腫瘤病理診斷進展-全文預覽
【正文】 病理醫(yī)生 VS 臨床醫(yī)生,診斷報告：大體描述，鏡下描述，診斷(明確的陽性診斷，懷疑，不排除，考慮為，傾向于，陰性診斷，描述診斷等) 注釋(預后，治療建議，少見病的參考書，文獻等),三、病理醫(yī)生 VS 臨床醫(yī)生,病理診斷的局限性：取材不夠，非典型區(qū)域，擠壓，電釣傷，固定(不及時，固定液不對)，臨床信息不夠，病理觀察不全面，經(jīng)驗不足， 知識更新不夠…… 手術中冰凍/快速診斷： 局限性：時間短，取材有限，切片質(zhì)量劣于常規(guī)→診斷準確率(假陽性0.20.6%，假陰性18%)，不能診斷,三、病理醫(yī)生 VS 臨床醫(yī)生,世界上沒有不犯錯誤的病理醫(yī)生！ 寬容錯誤，總結(jié)教訓，不犯/少犯錯誤。24.11.1716:08:5416:08Nov2417Nov24 加強交通建設管理，確保工程建設質(zhì)量。2024年11月17日星期日下午4時8分54秒16:08:5424.11.17 嚴格把控質(zhì)量關，讓生產(chǎn)更加有保障。24.11.1724.11.1716:0816:08:5416:08:54Nov24 牢記安全之責，善謀安全之策，力務安全之實。16:08:5416:08:5416:0811/17/2024 4:08:54 PM 安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。2024年11月17日下午4時8分24.11.1724.11.17 追求至善憑技術開拓市場，憑管理增創(chuàng)效益，憑服務樹立形象。下午4時8分54秒下午4時8分16:08:5424.11.17 專注今天，好好努力，剩下的交給時間。24.11.1724.11.17Sunday, November 17, 2024 人生得意須盡歡，莫使金樽空對月。24.11.1724.11.1716:08:5416:08:54November 17, 2024 加強自身建設，增強個人的休養(yǎng)。2024年11月17日星期日4時8分54秒16:08:5417 November 2024 科學，你是國力的靈魂；同時又是社會發(fā)展的標志。24.11.172024年11月17日星期日4時8分54秒24.11.17,謝謝大家！,。24.11.1724.11.1716:0816:08:5416:08:54Nov24 相信命運，讓自己成長，慢慢的長大。2024年11月17日星期日下午4時8分54秒16:08:5424.11.17 讓自己更加強大，更加專業(yè)，這才能讓自己更好。24.11.1716:08:5416:08Nov2417Nov24 日復一日的努力只為成就美好的明天。2024年11月17日星期日4時8分54秒Sunday, November 17, 2024 相信相信得力量。2024年11月下午4時8分24.11.1716:08November 17, 2024 作業(yè)標準記得牢，駕輕就熟除煩惱。16:08:5416:08:5416:08Sunday, November 17, 2024 安全在于心細，事故出在麻痹。24.11.172024年11月17日星期日4時8分54秒24.11.17,謝謝大家！,樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識。2024年11月17日星期日4時8分54秒16:08:5417 November 2024 好的事情馬上就會到來，一切都是最好的安排。24.11.1724.11.1716:08:5416:08:54November 17, 2024 踏實肯干，努力奮斗。24.11.1724.11.17Sunday, November 17, 2024 人生得意須盡歡，莫使金樽空對月。,2. 軟組織腫瘤(WHO, 2002年),良性（瘤）：非破壞性，不轉(zhuǎn)移，偶復發(fā)；局部切除后可治愈； 惡性（肉瘤）：破壞性生長，常復發(fā)，轉(zhuǎn)移；切除后放療或化療； 中間性（intermediate）: 局部侵襲性：常局部復發(fā)，無轉(zhuǎn)移；擴大切除。 常累及骨髓。 常見外周血及骨髓累及 不治療病人可存活多年 增殖分數(shù)低: 常不能治愈— 治療中反復復發(fā) 治療常不改變最終結(jié)局，可隨訪觀察,Aggressive lymphomas,套細胞淋巴瘤* 彌漫大B細胞性淋巴瘤 AIDS相關淋巴瘤 外周T細胞淋巴瘤 皮膚T細胞淋巴瘤,*雖然進展不是非?？欤Ｒ?guī)治療效果不好,Aggressive lymphomas,任何年齡, 常為成人 腫塊生長快 各期都有。 細胞病理醫(yī)師通過聯(lián) 網(wǎng)的自動顯微鏡對可 疑的視野作觀察并作 診斷。 細胞制片技術的革命（液基薄層細胞學技術，ThinPrep）。 顯微切割技術能夠在顯微鏡下，從組織切片上切下小片組織或單個細胞，用這些切下的材料進行PCR擴增，能夠得到同類細胞，甚至單個細胞的基因，這樣研究結(jié)果更為準確。,,一、腫瘤病理診斷新技術 電子顯微鏡,腫瘤病理診斷：小細胞腫瘤，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，間皮瘤…… 局限性：觀察組織，細胞少；無法區(qū)分良惡性；費時,一、腫瘤病理診斷新技術 3.分子病理學,繼電鏡、免疫組化之后的第三個浪潮。,1.免疫組化技術,免疫組化的局限性 不同抗體滴度有不同的陽性結(jié)果： HBME1 1:100 (推薦濃度)間皮膜陽性，幾乎所有腺癌胞漿陽性 1:2000~15000 僅僅間皮膜陽性 內(nèi)源性生物素：假陽性（胞漿），如肝細胞及肝細胞癌,1.免疫組化技術,免疫組化的局限性 免疫組化的標準化（同一實驗室及不同實驗室間結(jié)果的一致性）,1.免疫組化技術,免疫組化的局限性 定量結(jié)果的判斷等還存在不少的問題尚待解決。,1.免疫組化技術,乳腺癌激素受體（ER、PR）的檢測在指導臨床治療方面已起到了重要的作用。 在淋巴造血疾病的病理診斷中免疫組化目前幾乎已成為常規(guī)開展的工作項目。許多病人的臨床診斷仍須通過病理檢查才能得到最后的確認。腫瘤病理診斷進展,南京軍區(qū)南京總醫(yī)院 周曉軍,引言,近年來臨床檢驗（PCR、腫瘤相關抗原檢測、疾病基因檢測）與影像學檢查（CT、MR
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