【正文】 理方法：使氣路管道保持正確的角度，及時倒掉貯水瓶的積水，選擇功能較好的空氣壓縮機。,故障5 通氣(tōng q236。njiē)好，氣路管道漏氣，連接(li225。 處理方法：空氣壓縮機的瑾分別處理，使過高壓或過熱保護按鈕復(fù)原，更換分保險絲或更換空氣壓縮機。,故障5 通氣(tōng q236。nyu225。 處理方法：更換空氣壓縮機。,故障(g249。如果氣道壓力(yāl236。,第四十五頁，共七十頁。,第四十四頁，共七十頁。,c,四、原因：病人肌張力增加，刺激性咳嗽或肺部出現(xiàn)新合并癥，如肺炎、肺水腫、肺不張、張力性氣胸(q236。氣管切開病人，氣管套管受牽拉后從氣管中滑出，重新(ch243。)高限報警,原因二：氣道內(nèi)粘液潴留，長時間未吸痰， 氣道內(nèi)分泌物粘稠不易吸出或吸痰管 插的深度不足，吸痰不充分。由于患者頸部屈 曲、伸展、轉(zhuǎn)動所致的氣管插管的移 動變化亦很常見。)高限報警,原因一：氣管、支氣管痙攣(j236。n)； 2.電源插頭脫落； 3.穩(wěn)壓器或主機的保險絲燒斷。,第三十九頁，共七十頁。,故障1 通氣(tōng q236。 三、呼吸道分泌物的清除 掌握吸痰技巧，遵循無菌原則，有效吸痰。o)管1周更換1次，內(nèi)套管1天2次。guǎn)插管和氣管(q236。 聲帶麻痹：不影響呼吸時，不需處理。,喉潰瘍：多見于聲帶后部、勺狀軟骨聲帶突部位，女性多見，經(jīng)口插管更易發(fā)生。,喉痛：常伴聲嘶及咽異感，多為聲帶、假聲帶充血、水腫和黏膜下出血所致，處理：一般可自愈，必要時行霧化治療。嚴重誤吸 咳不出者應(yīng)再行氣管插管吸引。 處理：一般托起下頜或面罩吸氧后即可解除；持續(xù)不止者，靜脈注射安定(ānd236。 拔管后若發(fā)生喉痙攣或呼吸不好，應(yīng)面罩緊閉加壓吸氧，必要時再度插管。)觀察呼吸道是否通暢，托起下頜，面罩給氧，必要時可放入口咽通氣道或鼻咽通氣管。,第三十頁，共七十頁。 拔管前先將存留在口、鼻、咽喉及氣管內(nèi)的分泌物吸引干凈，放掉套囊中的氣體，再次吸引氣管。 具備以上所有指征時才考慮氣管拔管。在FiO25ml/kg；呼吸頻率：成人20次/分， 小兒30次/分，嬰幼兒40次/分。 （2）適應(yīng)范圍：1）全麻后病人。,第二十七頁，共七十頁。)呼吸機的生理指標(biāo) 最大吸氣壓力超過20cmH2O。)和要求，病人能夠予以配合。,血氣分析在一段時間內(nèi)穩(wěn)定，血紅蛋白維持10g/dl以上. 酸堿失衡得到糾正，水電解質(zhì)平衡。 （2）咳嗽有力，能自主排痰。,c,一、撤離呼吸機的指征 病人一般情況(q237。 提高機體抵抗力，保證水分、營養(yǎng)供給，維持組織器官的血液及氧供應(yīng)。用 呼吸機治療期間，每２－３天室內(nèi)(sh236。)或注入慶大霉素或多粘 菌素Ｂ。 濕化器和霧化器中應(yīng)使用無菌蒸留水或生 理鹽水。長期應(yīng)用呼吸機者，應(yīng) 準(zhǔn)備兩套呼吸管道，１－２周交替消毒使用。痰培養(yǎng)有多種細菌，常見的有綠膿桿菌、克雷伯菌、變形桿菌、不動桿菌等，有時可見有霉菌。 。,7.選用適當(dāng)?shù)耐夥绞剑篠IMV 、SIMV+PSV、 CPAP不宜發(fā)生人機對抗，而IPPV容易發(fā)生。 5. 對于氣管內(nèi)刺激嗆咳反射嚴重的病人，除了給予鎮(zhèn)靜劑外，可向氣管內(nèi)注入1%地卡因12ml或24%利多卡因12ml，行表面麻醉。 3. 對于痰阻塞、管道不暢者，應(yīng)給予吸痰等處理。,第十七頁，共七十頁。ich 2. 將呼吸機接于病人后，先采用慢頻率（35次/分），低潮氣量（56ml/kg）輔助呼吸，隨著病人的適應(yīng)，逐漸增加頻率和潮氣量，最后達到預(yù)定的參數(shù)。,第十五頁，共七十頁。ng)的處理,一.爭取患者積極合作 對于神志清醒的病人，在應(yīng)用(y236。 5.心臟循環(huán)功能發(fā)生改變。,增加，致使呼吸(hūxī)功增大、或體位變化等，均可造成人機對抗，具體原因包括： 1.機械通氣時患者咳嗽，易發(fā)生氣流沖突。n)的問題及處理,人機對抗的原因： 一.機械通氣治療早期 神志清楚,呼吸急促的病人,在應(yīng)用呼吸機的早期,由于不太明白呼吸機的治療目的,不能很好合作,易發(fā)生人機對抗.此外氣管(q236。成人每天200ml為最低量，確切量應(yīng)視臨床情況而定。,第十一頁，共七十頁。 正確設(shè)置；檢查呼吸機管道；及時處理；及時檢查 人機對抗 鎮(zhèn)靜,第十頁，共七十頁。,報警(b224。)設(shè)定,1. 潮氣量（vt）：成人810ml/kg，兒童1012ml/kg 2. 呼吸頻率（F）：兒童1825次/分，成人1015次/分(呼吸酸pao245mmHg，可適當(dāng)調(diào)快呼吸，加快二氧化碳的排出，呼吸性堿中毒paco235mmHg，可適當(dāng)調(diào)慢呼吸。)時給予壓力, 效果是增加潮氣量，潮氣量由病人和機器共同決定。ng)，允許病人在兩次指令呼吸間自由呼吸在逐漸脫呼吸機時用。,C. 同步間斷指令呼吸（synchronize intermittent mandatory ventilation SIMV ) 機器按每分鐘指令的次數(shù)和預(yù)定的潮氣量給病人 呼吸, 不足的部分由病人自己的呼吸頻率和潮氣量補充 ，指令部 分潮氣量和頻率由機器決定(ju233。),A. 控制呼吸(controlled mechanical ventilation CMV ) 呼吸頻 率和潮氣量均由機器決定用于病人(b236。血容量未補足前的低血容量性心排降低或休克。 3.嚴重呼吸功耗，內(nèi)科治療無效的哮喘持續(xù)狀態(tài)，嚴重的支氣管或肺部疾患等。,適應(yīng)