【正文】 (gǎnrǎn)的診斷和鑒別尿路感染：CRP對(duì)治療的反應(yīng)要優(yōu)于其它輔助 (fǔzh249。n)和鑒別腦膜炎CRP?n)和鑒別呼吸道感染?細(xì)菌性呼吸道感染 CRP較病毒性感染高?下呼吸道感染時(shí) CRP水平較上呼吸道感染高鑒別肺炎 (f232。n)和鑒別燒傷： CRP與燒傷面積、燒傷深度和感染程度有關(guān)檢測(cè) CRP以警示 (jǐnɡ建議血常規(guī) +CRP列入常規(guī)檢測(cè) (jiǎn)及術(shù)后感染? 抗生素的治療監(jiān)測(cè) njūn)感染 .可以用于細(xì)菌 (x236。n)在中國的特點(diǎn)? 醫(yī)生和病人基本不做，主要在實(shí)驗(yàn)室開展? 在開展的實(shí)驗(yàn)室工作量大 ,用于常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)? 大型特定蛋白分析儀和生化分析儀主要用于血清 CRP檢測(cè)，報(bào)告 (b224。ng)大于 612小時(shí)，可基本排除細(xì)菌感染可能，或細(xì)菌已被清除。CRP的意義 (y236。50100mg/L◆通常是細(xì)菌感染；◆病毒感染不常見。新生兒 3mg/L ◆提示新生兒感染常規(guī) CRP 兒童 10mg/L ◆病程大于 612小時(shí)，可基本排除細(xì)菌感染或細(xì)菌已被清除；1025mg/L ◆提示病毒感染；◆在抗生素治療時(shí) CRP應(yīng)降至此水平以下；◆如病程尚短，不能排除細(xì)菌感染，應(yīng)數(shù)小時(shí)后再復(fù)查。ngy242。o)?血清 (xu232。CRP≤10mg/L，病程大于 612小時(shí)，可基本排除細(xì)菌感染可能，或細(xì)菌已被清除。血清 (xu232。易受溫度、貧血、血沉管位置、異常免疫球蛋白或復(fù)合物、藥物等影響。急性時(shí)相檢測(cè) (jiǎnCRP和 hsCRPCRP? 線性（包括拓展 (tu242。c232。c232。protein,第二十九 頁 ，共八十三 頁 。第二十八 頁 ，共八十三 頁 。nli224。i)于人的血清、腦脊液、胸腹水等多種體液中，正常人含量其微。CRP由 5個(gè)完全相同的亞基以共價(jià)鍵結(jié)合而成的環(huán)形五球體，分子量 105114KD?組織急性損傷 (sǔnshāng)或急性感染患者血漿中某些蛋白濃度的變化被稱為 “急性時(shí)相反應(yīng) ”，這類蛋白被稱為 “急性時(shí)相蛋白 ”第二十六 頁 ，共八十三 頁 。ng)蛋白? C反應(yīng)蛋白（ Creactive)意義? 目前細(xì)菌檢測(cè)還沒有快速檢測(cè)手段 ,全血CRP作為一種快速炎癥指標(biāo) ,能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人是否有炎癥 ,如沒有炎癥也就是 (ji249。（三） C反應(yīng) (fǎny236。ng)率（ ESR）? 臨床意義：（一）生理變化：新生兒：紅細(xì)胞含量較高而纖維蛋白含量低，血沉較慢12歲以下兒童：紅細(xì)胞生理性低下 (dīxi224。參考值：魏氏法：成年男性 0～ 15mm/h，成年女性 0～ 20mm/h潘氏法：成年男性 0～ 10mm/h，成年女性 0～ 12mm/h這種穩(wěn)定，決定于血漿中的白蛋白與球蛋白、纖維蛋白原的比例。ngt224。nji224。? 引起類白血病反應(yīng)的病因很多：? 感染和惡性腫瘤最多見? 其次是急性中毒、外傷、休克 (xiūk232。類白血病反應(yīng) (fǎny236。u)（（ karyogram第十七 頁 ，共八十三 頁 。shift? 意義– 主要由于造血物質(zhì)缺乏或骨髓 (ɡǔ– 輕度左移伴 WBC↑， N↑—— 輕度感染、抵抗力強(qiáng) ? 核左移：周圍血中中性粒細(xì)胞出現(xiàn)不分葉核的百分率增多（ ng)粒細(xì)胞的核象變化 中性 (zhōngx236。③ 理化損傷 血液病、惡性腫瘤⑤ 組織損傷③ ① nd242。)者嚴(yán)重感染時(shí)，白細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)增高，核左移明顯，并有明顯的中毒性改變，提示預(yù)后較差。x236。y236。)約 10h骨髓約 10天成熟池（約 3~5天）分裂池（ 4~5天） 貯備池 nhu225。o)內(nèi)為舊計(jì)量單位每立方豪米血液中的絕對(duì)值第十二 頁 ，共八十三 頁 。~~五種 (wǔ zhǒnɡ)白細(xì)胞比值 (百分?jǐn)?shù) )和絕對(duì)值 ? ? )參考值? 成人 (ch233。外周血中的五種 (wǔ(一） 白細(xì)胞計(jì)數(shù) (j236。專項(xiàng)整治活動(dòng)方案 第七 頁 ，共八十三 頁 。深部抗真菌類抗菌藥物不超過 5個(gè) 品種 。三代及四代頭孢菌素類抗菌藥物口服劑型 5個(gè)品規(guī)，注射劑型不超過 8個(gè)品規(guī)；? 建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系? 嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度? 建立抗菌藥物遴選和定期評(píng)估制度，加強(qiáng)抗菌藥物購用管理ng)納入醫(yī)院評(píng)審、評(píng)價(jià)和臨床重點(diǎn)專科建設(shè)指標(biāo)體系。ngku224。2024年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治 (zhěngzh236。nng)及死亡的重要原因 1?“ESKAPE”耐藥現(xiàn)象日益嚴(yán)重，但當(dāng)前新型抗菌藥物的研發(fā)逐漸減緩，未來可能面臨無藥可用的局面 3新藥數(shù)量19831987 19881992 19931997 19982024 202420241. Rice LB et al. The Journal of Infectious Diseases 2024。第四 頁 ，共八十三 頁 。世界：沒有一種抗菌藥物第三 頁 ，共八十三 頁 。中國： %抗菌藥物占全部藥物份額 (f232。急性 感染 (gǎnrǎn)的檢測(cè)指標(biāo)2024年 1月第一 頁 ，共八十三 頁 。o)患者約有75%應(yīng)用抗生素? 住院病人，抗生素使用率高達(dá) 80%，外科手術(shù)達(dá) 95%? 占總藥物費(fèi)用的 50%以上第二 頁 ，共八十三 頁 。)細(xì)菌耐藥不斷上升，并出現(xiàn)多耐藥和泛耐藥菌。)為 ”抵御耐藥性 ”2?在全球范圍內(nèi)， “ESKAPE”耐藥已成為導(dǎo)致患者發(fā)病 (fā b236。?為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床 (l237。ng)抗菌藥物第六 頁 ，共八十三 頁 。把抗菌藥物合理應(yīng)用情況 (q237。ngku224。ng)ng)率（ ESR）? 病原學(xué)檢查第八 頁 ，共八十三 頁 。)和白細(xì)胞分類計(jì)數(shù) (j236。第九 頁 ，共八十三 頁 。白細(xì)胞總數(shù) (zǒngsh249。n)： ? （ 15~20） 109/Lmm3）? 6個(gè)月 ~ 2歲 mm3）第十一 頁 ，共八十三 頁 。名稱 比值 絕對(duì)值 中性桿狀核 50~70~~(20~500)嗜堿性分葉核 0~0~10~(0~100)淋巴細(xì)胞 h224。中幼粒早幼粒原粒桿狀核晚幼粒 分葉核桿狀核 循環(huán)(xy232。意義 (y236。li生理性增多：胎兒、新生兒、妊娠、運(yùn)動(dòng) (y249。病理性增多 ① G桿菌感染、病毒② 血液病 第十四 頁 ，共八