20xx年醫(yī)學(xué)專題—病情觀察和危重癥-全文預(yù)覽
【正文】 ：鼻飼或靜脈 (j236。n 加強(qiáng)臨床基礎(chǔ)護(hù)理 (h249。ng)監(jiān)測與記錄第五十三 頁 ，共七十六 頁 。nhu225。nzhě)的護(hù)理n 危重患者的病情監(jiān)測n 對危重患者由于病情危重、病情變化快，因n 此對其各系統(tǒng)功能進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測可以動態(tài)了n 解患者整體狀態(tài)、疾病危險程度、以及 (yǐj237。ngr233。第五十 頁 ，共七十六 頁 。ng),應(yīng)考慮有無幽門梗阻 .5)顏色 :急性大出血時 ,嘔吐物呈鮮紅色 .陳舊性出血或慢性出血 ,呈咖啡色 ,膽汁反流胃內(nèi) ,呈黃綠色 .6)氣味 :普通嘔吐物呈酸味 ,胃內(nèi)出血者呈堿味 ,含大量膽汁時呈苦味 ,幽門梗阻時呈腐臭味 ,腸梗阻時呈糞臭味 .第四十九 頁 ，共七十六 頁 。第四十八 頁 ，共七十六 頁 。167。 尿液：量、顏色、透明度、氣味及次數(shù)第四十七 頁 ，共七十六 頁 。 痰液：性質(zhì)、量、氣味 (q236。 時間長短167。)與步態(tài)(Posture and gait)n 疾病可引起異常的姿勢疾病可引起異常的姿勢 (zīsh236。167。 個體在臥位時所處的狀態(tài)，對某些疾病的診斷 具有一定意義。 觀察的內(nèi)容：皮膚的顏色、溫度、濕度、 彈性、有無出血 (chū xiě)、水腫、皮疹、 完整性等。第四十二 頁 ，共七十六 頁 。 表現(xiàn)為面色蒼白，唇舌表現(xiàn)為面色蒼白，唇舌及結(jié)膜色淡，表情疲憊及結(jié)膜色淡，表情疲憊(p237。 表現(xiàn)為雙頰紫紅，口唇發(fā)紺，見于 (ji224。ng)，如惡性腫，如惡性腫瘤、肝硬化、嚴(yán)重結(jié)瘤、肝硬化、嚴(yán)重結(jié)核病等患者。)，口唇瘡疹，表情痛苦，見于急性熱病，如大葉性肺炎、瘧疾等病人。nr243。n 營養(yǎng)狀況：營養(yǎng)狀況：n 皮膚，毛發(fā)，皮下脂肪，肌肉的發(fā)育情況皮膚，毛發(fā)，皮下脂肪，肌肉的發(fā)育情況第三十七 頁 ，共七十六 頁 。)與營養(yǎng)n 飲食情況：飲食情況：n 病人的食欲、食量；病人的食欲、食量；n 進(jìn)食進(jìn)食 (j236。ngku224。瞳孔瞳孔 (t243。n 單側(cè)瞳孔縮小 ：常提示小腦幕裂孔疝早期；n 雙側(cè)瞳孔縮小 ：見于 (ji224。n 瞳孔散大： 指的是直徑＞5mm。ng)瞳孔n 正常情況下：瞳孔呈圓形位置居中，邊緣整齊，兩側(cè)等大等圓。形狀、大小和對稱性 對光反應(yīng)瞳孔 (t243。瞳孔 (t243。較強(qiáng)刺激可被喚醒，醒后答非所問，且很快又入睡醒。入睡。)第二十八 頁 ，共七十六 頁 。意識意識(y236。nǎo)高級神經(jīng)中樞功能活動的綜合表現(xiàn)，即對環(huán)境的知覺狀態(tài)。第二十六 頁 ，共七十六 頁 。 t243。n 呼吸嚴(yán)重抑制時，可出現(xiàn)點頭樣呼吸或潮式呼吸。n 如脈搏少于 60次 /min，或多于 140次 /min ，出現(xiàn)間歇脈、脈搏短絀，均說明病情有變化。n 若體溫低于 35℃ ，或突然升高達(dá) 40℃ 以上，提示病情嚴(yán)重。ng)體征的正常值？第二十二 頁 ，共七十六 頁 。ng)體征的觀察（ Observation of vital signs）體溫 (tǐwēn) 脈搏 (m224。)的內(nèi)容n ；生命體征的觀察；n ；意識狀態(tài)的觀察；n ；瞳孔的觀察；n (yībān)情況的觀察；情況的觀察；n 5. 心理狀態(tài)的觀察；心理狀態(tài)的觀察；n 6. 特殊檢查或藥物治療的觀察。獲得疾病信息。（二）間接 (ji224。內(nèi)容： 呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng) 、皮膚 系統(tǒng)。方法： 用耳或聽診器內(nèi)容： 心率、呼吸音、 腸蠕動音、傾聽◆ 聽 診（ Auscultation）第十五 頁 ，共七十六 頁 。間接間接 (ji224。 zhěn)法法第十二 頁 ，共七十六 頁 。i x237。)表現(xiàn)的方法 方法 : 通過醫(yī)務(wù)人員的 眼睛 直接觀察， 特殊部位借助儀器進(jìn)行 內(nèi)容 (n232。jiē)觀察法二、病情觀察 (guānch225。護(hù)理人員具備的條件（ 1）扎實 (zhā shi)的專業(yè)知識和技能、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、 一絲不茍、高度的責(zé)任心及訓(xùn)練有素的觀察能力 （ 2）做到五勤：勤巡視、勤視察、勤詢問、 勤思考、勤記錄 第八 頁 ，共七十六 頁 。ng) 觀察第六 頁 ，共七十六 頁 。觀察病情變化是護(hù)理工作的一項重要內(nèi)容，是一項系統(tǒng)工程，它貫穿于護(hù)理的全過程。護(hù)士工作在臨床第一線，與患者的接觸最密切 (m236。)可能發(fā)生生命危險的病人。診斷為 “腦溢血 ”， 請問：該患者是危重患者嗎？為什么？對該患者病情如何觀察？在搶救時如何組織管理及準(zhǔn)備那些搶救設(shè)備？如何對危重患者進(jìn)行支持性護(hù)理？第三 頁 ，共七十六 頁 。)]n 李大娘， 70歲，神志模糊，譫妄、躁動。o sh249。學(xué)習(xí) (xu233。nzhě)的支持性護(hù)理第一 頁 ，共七十六 頁 。理 (mi225。n l236。 T380C， P104次 / min，R26次 / min， BP180/100mmHg。sh237。167。167。ng
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