20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)常用模式和應(yīng)用-全文預(yù)覽
【正文】 七、呼吸機(jī)常規(guī)參數(shù)的調(diào)整 1．通氣模式 6．吸氧濃度(FiO2) 2．潮氣量(VT) 7. 呼氣末正壓(PEEP) 3．頻率(f) 8．吸氣流速(VI) 4．吸氣時(shí)間(TI)或吸呼比 9．濕化器溫度 5．觸發(fā)敏感度 10．報(bào)警范圍(一) PaO2目標(biāo)值的呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整危重型哮喘的通氣原則；；；。宜用控制通氣模式(酌情應(yīng)用肌松劑或提高較高通氣量抑制自主呼吸,若過度通氣可根據(jù)計(jì)算在氣道開口處接一定長度的膠管)。急性心源性肺水腫,必要時(shí)改用有創(chuàng)通氣；(同時(shí)應(yīng)用嗎啡或度冷丁)；~10cmH2O的PEEP；,利尿和擴(kuò)血管藥物。慢性呼吸衰竭 在FiO2＜， PaO2＞ 50mmHg，Sa02＞85％。 為保證PSV時(shí)的安全,必須設(shè)置“窒息通氣”作后備。 對PSV的最新改進(jìn),是壓力上升時(shí)間和呼氣觸發(fā)敏感度可調(diào)。 每次通氣由患者觸發(fā),觸發(fā)后呼吸機(jī)馬上輸送預(yù)定的正壓,通氣頻率由患者自己決定,潮氣量取決于壓力支持水平和患者的吸氣用力。此外，在很多情況下，IMV和SIMV也已作為長期通氣支持的標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)。SIMV的缺點(diǎn) 指令通氣之外的自主呼吸也通過呼吸機(jī)進(jìn)行,并沒有得到機(jī)械輔助，需克服按需閥開放和呼吸機(jī)回路阻力做功。此時(shí)需預(yù)設(shè)的呼吸機(jī)參數(shù)有：觸發(fā)敏感度、壓力水平、吸氣時(shí)間(Ti)和通氣頻率(備用頻率)。 AV靠患者吸氣來啟動,無觸發(fā)就不提供通氣輔助,故常與控制模式聯(lián)用。 預(yù)設(shè)潮氣量過大或自主呼吸頻率過快可導(dǎo)致通氣過度。 (4)在實(shí)施“非生理性”特殊通氣方式,如反比通氣、分側(cè)肺通氣、低頻通氣以及在閉合性顱腦損傷時(shí),為減少腦血流和降低顱內(nèi)壓故意采用的過度通氣等。 無吸氣觸發(fā),壓力上升前無反向波出現(xiàn)，各波形形態(tài)(包括壓力上升坡度,峰壓,下降坡度以及吸、氣時(shí)間)一致,表明為時(shí)間指令性通氣。應(yīng)用后血流動力學(xué)不穩(wěn)定，呼吸困難加重，意識狀態(tài)惡化，分泌物不能有效清除，或不能耐受面罩者及時(shí)改用氣管插管。 急性心肌梗死 意識障礙呼吸形式嚴(yán)重異常，如呼吸頻率＞35~40次/min或＜6~8次/min，節(jié)律異常，自主呼吸微弱或消失；因此，機(jī)械通
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1