20xx年醫(yī)學(xué)專題—好的問(wèn)診-全文預(yù)覽
【正文】 的了解程度不同，有時(shí)家屬會(huì)提供大量而又雜亂無(wú)章的資料，應(yīng)結(jié)合醫(yī)學(xué)知識(shí)綜合分析，歸納整理后記錄。特殊問(wèn)診的方法 (fāngfǎ)與技巧216。 y236。第五十一 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。特殊問(wèn)診的方法 (fāngfǎ)與技巧216。對(duì)聽(tīng)力損害或聾啞人，可用簡(jiǎn)單明了的手勢(shì)或其他體語(yǔ)；談話清楚大聲、態(tài)度和藹友善；請(qǐng)患者親屬、朋友解釋或代述，同時(shí)注意患者表情；必要時(shí)作書面提問(wèn)和書面交流。第四十九 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。shū)問(wèn)診的方法與技巧216。)患者因?yàn)檫^(guò)分順從醫(yī)生和對(duì)環(huán)境的生疏，雖未理解卻對(duì)提問(wèn)給予禮貌性的 “ 是 ” 。特殊問(wèn)診的方法 (fāngfǎ)與技巧216。詢問(wèn)者應(yīng)判斷和理解這些情況，給予恰當(dāng)?shù)慕忉?，避免記錄下不可靠不?zhǔn)確的病史資料。但初學(xué)者在判斷功能性問(wèn)題時(shí)應(yīng)特別謹(jǐn)慎。shū)問(wèn)診的方法與技巧216。ng)的態(tài)度，盡量發(fā)現(xiàn)其發(fā)怒的原因予以說(shuō)明，注意切勿使其遷怒他人或醫(yī)院其他部門。特殊問(wèn)診的方法 (fāngfǎ)與技巧216。多舌與嘮叨 一個(gè)問(wèn)題引出一長(zhǎng)串答案，病人不停地講，詢問(wèn)者不易插話及提問(wèn)時(shí)，應(yīng)注意把提問(wèn)限定(xi224。焦慮與抑郁 鼓勵(lì)焦慮患者講出其感受，注意其各種語(yǔ)言和非語(yǔ)言的異常線索，給予 (jǐyǔ)寬慰和保證應(yīng)注意分寸，以免適得其反，使其產(chǎn)生抵觸情緒，交流更加困難。nɡ shǐ)。緘默與憂傷 詢問(wèn)者應(yīng)注意觀察病人的表情、目光和軀體姿勢(shì)，為可能的診斷提供線索；要以尊重的態(tài)度，耐心地向病人表明理解其痛苦并通過(guò)言語(yǔ)和恰當(dāng)?shù)能|體語(yǔ)言給其信任感，鼓勵(lì)其客觀地?cái)⑹銎洳∈?(b236。ngdiǎn)問(wèn)診的方法與技巧216。216。n)思維的加工形成診斷(zhěndu224。第三十九 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。重點(diǎn)問(wèn)診的方法 (fāngfǎ)與技巧 重點(diǎn)病史采集是指針對(duì)就診的最主要或 “單個(gè) ” 問(wèn)題 (現(xiàn)病史 )來(lái)問(wèn)診，并收集除現(xiàn)病史外的其他病史部分中與該問(wèn)題密切相關(guān)的資料 (zīli224。問(wèn)診的注意事項(xiàng) 危重患者要及時(shí)危重患者要及時(shí) (j237。? 把握節(jié)奏 ： 注意傾聽(tīng)患者 (hu224。miǎn)傷害? 語(yǔ)言傷害語(yǔ)言傷害? 動(dòng)作動(dòng)作 (d242。nɡ shǐ)資料，資料，可對(duì)同一個(gè)問(wèn)題進(jìn)行確認(rèn)提問(wèn)可對(duì)同一個(gè)問(wèn)題進(jìn)行確認(rèn)提問(wèn) 。 避免 (b236。 chū)幾個(gè)問(wèn)題，幾個(gè)問(wèn)題，不容患者逐一回答問(wèn)題。避免暗示誘導(dǎo) (y242。nx237。nw232。n)式。i)，應(yīng)按照，應(yīng)按照癥狀出現(xiàn)的先后順序逐一問(wèn)診。第二十九 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。第二十八 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。)和職業(yè)態(tài)度注意 (zh249。注意文明禮貌用語(yǔ)，體現(xiàn)良好的職業(yè)道德 (zh237。nx237。qiǎo)1? 問(wèn)診前要溝通：解除 (jiěchmǔ)、兄弟姐妹、子女的健康與疾、兄弟姐妹、子女的健康與疾病情況，已亡直系親屬的死因、年齡，病情況，已亡直系親屬的死因、年齡，遺傳病應(yīng)了解非直系親屬有無(wú)類似病人遺傳病應(yīng)了解非直系親屬有無(wú)類似病人。第二十四 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。ir243。)、每次、每次月經(jīng)量、色澤及其他性狀，有無(wú)痛經(jīng)、末次月經(jīng)日期、月經(jīng)量、色澤及其他性狀，有無(wú)痛經(jīng)、末次月經(jīng)日期、閉經(jīng)日期、絕經(jīng)年齡。第二十二 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。ir243。ng)性尿道炎等。問(wèn)診的內(nèi)容問(wèn)診的內(nèi)容 (n232。問(wèn)診的內(nèi)容問(wèn)診的內(nèi)容 (n232。問(wèn)診的內(nèi)容問(wèn)診的內(nèi)容 系統(tǒng)系統(tǒng) (x236。問(wèn)診的內(nèi)容問(wèn)診的內(nèi)容 系統(tǒng)系統(tǒng) (x236。n)出血、咽喉痛、聲出血、咽喉痛、聲音嘶啞史；音嘶啞史； 呼吸系統(tǒng)：有無(wú)咳嗽、咳痰、咯血、胸、呼吸系統(tǒng)：有無(wú)咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難史；痛、呼吸困難史； 第十六 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。問(wèn)診的內(nèi)容問(wèn)診的內(nèi)容 (n232。印證。引號(hào)。問(wèn)診的內(nèi)容問(wèn)診的內(nèi)容 (n232。ir243。問(wèn)診的內(nèi)容問(wèn)診的內(nèi)容 (n232。ir243。)：（ 1） 12句話扼要概括：見(jiàn)課本。nzhě)，也可以疾病診斷或輔助檢查結(jié)果記錄。要求 (yāoqi癥狀體征及其持續(xù)時(shí)間。問(wèn)診的內(nèi)容問(wèn)診的內(nèi)容 (n232。問(wèn)診的內(nèi)容問(wèn)診的內(nèi)容 (n232。o)意義意義 ? 加強(qiáng)醫(yī)患溝通交流、加強(qiáng)醫(yī)患溝通交流、建立良好醫(yī)患關(guān)系的重要建立良好醫(yī)患關(guān)系的重要手段手段? 正確的問(wèn)診技巧、正確的問(wèn)診技巧 (j236。n)如心絞如心絞痛癲癇痛癲癇為進(jìn)一步檢查指、為進(jìn)一步檢查指明方向明方向 拇指代表拇指代表 ：： 問(wèn)診問(wèn)診 食指代表：食指代表： 體查體查 中指代表：中指代表： 就診疾病密就診疾病密切的輔助檢查切的輔助檢查 (jiǎnch225。nlǐ) 2. 必須具備醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)3. 交流與溝通技能 4. 臨床技能 5. 群體健康和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)6. 信息管理 7. 批判性思維 第四 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。)—— 心理心理 —— 社會(huì)醫(yī)學(xué)模式社會(huì)醫(yī)學(xué)模式第三 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。 向患者及知情者獲取病史資料。問(wèn)診問(wèn)診重點(diǎn)：內(nèi)容重點(diǎn)：內(nèi)容方法方法 (fāngfǎ)和技巧和技巧第一 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。ng)。)模式的轉(zhuǎn)變 生物醫(yī)學(xué)模式生物醫(yī)學(xué)模式生物生物 (shēngw249。)醫(yī)學(xué)教育最基本要求 1. 醫(yī)學(xué)職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理 (l問(wèn)診的重要性 是診治疾病的最是診治疾病的最基本方法、是醫(yī)生基本方法、是醫(yī)生的基本功，的基本功， ““ 五指五指”” 理論：理論： 有些病只有通過(guò)問(wèn)有些病只有通過(guò)問(wèn)診診斷診診斷 (zhěndu224。ngy224。 第七 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。)單位及職業(yè)單位
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