20xx年醫(yī)學(xué)專題—如何分析腦ct(同濟(jì)大學(xué))-全文預(yù)覽
【正文】 CT冠狀面掃描示蝶鞍內(nèi)軟組織腫塊影，密度 (m236。案例 (224。多數(shù)根據(jù)垂體高度大于 8mm，垂體上緣隆突，垂體柄偏移和鞍底下陷等間接征象進(jìn)行診斷。密度多均勻，如有囊變則見瘤體內(nèi)低密度。ng)CT表現(xiàn)n 垂體瘤（ pituitary大垂體瘤易發(fā)生出血、壞死和囊變，偶有鈣化。腫瘤位于(w232。顱腦 (ln腦膜瘤（ meningioma）增強(qiáng) (zēngqi225。左側(cè) (zuǒ（ RIGHT）BONE腦膜瘤（ meningioma）CASE第四十七 頁(yè) ，共一百零四 頁(yè) 。腦膜瘤（ meningioma）第四十四 頁(yè) ，共一百零四 頁(yè) 。CONTRAST1第四十二 頁(yè) ，共一百零四 頁(yè) 。除腫瘤周圍有靜脈或靜脈竇受壓出現(xiàn)水腫外，一般瘤周水腫無(wú)或輕度水腫。CT平掃表現(xiàn)為圓形或類圓形等或略高密度影，境界清楚，以廣基與硬腦膜相連。n)的異常 CT表現(xiàn)n 腦膜瘤（ meningioma）腫瘤以實(shí)質(zhì)性為主，包膜完整，多由腦膜動(dòng)脈供血，血供豐富。顱腦病變的異常 (y236。fen)不強(qiáng)化。C、瘤周水腫。膠質(zhì)瘤（ gliomas）A、病變呈低密度囊樣影。4膠質(zhì)瘤（ gliomas）ung)CT見環(huán)狀強(qiáng)化影。)側(cè)腦室后部 SCAN第三十四 頁(yè) ，共一百零四 頁(yè) 。CASESCAN第三十三 頁(yè) ，共一百零四 頁(yè) 。膠質(zhì)瘤（ gliomas）CT平掃見左額葉內(nèi)類圓形低密度影，其周圍腦組織水腫，左側(cè)腦室(nǎosh236。1膠質(zhì)瘤（ gliomas）nz225。第二十九 頁(yè) ，共一百零四 頁(yè) 。bāo)瘤等，其中以星形細(xì)胞(x236。ngbi224。即為腦腫瘤占位作用引起的繼發(fā)性改變，如中線結(jié)構(gòu)移位、腦室變形、閉塞和移位、腦室系統(tǒng)擴(kuò)大、腦池改變等。n 間接征象nǎo)病變的異常 CT表現(xiàn)n 腦腫瘤的基本 CT表現(xiàn) n)。ngbi224。n)累及側(cè)腦室體部周圍白質(zhì)以及中線附近額、頂部白質(zhì)， CT上表現(xiàn)為不規(guī)則的低密度。ng)CT表現(xiàn)n 腦積水 ：n 腦室系統(tǒng)擴(kuò)張n 以側(cè)腦室的角部和第三腦室較為明顯，尤其是側(cè)腦室的顳角和額角，枕角擴(kuò)大較晚，一旦出現(xiàn)對(duì)腦積水的診斷意義較大。ngbi224。nǎo)病變的異常 CT表現(xiàn)n 腦萎縮：腦溝寬度大于 5mm，腦池增寬，腦室 (nǎosh236。)側(cè)腦室旁、皮層及腦干，呈低密度區(qū)。n 髓鞘形成不良性疾?。耗X白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、白質(zhì)腦病。)n腦溝狹窄、閉塞n腦體積增大第二十二 頁(yè) ，共一百零四 頁(yè) 。ngbi224。n 腦回狀強(qiáng)化：常見于腦梗死。n)的異常 CT表現(xiàn)n 病灶強(qiáng)化的類型n 均一強(qiáng)化：常見于腦膜瘤、生殖細(xì)胞瘤、成髓細(xì)胞瘤。n 混雜密度灶常見于顱咽管瘤、惡性膠質(zhì)瘤、畸胎瘤等。ihu224。第十九 頁(yè) ，共一百零四 頁(yè) 。ng)CT影像n CT平掃：腦室、腦池、腦溝、腦裂呈低密度；腦實(shí)質(zhì)呈軟組織密度，皮質(zhì) (p237。)上層面1腦灰質(zhì) (huīzh236。額葉范圍縮小，頂葉面積最大，枕葉已消失。nǎo)縱裂3半卵圓區(qū)第十六 頁(yè) ，共一百零四 頁(yè) 。第十五 頁(yè) ，共一百零四 頁(yè) 。fen)為胼胝體和扣帶回，前部和后部以大腦縱裂分隔兩半球。70mm側(cè)腦室頂部 (dǐnɡ此層面是唯一同時(shí)出現(xiàn)額、顳、頂、枕四個(gè)葉的層面。兩側(cè) (liǎnɡ)后部層面1側(cè)腦室前角2第三 (d236。松果體鈣化時(shí)，可在四迭體池內(nèi)呈高密度點(diǎn)狀結(jié)節(jié)影，位置居中。sān)腦室前部3中腦4豆?fàn)詈?側(cè)裂池第十 頁(yè) ，共一百零四 頁(yè) 。第九 頁(yè) ，共一百零四 頁(yè) 。)，透明隔間腔擴(kuò)大即為第三腦室。dǐ)動(dòng)脈影2橋腦3顳葉4小腦第八 頁(yè) ，共一百零四 頁(yè) 。小腦天幕呈兩片幕狀相對(duì)高密度影，向后外方延伸，止于枕骨和顳骨內(nèi)板。30mm鞍上池層面n 以鞍上池呈六角或五角星形低密度腦脊液間隙為標(biāo)志。鞍背后方是橋腦前池。20mm蝶鞍層面n 由前向后依次可見額竇、額葉底部、后組篩竇、前床突、垂體 (chu237。第三 頁(yè) ，共一百零四 頁(yè) 。10mm顱底層面n 為眥耳線上方 10mm，由前向后為眼眶上部、篩竇、蝶竇、中顱凹底、枕骨及枕大孔等結(jié)構(gòu)。n 70mm側(cè)腦室頂部層面 ng)CT影像腦 CT橫斷面影像：一般有 8個(gè)標(biāo)準(zhǔn)層面圖像n 10mm顱底層面n 20mm蝶鞍層面n 30mm鞍上池層面n 40mm三腦室前部 (qi225。d224。)分析腦分析腦 CT同濟(jì)大學(xué)同濟(jì)大學(xué) (t243。h233。)附屬同濟(jì)醫(yī)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 影影像科像科ngch225。)層面 n 60mm側(cè)腦室體部層面 第二 頁(yè) ，共一百零四 頁(yè) 。中顱窩內(nèi)含顳下回(xi224。后顱窩中間見裂隙狀第四腦室下部，其兩側(cè)及側(cè)后方為小腦半球。)2中顱凹底3小腦第四 頁(yè) ，共一百零四 頁(yè) 。中顱窩內(nèi)含顳葉，有時(shí)可見側(cè)腦室下角的末端部分。20mm蝶鞍層面1蝶鞍2顳葉3小腦 (xiǎonǎo)4第四腦室第六 頁(yè) ，共一百零四 頁(yè) 。ng)CT圖像在鞍上池可見腦底動(dòng)脈環(huán)。30mm鞍上池層面1鞍上池呈六角形低密度影，其后方圓點(diǎn)狀高密度影為基底 (jī側(cè)腦室前角呈三角形，外側(cè)緣稍內(nèi)內(nèi)凹，中間經(jīng)透明隔相隔 (xiāngg233。 ngdiǎn)層面。50mm三腦室 (nǎosh236。60mm側(cè)腦室體部層面n 以出現(xiàn)側(cè)腦室體部為標(biāo)志。腦實(shí)質(zhì)由半卵圓區(qū)的白質(zhì)和覆蓋在上面的大腦皮質(zhì)組成。60mm側(cè)腦室體部層面1側(cè)腦室2額葉3顳葉4枕葉第十四 頁(yè) ，共一百零四 頁(yè) 。 )層面1側(cè)腦室頂部2大腦 (d224。n)，鐮旁腦灰質(zhì)、腦白質(zhì)和腦溝顯示清楚。80100mm腦室 (nǎosh236。ngch225。n 增強(qiáng)掃描：腦實(shí)質(zhì)輕度強(qiáng)化，血管、大腦鐮、小腦幕、垂體、松果體明顯強(qiáng)化。n)的異常 CT表現(xiàn)n 腦實(shí)質(zhì)密度異常n 高密度灶常見于鈣化 (g224。n 低密度灶常見于腦腫瘤、膽脂瘤、囊腫、腦梗死、腦水腫等。ngbi224。guǎn)畸形、惡性膠質(zhì)瘤、炎癥。顱腦病變 (b236。d224。ng)CT表現(xiàn)n 脫髓鞘n 原因：n 原發(fā)性脫髓鞘疾病n 正常髓鞘的脫髓鞘疾?。杭毙圆ド⑿阅X脊髓炎、多發(fā)性硬化癥、腦橋中央白質(zhì)溶解、進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病。iy顱腦病
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