【正文】 婷后懷孕的患者的研究，未見(jiàn)胎兒畸形發(fā)生率增加 D克羅米酚 多年來(lái)一直被用于誘導(dǎo)排卵?？墒固荷称鞴侔l(fā)育異常，子代女嬰或在青春期發(fā)生宮頸透明細(xì)胞癌或陰道腺病X孕激素 黃體酮 慎用。激素類藥物 (y224。 普通胰島素（短效）167。缺乏妊娠期使用數(shù)據(jù)唑吡坦 第三十 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。有妊娠早期服用該藥后新生兒出現(xiàn)肢體短缺的報(bào)道。n)抗精神病藥妊娠期用藥風(fēng)險(xiǎn)分類選擇性 5羥色胺再攝取抑制劑（ SSRI）氟西汀 為孕期抑郁癥患者的首選藥物。 TCA具很強(qiáng)的脂溶性，很容易穿過(guò)胎盤。過(guò)去認(rèn)為是致畸藥物，可引起嚴(yán)重心臟畸形及開放性神經(jīng)管畸形。鎮(zhèn)靜催眠抗精神病藥妊娠期用藥 (y242。到目前為止該藥還沒(méi)發(fā)現(xiàn)有胚胎毒性，但該藥有引起嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，姑需謹(jǐn)慎考慮使用羥乙基淀粉 慎用?？捎糜谌焉锲诎l(fā)生生命危險(xiǎn)時(shí)，需注意會(huì)使母體出血的可能性增加尿激酶 慎用。香豆素類藥物分子量小，可通過(guò)胎盤 ,會(huì)引起胚胎病和其他副作用，能造成胎兒畸形、華法林綜合征、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常、胎兒出血D維生素 K 慎用。除了糞便膨松劑，該藥為孕期緩瀉藥 首選 B甘露醇 可用 C蒽醌類衍生物 番瀉葉 禁用，會(huì)刺激子宮收縮 D蓖麻油 禁用，會(huì)刺激子宮收縮 D潤(rùn)滑劑 液體石蠟 禁用，阻礙脂溶性物質(zhì)在腸道吸收（如維生素 K）影響胎兒發(fā)育 D氯貝丁酸衍生物和類似物苯扎貝特 禁用，在胎兒體內(nèi)可能出現(xiàn)蓄積 D膽固醇合成酶抑制劑阿伐他汀 禁用，致畸 X氟伐他汀 X洛伐他汀 X治療膽汁淤積 熊去氧膽酸 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)妊娠早期使用有胚胎毒性，前三個(gè)月避免使用，中晚期可用來(lái)治療妊娠肝內(nèi)膽汁郁積癥D考來(lái)烯胺 慎用，需補(bǔ)充足夠脂溶性維生素。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)未見(jiàn)致畸作用，妊娠期臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)有限 C抗膽堿能解痙劑阿托品 必要時(shí)可用，迄今還沒(méi)發(fā)現(xiàn)對(duì)人類有明確的胚胎毒性，但資料非常有限 C普魯本辛 C胃腸道藥物、調(diào)脂藥物和解 (h233。在含鋁的抗酸藥中應(yīng)選擇氫氧化鎂鋁和硫糖鋁，因?yàn)檫@兩種藥中鋁的吸收是有限的禁用。n x236。強(qiáng)心苷類 地戈辛 可用 B抗心率失常藥奎尼丁 可用 C利多卡因 可用。 C螺內(nèi)酯 慎用。然而， 國(guó)際妊娠高血壓研究協(xié)會(huì)推薦靜脈注射烏拉地爾替代雙肼屈嗪用于妊娠晚期治療先兆子癇 ；哌唑嗪只應(yīng)該在首選抗高血壓藥無(wú)效時(shí)，于妊娠中晚期使用?？赏ㄟ^(guò)胎盤，它快速代謝，產(chǎn)生潛在的有毒物質(zhì)（氰化物和硫氰酸鹽），用量過(guò)大可引起胎兒氰化物中毒及顱內(nèi)壓增高，還可影響胎盤血流量而危及胎兒。為高度可疑致畸藥，可引起胎兒腎臟畸形，腎毒性及新生兒無(wú)尿。C美托洛爾 C拉貝洛爾 C鈣拮抗劑 硝苯地平 可用。 已被長(zhǎng)期使用屬于治療妊娠期高血壓的一線藥。對(duì)胎兒無(wú)致畸作用。ow249?？捎行е委煱殡S脫水的頑固性妊娠期劇吐，即最嚴(yán)重的 NVP癥狀 C其他藥物 倍他司汀 慎用。能明顯治療 NVP，匯總 2948名患者的薈萃分析沒(méi)發(fā)現(xiàn)任何致畸的證據(jù)?？捎谌焉锶逃糜谥委煶掷m(xù)干咳。 應(yīng)對(duì)穩(wěn)態(tài) 血 藥濃 度 進(jìn) 行 檢測(cè) ，使其 維 持在8~12181。首選，吸入式給藥較好 C沙美特羅 臨床經(jīng)驗(yàn)非常有限，必要時(shí)權(quán)衡利弊才可用皮質(zhì)激素吸入劑 倍氯米松 慎用，首選之一，已廣泛用于孕婦，具良好的安全記錄， 優(yōu)先選用 C布地奈德 C口服類皮質(zhì)激素 潑尼松 慎用。動(dòng)物試驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)致畸作用，無(wú)孕婦使用臨床資料 C第二十 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。動(dòng)物試驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)致畸作用，無(wú)孕婦使用臨床資料 C左西替利嗪 禁用?？惯^(guò)敏類藥物妊娠期風(fēng)險(xiǎn) (fēngxiǎn)分類分類 藥物 妊娠期用藥風(fēng)險(xiǎn) FDA等級(jí)第二、三代抗組胺藥氯雷他定 慎用。分類 藥物 妊娠期用藥風(fēng)險(xiǎn) FDA等級(jí)第一代抗組胺藥馬來(lái)酸氯苯那敏慎用。需謹(jǐn)記該藥易成癮，接近分娩時(shí)使用可能導(dǎo)致新生兒呼吸抑制，長(zhǎng)期使用導(dǎo)致戒斷癥狀 C/D哌替啶 禁忌早產(chǎn)使用，不推薦在懷孕期使用該藥鎮(zhèn)痛。藥物 妊娠期用藥風(fēng)險(xiǎn) FDA等級(jí)芬太尼 有緊急適應(yīng)癥時(shí)可在懷孕期間任何階段使用。孕期小劑量長(zhǎng)期應(yīng)用是安全的，妊娠第 28周至后期權(quán)衡利弊使用（胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管過(guò)早關(guān)閉）C/D安乃近 不宜應(yīng)用。C吡嗪酰胺 可用。C利福平 慎用?？拐婢愃幬锶焉锲陲L(fēng)險(xiǎn) (fēngxiǎn)分類第十五 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。妊娠期建議局部應(yīng)用，不宜靜脈給藥D特比奈芬 禁用。局部用于治療陰道的真菌感染，未發(fā)現(xiàn)有胚胎毒性，其安全性已被病例對(duì)照的研究所證實(shí)。作為治療口腔、腸道、陰道黏膜表面念球菌感染的藥物。B更昔洛韋 慎用 C干擾素 孕期最好不用拉米夫定可用于孕期 AIDS的治療C齊多夫定 C金剛烷胺 不推薦使用。o)指導(dǎo)第十三 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。nɡ y224。B替硝唑、奧硝唑慎用?？赏ㄟ^(guò)胎盤并進(jìn)入乳汁，無(wú)對(duì)胚胎不良影響的紀(jì)錄，相對(duì)安全 B硝基咪唑類 甲硝唑 慎用。此類藥物對(duì)骨和軟骨有很強(qiáng)的親和力，可引起動(dòng)物不可逆的關(guān)節(jié)病，或影響胎兒軟骨發(fā)育。抗生素類藥物妊娠期風(fēng)險(xiǎn) (fēngxiǎn)分類磺胺類 復(fù)方新諾明柳氮磺胺吡啶孕期慎用，分娩前禁用。B四環(huán)素類 四環(huán)素 禁用。因分子量較大，不易通過(guò)胎盤。毒性小，是對(duì)孕婦最安全的抗感染藥物，孕期首選 B頭孢菌素類 頭孢拉定頭孢呋辛頭孢丙烯可用。 單次用藥167。ow249。第九 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。市場(chǎng)調(diào)查或研究證實(shí)對(duì)胎兒有害，但對(duì)孕婦的益處超過(guò)對(duì)胎兒的危 害。B類： 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中證明對(duì)胎兒無(wú)危害，但尚無(wú)在人類的研究；或動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明有不良作 用，但在人類有良好對(duì)照組的研究中未發(fā)現(xiàn)此作用。r)的致畸情況，將藥物對(duì)胎兒 (tāi 233。o)內(nèi)容妊娠期用藥 (y242。)關(guān)注點(diǎn)妊娠期藥物無(wú)意 (wv80%以上的孕婦可能 (kěn233。 2級(jí)：防止有缺陷的胎兒出生；167。ow249。已被證實(shí)具有人體胚胎 /胎兒毒性的藥物 (y224。 針對(duì)藥物致畸的三級(jí)預(yù)防，卓有成效，盡管有許多新藥上市(sh224。n y225。od224。前言 (qi225。廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬 (f249。o)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估第一 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。 20世紀(jì) 60年代早期， Lenz和 McBride分別報(bào)道 (b224。前言 (qi225。 醫(yī)務(wù)人員和孕婦，乃至全社會(huì)，對(duì)妊娠期用藥的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)明顯提高，相關(guān)知識(shí)日漸豐富；167。第三 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。已被證實(shí)具有人體胚胎 /胎兒毒性的藥物 (y224。 1級(jí) :藥品的上市前監(jiān)督和上市后監(jiān)督；167。xiē)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠?。〉诹?頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。