【正文】 、心室率小于40次/分的心動過緩；（9）、大于3秒的停頓；（10）、低鉀u波增高。同時在《“危急值”報告登記本》上做好登記。復檢結(jié)果無誤后，操作者立即電話通知患者所在科室，同時在《檢驗“危急值”報告登記本》上做好登記。當處置有困難時，報告上級醫(yī)師協(xié)助處理。三、各醫(yī)技科室在檢驗、檢查中發(fā)現(xiàn)“危急值”，立即報告患者所在科室經(jīng)治醫(yī)生或值班護士，以便采取及時、有效的治療措施，保證患者安全。凡屬下列之一的可視作特殊手術(shù)：手術(shù)可能導致毀容或致殘的；同一患者因并發(fā)癥需再次手術(shù)的；高風險手術(shù)；本單位新開展的手術(shù)；無主患者、可能引起或涉及司法糾紛的手術(shù)；被手術(shù)者系外賓、華僑、港澳臺同胞，特殊人士等；外院醫(yī)師來院參加手術(shù)者、異地行醫(yī)必須按《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《中華人民共和國醫(yī)師注冊條例》有關(guān)規(guī)定在衛(wèi)生行政主管部門辦理相關(guān)手續(xù)。四、手術(shù)審批權(quán)限（一）、常規(guī)手術(shù)：經(jīng)科室術(shù)前討論，由科室主任負責審批、確定全科每例手術(shù)的術(shù)者和助手名單，確保醫(yī)師級別與手術(shù)分類相對應，簽字生效。高年資主治醫(yī)師在熟練掌握二級手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級醫(yī)師的指導下，可逐漸開展三級手術(shù)。三、各級醫(yī)師手術(shù)權(quán)限（一）、一級手術(shù)：低年資住院醫(yī)師，在上級醫(yī)師臨場指導下完成一級手術(shù)；高年資住院醫(yī)師，可主持一級手術(shù)。高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上者，或獲得博士學位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以上者。二、手術(shù)醫(yī)師級別依據(jù)醫(yī)師受聘技術(shù)職稱及從事相應技術(shù)崗位工作的年限，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師資歷的級別。手術(shù)分級管理制度七、《手術(shù)安全核查表》歸入病歷中保管，非住院患者《手術(shù)安全核查表》由手術(shù)室負責保存2年。（三）、患者離開手術(shù)室前：三方按上述方式共同核對患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)名稱、術(shù)中用藥、輸血，清點手術(shù)用物，確認手術(shù)標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內(nèi)容。（一）、麻醉實施前：由麻醉醫(yī)師提問按《手術(shù)安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病歷號）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學資料等內(nèi)容。本制度適用于各級各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作可參照執(zhí)行。三、討論由經(jīng)治醫(yī)師報告病例，上級醫(yī)師進行補充，其他醫(yī)師發(fā)表分析意見，主持人對討論意見進行總結(jié)。四、討論時應充分發(fā)表意見，全面分析，任何意見均應有充分的理論根據(jù)，最后盡可能達到意見統(tǒng)一，主持人總結(jié)并明確手術(shù)方案。二、術(shù)前討論由科主任或副主任主持，全科醫(yī)師、護士長、責任護士和麻醉醫(yī)師參加。七、搶救結(jié)束后，在6小時內(nèi)將搶救記錄詳細書寫在病歷中，各項處置按實際執(zhí)行時間補充醫(yī)囑，時間應精確到分鐘。五、指定專人負責記錄具體的搶救辦法及患者的病情。三、急危重患者的搶救工作，一般由科（副）主任、上級醫(yī)師或在場的年資最高的醫(yī)師主持。醫(yī)院定期更新突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案；臨床科室建立、健全并及時更新危重患者搶救制度及各專業(yè)常見急危重癥搶救技術(shù)規(guī)范，并建立定期考核制度。四、討論內(nèi)容：討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情報告及討論目的、參加人員發(fā)言（發(fā)言順序從低年資醫(yī)師到高年資醫(yī)師）、具體討論意見及主持人小結(jié)意見。一、凡遇疑難病例、入院三天未明確診斷、治療效果不佳、病情復雜或者本院本地區(qū)首次發(fā)現(xiàn)的罕見病例、病情危重或者需要多科協(xié)作搶救的病例，必須進行病例討論。（七）、每日晨會，值班醫(yī)師將患者總數(shù)、出入院、死亡、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、病危人數(shù)、新入院患者的病情和特 殊用藥及科室原患者的病情變化記載于交班本中，并準確敘述，危重患者的病情變化與處理重點敘述。（四）、值班醫(yī)師遇危重患者和當天新入院患者病情變化，出現(xiàn)危急情況時，應及時請上級醫(yī)師處理，并通知經(jīng)治醫(yī)師。（二）、值班醫(yī)師接班后，接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。 會診時先由主管醫(yī)師匯報病史，回答專家提問，可結(jié)合臨床進行咨詢討論；會診結(jié)束后打印報告單附到病歷里。 （五）遠程會診各科遇疑難病例需要遠程醫(yī)療會診時，由主管醫(yī)師征得病人及家屬的同意后，填寫遠程醫(yī)療會診申請單，簡要介紹病人情況，提出會診目的，送至醫(yī)務(wù)科審批備案。會診醫(yī)師在會診過程中發(fā)現(xiàn)難以勝任會診工作，應當及時、如實告知邀請醫(yī)療機構(gòu)，并終止會診。受邀請醫(yī)師應承擔對危重及疑難患者的后續(xù)診療過程提供專業(yè)咨詢、對發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥進行指導和參與搶救的責任。 （四）、外出會診 具有副高級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格或相應診療經(jīng)驗5年以上的主治醫(yī)師方可接受院外會診邀請。 受邀請醫(yī)師要承擔對危重及疑難患者的后續(xù)診療過程提供專業(yè)咨詢、對發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥進行指導和參與搶救的責任。特殊情況下也可攜帶病史資料，陪同病人到院外會診（離院前當班醫(yī)師告知科主任相關(guān)情況并由科主任安排其他醫(yī)師值班）。 由經(jīng)治科室向患者或親屬說明會診原因、擬邀請專家、費用等情況，征得患者或親屬同意并簽字后，由申請科室主任向醫(yī)院書面提出，優(yōu)先邀請與我院簽訂過幫扶協(xié)作協(xié)議的上級醫(yī)院相關(guān)專家。 確定會診時間后，申請科室將會診單及詳細病歷資料準備齊全，提前向醫(yī)務(wù)科報告，醫(yī)務(wù)科通知所有會診人員到達申請科室會診。如需?？茣\的輕病員，可到?？茩z查。會診制度一、會診的條件：對于診斷不清、治療效果不佳、多科屬、急危重癥以及超過我院目前現(xiàn)有治療技術(shù)能力的，主管醫(yī)師應及時申請會診。對新入院患者，住院醫(yī)師應在入院8小時內(nèi)查看患者，主治醫(yī)師應在48小時內(nèi)查看患者并提出處理意見，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）應在72小時內(nèi)查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導意見。查房內(nèi)容：對所管的患者進行系統(tǒng)查房，尤其對新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的患者進行重點檢查與討論；聽取醫(yī)師和護士的反映；傾聽患者的陳述；檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出、轉(zhuǎn)院問題。一、臨床科室建立三級醫(yī)師治療體系，實行主任（副主任）醫(yī)師、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級查房制度。八、首診醫(yī)師搶救急、危、重癥患者，因醫(yī)院病床、設(shè)備和技術(shù)條件所限，須由上級醫(yī)師親自察看病情，決定是否可以轉(zhuǎn)院。五、兩個科室的醫(yī)師會診意見不一致時，須分別請示本科上級醫(yī)師，直至本科主任。二、診斷為非本科疾病，及時轉(zhuǎn)至其他科室診療。九、門診醫(yī)師要采用保證療效，經(jīng)濟便宜的治療方法，科學用藥，合理用藥，盡可能減輕患者負擔。六、對患者要進行認真檢查，簡明扼要準確地記載病歷。四、對疑難重患者不能確診，病員兩次復診不能確診者，應及時請上級醫(yī)師診視。管理制度及崗位職責肛腸科目 錄肛腸科門診工作制度1首診負責制度23三級醫(yī)師查房制度45會診制度610值班與交接班制度1112疑難危重病例討論制度13急危重癥患者搶救制度14手術(shù)前討論制度15死亡病例討論制度16手術(shù)安全核查制度1718手術(shù)分級管理制度1921危急值報告制度2226抗菌藥物分級管理制度2728合理使用抗生素制度2932病歷書寫制度3334病歷管理制度3537醫(yī)療質(zhì)量管理制度38無菌操作制度39手術(shù)審批制度40三基三嚴培訓制度41傳染病報告制度42突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急處理預案43醫(yī)療安全管理制度4445肛腸科安全管理制度46目 錄藥品不良反應監(jiān)測報告制度47職工考勤制度4850職工考核制度51肛腸科主任職責52肛腸科住院醫(yī)師職責53肛腸門診工作制度一、肛腸主任加強對本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導。三、門診醫(yī)護人員應派有一定經(jīng)驗的醫(yī)師、護士擔任，實行醫(yī)師監(jiān)管門診和病房的醫(yī)院和科室，必須安排好人力。五、對重危、孕婦、65歲以上老人、以及來自外地的患者應提前安排門診。八、門診工作人員要關(guān)心體貼患者，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心解答疑問，盡量簡化流程。首診醫(yī)師要及時對患者進行必要的檢查、作出初步診斷與處理，并認真書寫病歷，對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負責。四、被邀會診的科室醫(yī)師要按時會診，認真執(zhí)行醫(yī)院會診制度，形成書面會診意見交申請科室醫(yī)師。七、首診醫(yī)師對需要緊急搶救的患者，須先搶救，同時由患者陪同人員辦理掛號和交費等手續(xù)，不得因掛號、交費等手續(xù)延誤搶救時機。 三級醫(yī)師查房制度三、主治醫(yī)師查房每日至少1次，新入院患者必須在48小時內(nèi)完成首次查房，對急、危、重、新入院患者，必要時隨時查房。對急、危、重、新入院患者，應隨時觀察病情變化并及時處理，必要時請主治醫(yī)師、科主任隨時查房。上級醫(yī)師可根據(jù)情況作必要的檢查，提出診治意見，并作出明確的指示。 普通會診，應邀醫(yī)師應為主治醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）人員，要在8小時內(nèi)完成。（二）院內(nèi)會診由申請科室科主任書面提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，向分管院長匯報。 （三）院外會診 因病情需要院外會診的，主管醫(yī)師應填寫《靖邊縣中醫(yī)醫(yī)院院外會診申請記錄單》進行審批。 一般情況下由科主任同被邀專家聯(lián)系，必要時亦可由醫(yī)務(wù)科負責聯(lián)系有關(guān)醫(yī)院。 受邀請醫(yī)師應親自診查患者，詳細了解患者病情，補充、完善必要的檢查，嚴格執(zhí)行診療規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)程，并在會診意見或手術(shù)記錄上簽字。有下列情形之一的，不得提出院外會診申請①、會診邀請超出我院《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》中的診療科目或者我院不具有相應資質(zhì)的； ②、我院的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施不能為會診提供必要的醫(yī)療安全保障的； ③、會診邀請超出被邀請醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的； ④、上級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。 受邀請醫(yī)師要親自診查患者，詳細了解會診患者病情，補充、完善必要的檢驗、檢查，嚴格執(zhí)行診療規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)程，并在會診意見或手術(shù)記錄上簽字。