20xx年醫(yī)學(xué)專題—多重耐藥菌的監(jiān)測與控制資料-全文預(yù)覽
【正文】 S),尤以 MRSA和 MRSE為多；萬古霉素耐藥腸球菌 (VRE),近年來在重癥監(jiān)護(hù)室 (ICU)中的發(fā)病率有明顯增高 (zēnggāo)；青霉素耐藥肺炎鏈球菌 (PRSP),常引起肺炎。第四十二 頁 ，共七十一 頁 。不同種類 (zhǒngl232?？垢腥窘?jīng)驗(yàn) (jīngy224。n)治療 第三十八 頁 ，共七十一 頁 。院內(nèi)感染的目標(biāo) (m249。i y225。i)深入研究v 綠膿桿菌爆發(fā)流行與醫(yī)院管理有關(guān)，非完全藥物問題，應(yīng)考慮：v 是否定植菌，而非病原菌？v 是否克隆株傳播？v 是否需加強(qiáng)科室感染管理，如洗手，隔離等 v 較好的治療方法是聯(lián)合用藥v 抗綠膿 β內(nèi)酰胺類 +氨基糖苷類時(shí)較好的配伍第三十四 頁 ，共七十一 頁 。o)v萬古霉素v替考拉寧v利奈唑胺v呋西地酸v多粘菌素第三十三 頁 ，共七十一 頁 。n)感染的防控v減少三代頭孢菌素、喹諾酮和克林霉素的使用(shǐy242。nj236。li225。v非多重耐藥。)。n)vHAMRSA與廣譜抗菌藥物的使用有關(guān)，v如頭孢菌素和喹諾酮類。導(dǎo)致 HAMRSA感染升高的危險(xiǎn) (wēixiǎn)因素v 既往使用 (shǐy242。 fen)敏感v 對(duì)酶抑制劑部分敏感 對(duì)酶抑制劑不敏感v 對(duì)頭霉菌素敏感 對(duì)頭霉菌素耐藥v 對(duì)碳青酶烯類敏感 對(duì)碳青酶烯類敏感第二十四 頁 ，共七十一 頁 。j236。 fen)有效第二十二 頁 ，共七十一 頁 。u bāo jūn s249。o)原則v對(duì)嚴(yán)重感染，首選碳青霉烯類v對(duì)一般感染或嚴(yán)重感染病情穩(wěn)定后改藥，根據(jù)藥敏結(jié)果 (jiē guǒ)選用氨基糖甙類、喹諾酮類及磺胺類藥物v可選用含酶抑制劑的抗生素復(fù)合制劑，但對(duì)高產(chǎn)酶株、同時(shí)具有 Ampc酶菌株，酶抑制劑療效不好v避免使用青霉素及三代頭孢類抗生素第二十 頁 ，共七十一 頁 。 ESBLs是質(zhì)粒介導(dǎo)的，比較容易傳播。)頭孢菌素、氨曲南為耐藥，而不管其體外敏感性，因?yàn)榧词贵w外敏感，體內(nèi)療效也是不佳的。NCCLS（美國臨床 (l237。qū) 肺克 % 大腸 %v北京醫(yī)院 25 22v協(xié)和醫(yī)院 31 27v廣州地區(qū) 38 30v上海地區(qū) 28 26 v濟(jì)南地區(qū) 30第十六 頁 ，共七十一 頁 。v臨床引起 (yǐnqǐ)高死亡率。第十四 頁 ，共七十一 頁 。ESBLs發(fā)現(xiàn)、流行 (li細(xì)菌 (x236。為什么細(xì)菌對(duì)喹諾酮耐藥在我國發(fā)展的如此迅速，其確切原因尚未清楚，除臨床 (l237。ngy242。nzh236。第六 頁 ，共七十一 頁 。v交叉耐藥一種耐藥機(jī)理可影響到同一類抗生素如：慶大霉素耐藥的葡萄球菌 (p)細(xì)菌種的本身的特性，即針對(duì)抗生素所表現(xiàn)出的正常的，確定的野生表型如：奇異變形菌耐受四環(huán)素、呋喃妥因和多粘菌素，腐生葡萄球菌耐受磷霉素第四 頁 ，共七十一 頁 。耐藥分類 (fēn l232。多重耐藥菌的監(jiān)測多重耐藥菌的監(jiān)測 (jiān c232。n me)是多重耐藥菌？ （MDROs）第二 頁 ，共七十一 頁 。v天然耐藥 某個(gè) (mǒu ɡ232。第五 頁 ，共七十一 頁 。 jūn)也耐受所有氨基糖甙類抗生素。v細(xì)菌產(chǎn)生耐藥的本領(lǐng)是驚人的v天然耐藥 :嗜麥芽窄食單胞菌 碳青霉烯耐藥v繼發(fā)耐藥： 基因突變：如 gryA突變導(dǎo)致喹諾酮類耐藥 質(zhì)粒介導(dǎo)：可以從同種、異種細(xì)菌獲得耐藥質(zhì)粒，甚至 (sh232。抗感染藥物應(yīng)用 (y236。qū) 年代與頻率v 北京 1993: % 1996： 58% 1998： %v 上海 1996： 56% 1998: %v 武漢 1996： 43% 1999: %v 廣州 1999： %v 美國、英國、加拿大 1996:0%%v 北歐、中歐、南歐 1998： %%第十 頁 ，共七十一 頁 。各國批準(zhǔn) (pī zhǔn)畜牧業(yè)使用的喹諾酮類藥物國家 喹諾酮種類中國 恩諾沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、諾氟沙星、培氟沙星、洛美沙星日本 恩諾沙星、氧氟沙星、達(dá)諾沙星、二氧沙星歐共體 恩諾沙星、達(dá)諾沙星、二氧沙星、沙拉沙星美國 二氧沙星、沙拉沙星第十二 頁 ，共
規(guī)章制度相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1