【正文】 化預(yù)算編制、完善預(yù)算執(zhí)行過程管理提供借鑒。計(jì)算公式：百元醫(yī)療收入成本=（醫(yī)療業(yè)務(wù)成本+管理費(fèi)用）/醫(yī)療收入100%評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：達(dá)標(biāo)得5分，每上升1個(gè)百分點(diǎn)扣1分，扣完得負(fù)分。（5分），標(biāo)準(zhǔn)值設(shè)定依據(jù)當(dāng)?shù)赝愥t(yī)院平均水平，但最多不能超過12天（2分）計(jì)算公式：平均住院天數(shù)=出院者占用總床日/出院人數(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：達(dá)標(biāo)之內(nèi)得2分，扣完為止。 （10分） （5分） 計(jì)算公式：醫(yī)生日均擔(dān)負(fù)門診人次數(shù)=年度門診人次數(shù)/平均在職醫(yī)師數(shù)/250天。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)： 任務(wù)都能落實(shí)，得20分；每缺1項(xiàng)扣1分，扣完為止。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：達(dá)標(biāo)之內(nèi)得8分，否則每超6小時(shí)扣1分，扣完為止。（8分）擇期手術(shù)術(shù)前平均住院日不得超過3天。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)： 有預(yù)約診療制度得4分，否則不得分；預(yù)約診療率達(dá)標(biāo)得3分；復(fù)診預(yù)約率達(dá)標(biāo)得3分，扣完為止。（20分)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：達(dá)標(biāo)得20分，一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣3分（床位使用率在85%以上）。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：制度健全、評(píng)估有序、措施完善、培訓(xùn)得當(dāng)，得20分；制度健全5分，每缺一項(xiàng)扣2分；工作實(shí)施有效，得5分；無實(shí)施，扣3分，扣完為止。（10分）每萬名出院患者醫(yī)療事故發(fā)生次數(shù)，包括年度內(nèi)鑒定為醫(yī)療事故數(shù)，其計(jì)算公式：每萬名出院患者醫(yī)療事故發(fā)生次數(shù)=醫(yī)療事故發(fā)生數(shù)10000/出院患者總數(shù)。各項(xiàng)制度健全，并有實(shí)施措施，得3分；否則扣相應(yīng)的分?jǐn)?shù)。重癥監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括： （1）血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率（5分）公式：血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率=血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染例次數(shù)/同期患者使用血管內(nèi)導(dǎo)管留置總天數(shù)100%，指標(biāo)改善比例下降得5分；，扣完為止。考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)：住院重癥病人比例有所提高，得5分；住院三、四級(jí)手術(shù)占手術(shù)患者比例有所提高，得5分；每下降1個(gè)百分點(diǎn)扣1分，扣完為止。醫(yī)院應(yīng)有科學(xué)的醫(yī)保結(jié)付管理制度，有利于及時(shí)掌握醫(yī)院醫(yī)保資金結(jié)付狀況，分析拒付原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并提出改進(jìn)措施。醫(yī)院要有科學(xué)的預(yù)算目標(biāo)及制度保障，缺一項(xiàng)扣2分，不符合標(biāo)準(zhǔn)的每增5%，扣完為止。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：有醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)控制制度和提出適宜費(fèi)用控制量化目標(biāo)的，得40分；增長(zhǎng)率控制在標(biāo)準(zhǔn)增長(zhǎng)率范圍內(nèi)，得滿分；無制度扣20分；無量化目標(biāo)的，扣10分；增率超過標(biāo)準(zhǔn)增長(zhǎng)率的，每超過1個(gè)百分點(diǎn)扣3分，扣完為止。 （3）、落實(shí)疾病應(yīng)急救助制度（8分）應(yīng)急救助制度，包括急診救治患者實(shí)行先治病、后收費(fèi)的制度，還包括特殊困難人群、大型醫(yī)療設(shè)備減免讓利制度。（30分）惠民措施是為了減輕些患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，包括優(yōu)先配備、使用基本藥物、廣泛使用適宜技術(shù)，并能落實(shí)同級(jí)和上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果共享制度，以及落實(shí)疾病應(yīng)急救助制度。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)： 任務(wù)落實(shí)的數(shù)量和質(zhì)量都有所增加，得20分；每有一項(xiàng)未完成扣5分，扣完為止。（權(quán)重20）指令性任務(wù)是指承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)、突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急和醫(yī)療救治、支農(nóng)支邊、對(duì)口支援（縣級(jí)救援外）、醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)。（20分）同在家患者的評(píng)分方法一樣。醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專門機(jī)構(gòu)或牽頭處（室），定期對(duì)門診病人開展?jié)M意度調(diào)查（如果能引進(jìn)第三方機(jī)構(gòu)得評(píng)估、調(diào)查就更好了，因?yàn)檎罁?jù)第三方機(jī)構(gòu)滿意度調(diào)查結(jié)果賦分）。服務(wù)對(duì)象的滿意度包括門診患者、在院患者以及出院患者的滿意度。 六、公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。 績(jī)效評(píng)價(jià)的原則是以公益性為導(dǎo)向，著眼民眾健康，用績(jī)效評(píng)價(jià)來規(guī)范醫(yī)院管理及醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為，進(jìn)而使得公立醫(yī)院在以“患者為中心”的前提下，提高醫(yī)療質(zhì)量和數(shù)量，用社會(huì)效益帶動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高。所以是政府行為，是至上而下且不可逆的。并與職工薪酬發(fā)放、崗位聘用、個(gè)人職業(yè)發(fā)展與管理等方面激勵(lì)約束掛鉤，并作為職務(wù)任免的重要參數(shù)。 四、績(jī)效考評(píng)結(jié)果應(yīng)用于信息公開醫(yī)院每年應(yīng)根據(jù)績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果認(rèn)真進(jìn)行改進(jìn)、完善管理措施，促進(jìn)健康可持續(xù)發(fā)展。對(duì)醫(yī)院的績(jī)效評(píng)價(jià)工作原則上按年度進(jìn)行。政府運(yùn)用信息技術(shù)采集績(jī)效評(píng)價(jià)相關(guān)數(shù)據(jù)為主，綜合運(yùn)用現(xiàn)場(chǎng)核查、專題訪談及問卷調(diào)查等手段，依據(jù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行綜合分析，形成評(píng)價(jià)結(jié)論。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自評(píng)。在績(jī)效評(píng)價(jià)過程中注重吸納社會(huì)公眾、患者代表參與。并特別強(qiáng)調(diào)了開展縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革和城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)，可由公立醫(yī)院管理委員會(huì)等政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)與院長(zhǎng)簽訂績(jī)效管理合同，根據(jù)合同約定實(shí)施績(jī)效評(píng)價(jià)。我在這主要講解一下醫(yī)院績(jī)效考評(píng)體系及權(quán)重指標(biāo)。上述兩位老師對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考評(píng)制度的基本理論及重要性都做了講述。 按照干部人事管理權(quán)限，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門或有關(guān)部門組織實(shí)施公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人績(jī)效評(píng)價(jià)。鼓勵(lì)各地采取切實(shí)措施，充分發(fā)揮專業(yè)機(jī)構(gòu)、行業(yè)協(xié)會(huì)等第三方機(jī)構(gòu)在績(jī)效評(píng)價(jià)中的作用，特別是首選委托第三方進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)。是政府的工作（包括評(píng)定指標(biāo)的確定等，因不同級(jí)別的醫(yī)院有不同要求指標(biāo)）?？?jī)效考評(píng)實(shí)施。 三、績(jī)效評(píng)價(jià)周期。職工的績(jī)效評(píng)價(jià)周期一般按月進(jìn)行，因?yàn)橹挥信c職工的每月績(jī)效工資分配掛鉤，才能達(dá)到醫(yī)院的目標(biāo)與職工個(gè)人目標(biāo)的一致性。醫(yī)院人員評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)記入個(gè)人檔案，以適當(dāng)方式在本單位公開。以及到去年年底，中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)2015年12月21日，國(guó)辦發(fā)【2015】94號(hào)文件，又一次專門強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)院衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)的指導(dǎo)意見，明確了績(jī)效考核的實(shí)體、程序、指標(biāo)、方法等全過程。是政府實(shí)施的惠民工程。 績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)中，在控制費(fèi)用增長(zhǎng)的同時(shí)，提高了人員支出占醫(yī)療支出中的比重，是鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員按正確的醫(yī)療服務(wù)行為，去取得更多的報(bào)酬，以此來調(diào)動(dòng)職工的積極性，再造白衣天使的光輝形象。下設(shè)21個(gè)二級(jí)考核指標(biāo)及50個(gè)三級(jí)明細(xì)指標(biāo)： 社會(huì)效益（權(quán)重22）一級(jí)指標(biāo)社會(huì)效益中包含5