院病史違規(guī)行為處罰制度》。加大宣傳力度，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)院對(duì)外影響，爭(zhēng)取與各縣（市）醫(yī)保局簽訂服務(wù)協(xié)議，利用醫(yī)院人才、服務(wù)、價(jià)格、技術(shù)優(yōu)勢(shì)為更多的參保人員提供專業(yè)化的眼科醫(yī)療服務(wù)，并按照有關(guān)規(guī)定，內(nèi)部定期組織服務(wù)質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行及時(shí)有效的整改，讓廣大患者得到更好的醫(yī)療服務(wù)。一年來(lái)，我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作也取得了一定成績(jī)，社會(huì)影響力逐步上升，來(lái)院就診的參?；颊咴絹?lái)越多，得到醫(yī)保管理部門的認(rèn)識(shí)，所以醫(yī)保工作要求細(xì)致、政策性強(qiáng)的工作，在取得成績(jī)的同時(shí)，有一些工作還有待進(jìn)一步完善，為更好的服務(wù)于參保就診人員，我們計(jì)劃從以下幾個(gè)方面開展好醫(yī)保工作。1XX年11(更多請(qǐng)搜索：)月16日，州農(nóng)合檢查。XX年10月14日，市合管中心對(duì)于我院“小針刀”的治療產(chǎn)生疑問。 XX年7月4日，市合管中心查賬。XX年3月6日，市合管中心提出有醫(yī)囑的問題。以對(duì)工作高度負(fù)責(zé)的精神，腳踏實(shí)地，盡職盡責(zé)做好各項(xiàng)工作，為樹立醫(yī)保機(jī)構(gòu)的新形象努力工作。堅(jiān)持做到為參保人員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，、參加醫(yī)保創(chuàng)造更加良好的氛圍。后半年更是承擔(dān)了新參保及續(xù)費(fèi)的艱巨工作，審閱證件，填寫參保資料，做好登記表冊(cè)，開票，收款，銀行打款，電腦錄入，每天總是被參保的人群包圍，看著他們殷切的心情，我感到了溫暖，感到了一名醫(yī)保工作者的光榮。積極參加政治學(xué)習(xí)，關(guān)心國(guó)家大事，認(rèn)真學(xué)習(xí)“三個(gè)代表”的重要思想，領(lǐng)會(huì)十七大會(huì)議精神，學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀并作筆記五萬(wàn)余字。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時(shí)間查閱一些相關(guān)的政策,翻閱了大量的資料,分析產(chǎn)生拒付的原因,針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何預(yù)防拒付的問題,寫了論文一篇。甲流嚴(yán)重期，中心組務(wù)會(huì)中提出了明確不予報(bào)銷的個(gè)別中藥飲片復(fù)方，周四,我也及時(shí)將此消息通知各位領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)此醫(yī)保主任也及時(shí)下達(dá)文件給相關(guān)科室，在同期就做好防止拒付的準(zhǔn)備工作。最重要的是針對(duì)工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題，進(jìn)行及時(shí)的總結(jié)、匯報(bào)工作。除了對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的審核，有時(shí)中心還會(huì)安排我對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的海淀醫(yī)保票據(jù)進(jìn)行審核或幫助復(fù)審組對(duì)已審票據(jù)進(jìn)行復(fù)審的抽查工作。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)方向和目標(biāo)，我也做了小小的規(guī)劃，爭(zhēng)取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反饋。醫(yī)保中心個(gè)人年終工作總結(jié)與醫(yī)保中心工作總結(jié)匯編第 18 頁(yè) 共 18 頁(yè)醫(yī)保中心個(gè)人年終工作總結(jié)09年，對(duì)于我來(lái)說，是非常有意義的一年，也可以說在我人生當(dāng)中，這段回憶更是抹不去的。在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo)：盡量的減少我院的拒付，同時(shí)更多的掌握醫(yī)保政策。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬(wàn)元，審核單張票據(jù)總共約46萬(wàn)張，最高單日審核量達(dá)到了350多份。包括超物價(jià)收費(fèi)、非本人定點(diǎn)、開藥超量、超限級(jí)收費(fèi)、自費(fèi)藥品、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項(xiàng)目、部分先天疾病治療費(fèi)用等等幾種拒付情況進(jìn)行了登記和總結(jié)。不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，針對(duì)費(fèi)用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付，有時(shí)我也會(huì)及時(shí)與相關(guān)科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關(guān)醫(yī)生，希望其能夠引起足夠的重視，避免發(fā)生重復(fù)原因的拒付，由此也得到了醫(yī)生們的感激。為了更好的掌握醫(yī)保的相關(guān)政策，充分利用好這段工作的實(shí)踐和經(jīng)歷，更好的將理論和實(shí)踐相結(jié)合，今年我還利用休息時(shí)間，參加了勞動(dòng)和社會(huì)保障專業(yè)的學(xué)習(xí)班，希望通過系統(tǒng)地對(duì)社會(huì)五險(xiǎn)的學(xué)習(xí)，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好?，F(xiàn)將XX年的思想和工作情況作工作總結(jié)如下：思想上，我堅(jiān)持把加強(qiáng)學(xué)習(xí)作為提高自身素質(zhì)的關(guān)鍵措施。掌握了醫(yī)療報(bào)銷結(jié)算的方法，熟悉了病種目錄和藥品目錄。在領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，我們利用“五一”前夕的勞動(dòng)保障政策宣傳日、十月份的勞動(dòng)保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢、宣傳單、等多種形式，就醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象、繳費(fèi)辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣傳，取得了較好的
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