【正文】 要采取緊急救治的急危重傷病進(jìn)行救治。其中，衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)牽頭組織專家制定需緊急救治的急重危傷病的標(biāo)準(zhǔn)和急救規(guī)范。近年來，隨著基本醫(yī)保覆蓋面的擴(kuò)大和保障水平的提升，人民群眾看病就醫(yī)得到了基本保障，但仍有極少數(shù)需要急救的患者因身份不明、無能力支付醫(yī)療費(fèi)用等原因，得不到及時(shí)有效的治療，造成了不良后果。三、搶救室急救藥品心臟復(fù)蘇藥物；呼吸興奮藥；血管活性藥、利尿及脫水藥；抗心律失常藥；鎮(zhèn)靜藥；止痛、解熱藥；止血藥；常見中毒的解毒藥、平喘藥、糾正水電解質(zhì)酸堿失衡類藥、各種靜脈補(bǔ)液液體、局部麻醉藥、激素類藥物等。附件：1. 急診科儀器設(shè)備及藥品配置基本標(biāo)準(zhǔn)2．急診醫(yī)師、護(hù)士技術(shù)和技能要求附件1急診科儀器設(shè)備及藥品配置基本標(biāo)準(zhǔn)一、儀器設(shè)備心電圖機(jī)、心臟起搏/除顫儀、心臟復(fù)蘇機(jī)、簡易呼吸器、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、負(fù)壓吸引器（有中心負(fù)壓吸引可不配備）、給氧設(shè)備（中心供氧的急診科可配備便攜式氧氣瓶）、洗胃機(jī)。第四十二條 納入院前急救網(wǎng)絡(luò)并承擔(dān)院前急救任務(wù)的急診科，還應(yīng)按規(guī)定配備相應(yīng)的人員、車輛、設(shè)備和裝置，按院前急救有關(guān)規(guī)定管理。第五章 檢查評估第三十八條 省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)設(shè)置急診醫(yī)療質(zhì)量控制中心對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診科進(jìn)行檢查指導(dǎo)與質(zhì)量評估。其他科室接到急診科會診申請后，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行急診會診。第三十二條 醫(yī)院及醫(yī)務(wù)管理部門應(yīng)當(dāng)指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)急診科管理，幫助協(xié)調(diào)緊急情況下各科室、部門的協(xié)作，指揮與協(xié)調(diào)重大搶救和急診患者分流問題。第二十八條 急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)按病歷書寫有關(guān)規(guī)定書寫醫(yī)療文書，確保每一位急診患者都有急診病歷，要記錄診療的全過程和患者去向。第二十五條 急診科要設(shè)立針對不同病情急診病人的停留區(qū)域，保證搶救室危重病人生命體征穩(wěn)定后能及時(shí)轉(zhuǎn)出，使其保持足夠空間便于應(yīng)對突來的其他危重病人急救。第四章 科室管理第二十二條 急診科應(yīng)當(dāng)建立健全并嚴(yán)格遵守執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療安全。護(hù)士長負(fù)責(zé)本科的護(hù)理管理工作，是本科護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人。第十八條 急診科應(yīng)當(dāng)有固定的急診護(hù)士，且不少于在崗護(hù)士的75%，護(hù)士結(jié)構(gòu)梯隊(duì)合理。除正在接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)師外，急診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有3年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)，具備獨(dú)立處理常見急診病癥的基本能力，熟練掌握心肺復(fù)蘇、氣管插管、深靜脈穿刺、動脈穿刺、心電復(fù)律、呼吸機(jī)、血液凈化及創(chuàng)傷急救等基本技能，并定期接受急救技能的再培訓(xùn)，再培訓(xùn)間隔時(shí)間原則上不超過2年。有條件的醫(yī)院可建立急診臨床信息系統(tǒng)，為醫(yī)療、護(hù)理、感染控制、醫(yī)技、保障和保衛(wèi)等部門及時(shí)提供信息，并逐步實(shí)現(xiàn)與衛(wèi)生行政部門和院前急救信息系統(tǒng)的對接。搶救室內(nèi)應(yīng)當(dāng)備有急救藥品、器械及心肺復(fù)蘇、監(jiān)護(hù)等搶救設(shè)備，并應(yīng)當(dāng)具有必要時(shí)施行緊急外科處置的功能。第九條 急診科醫(yī)療急救應(yīng)當(dāng)與院前急救有效銜接，并與緊急診療相關(guān)科室的服務(wù)保持連續(xù)與暢通，保障患者獲得連貫醫(yī)療的可及性。醫(yī)療區(qū)包括分診處、就診室、治療室、處置室、搶救室和觀察室，三級綜合醫(yī)院和有條件的二級綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)急診手術(shù)室和急診重癥監(jiān)護(hù)室；支持區(qū)包括掛號、各類輔助檢查部門、藥房、收費(fèi)等部門。第二章 設(shè)置與運(yùn)行第五條 急診科應(yīng)當(dāng)具備與醫(yī)院級別、功能和任務(wù)相適應(yīng)的場所、設(shè)施、設(shè)備、藥品和技術(shù)力量，以保障急診工作及時(shí)有效開展。第二條 二級以上綜合醫(yī)院急診科按照本指南建設(shè)和管理。株洲市中心醫(yī)院急診科將不斷完善和加強(qiáng)自己的建設(shè)和成長，致力于成為株洲市乃至全省急救品牌教學(xué)基地，培訓(xùn)出更多、更出色、更專業(yè)的急救專科醫(yī)師。2012年來為進(jìn)一步推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)機(jī)制，促進(jìn)教學(xué)相長，培養(yǎng)更多出色的臨床住院醫(yī)師，我急診科醫(yī)務(wù)人員全力以赴，成功審批成為湖南省住院醫(yī)師培訓(xùn)基地。急診科設(shè)內(nèi)科、外科、兒科、120出診隊(duì)，有醫(yī)護(hù)人員91人（除外120）定科人員88人。急診科工作手冊醫(yī)師分冊 株洲市中心醫(yī)院2014年10月2014年急診工作手冊醫(yī)師分冊目錄第一章 急診科基本情況（一） 急診科簡介（二） 急診科醫(yī)師崗位分級分組結(jié)構(gòu)圖（三） 急診科醫(yī)師職稱結(jié)構(gòu)圖（四） 急診科建設(shè)與管理指南（試行）（五） 需要緊急救治的急危重傷病標(biāo)準(zhǔn)及診療規(guī)范第二章 急診科醫(yī)療質(zhì)量與安全 (一) 患者十大安全目標(biāo)（二）科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組成員組成（三）科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組制度（四）科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)（五）急診科2014年度質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃（六）急診管理與持續(xù)改進(jìn)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（七）急診管理與持續(xù)改進(jìn)評價(jià)要點(diǎn)第三章 急診科崗位職責(zé)和資質(zhì)要求 管理崗位職責(zé) ⑴急診科主任職責(zé) ⑵急診科副主任、病區(qū)（EICU）主任職責(zé) ⑶急診兒科主任職責(zé) ⑷急診科總住院職責(zé) ⑸急診科值班醫(yī)師職責(zé) 分區(qū)崗位職責(zé) ⑴急診科診室醫(yī)師崗位職責(zé) ⑵急診科搶救室醫(yī)師崗位職責(zé) ⑶急診科病區(qū)醫(yī)師崗位職責(zé) ⑷急診ICU醫(yī)師崗位職責(zé) 病區(qū)分級職責(zé) ⑴三級醫(yī)師職責(zé) ⑵二級醫(yī)師職責(zé) ⑶一級醫(yī)師職責(zé)附：急診科醫(yī)師崗位資質(zhì)要求一覽表第四章 急診科醫(yī)療管理制度（一）急診科崗位工作制度急診科管理工作制度急診搶救室工作制度急診輸液室工作制度急診留觀室工作制度急診病房工作制度急診重癥監(jiān)護(hù)室（EICU）工作制度急診清創(chuàng)室(手術(shù)室)工作制度急診科示教室管理制度（二）急診科醫(yī)療服務(wù)制度急診病情分級管理制度急診綠色通道制度急診綠色通道的有關(guān)規(guī)定急危重癥患者優(yōu)先處置制度急危重癥患者先救治后付費(fèi)制度急診搶救患者優(yōu)先住院制度醫(yī)院無空床或醫(yī)療設(shè)施有限時(shí)的處理制度急診科“三無”病人管理制度急診留觀時(shí)間超過72小時(shí)的協(xié)調(diào)管理機(jī)制住院時(shí)間超過30天患者管理與評價(jià)制度1急危重癥患者流向分析制度（三）、急診科醫(yī)療管理制度急診病歷管理制度急診科病歷書寫規(guī)范死亡證明書書寫規(guī)范急診搶救制度急診會診制度急診手術(shù)管理制度患者病情評估管理制度患者入、出院管理制度患者知情同意及告知制度醫(yī)患溝通制度1出院病歷討論制度1患者出院指導(dǎo)與隨訪制度1患者轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科管理制度1轉(zhuǎn)科及轉(zhuǎn)診病情病歷資料交接制度1雙向轉(zhuǎn)診制度1科室人員緊急替代制度1臨床用血審核制度1危急值報(bào)告制度1高風(fēng)險(xiǎn)操作衛(wèi)生技術(shù)人員授權(quán)制度急診報(bào)告制度2差錯(cuò)、事故登記報(bào)告處理制度2醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度2多發(fā)傷、復(fù)合傷、疑難病例的多部門、多科室間的協(xié)調(diào)制度2手術(shù)及有創(chuàng)操作分級分類管理制度2臨床路徑開發(fā)與實(shí)施管理制度（四）準(zhǔn)入、培訓(xùn)、考核、教學(xué)制度急診醫(yī)師準(zhǔn)入與培訓(xùn)制度急診醫(yī)師培訓(xùn)與考核制度急診科醫(yī)師、護(hù)士技術(shù)和技能要求急診科醫(yī)護(hù)人員授權(quán)管理制度教學(xué)工作制度（五）急診科院感管理制度 第五章 急診科流程圖（一）急診科服務(wù)流程圖 急診就診流程圖 急診分級分診流程圖 普通急診就診服務(wù)流程 危重病人急診就診服務(wù)流程圖 危重病人急診搶救流程圖 急診留觀流程圖 發(fā)熱患者預(yù)檢分診流程圖 發(fā)熱及可疑手足口病患兒就診流程圖 可疑呼吸道傳染病工作流程圖 兒童急診病人就診流程圖1 院前急救與院內(nèi)急診有效銜接的工作流程圖1 急診科與住院連貫的醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與流程1 急診與住院部銜接流程圖1 急診與ICU轉(zhuǎn)接流程圖1 急診與手術(shù)室轉(zhuǎn)接流程圖1 急診搶救患者優(yōu)先住院流程圖1 急診患者入院流程圖1 三級醫(yī)師查房流程圖1 急診患者轉(zhuǎn)科流程圖 急診患者轉(zhuǎn)院流程圖2 急診患者出院流程圖2 雙向轉(zhuǎn)診流程圖2 急診科與本市120病人交接流程圖2 急診科與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)120接診流程2 知情同意書告知流程圖2 危急值報(bào)告流程圖2 急診會診流程圖2 “三無人員”服務(wù)流程圖2 急診科大型突發(fā)公共事件應(yīng)急流程圖 急診重大突發(fā)事件醫(yī)療搶救協(xié)作流程3 急診群體性突發(fā)事件搶救工作接診流程3 醫(yī)院無空床或醫(yī)療設(shè)施有限時(shí)處理流程圖3 急診科醫(yī)療設(shè)施有限時(shí)處理流程圖3 TAT脫敏注射流程圖3 急診對有疑問醫(yī)囑澄清流程圖3 醫(yī)療投訴及糾紛處理流程圖3 抗菌藥物分級管理臨床應(yīng)用流程圖3 藥品不良反應(yīng)／事件報(bào)告處置流程（二）急診科綠色通道流程圖 急診綠色通道流程圖 重點(diǎn)病種急診服務(wù)流程 急診重點(diǎn)病種搶救、緊急會診和優(yōu)先入院搶救的管理規(guī)定 涉及重點(diǎn)病種科室的職責(zé) 急性心肌梗死患者綠色通道管理制度與服務(wù)流程 急性腦卒中患者綠色通道管理制度與服務(wù)流程 急性顱腦外傷患者綠色通道管理制度與服務(wù)流程 急性創(chuàng)傷患者綠色通道管理制度與服務(wù)流程（三）急診科重點(diǎn)病種搶救流程與時(shí)限圖 急性心肌梗死搶救流程與限時(shí)圖 急性心力衰竭搶救流程與限時(shí)圖 急性呼吸衰竭搶救流程與限時(shí)圖 急性腦卒中搶救流程與限時(shí)圖 急性顱腦外傷搶救流程與限時(shí)圖 急性創(chuàng)傷搶救流程與限時(shí)圖（四）急診科常見急危重病診療流程圖 無脈性心跳驟停搶救流程 成人致命性快速性心律失常搶救流程 休克搶救流程 過敏性反應(yīng)搶救流程 急性呼吸困難急救流程 窒息搶救流程 急性喉梗阻搶救流程 致命性哮喘搶救流程 全身性強(qiáng)直陣攣性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的搶救流程 高血壓急癥搶救流程 1大咯血搶救流程 1急性上消化道出血急救流程 1急性中毒急救流程 1急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒搶救流程 (五)急診科常見非創(chuàng)傷性疾病急救流程圖 發(fā)熱的診治流程 糖尿病酮癥酸中毒急救流程 中暑的急救流程 淹溺的急救流程 電擊傷的急救流程 昏迷的診斷思路 眩暈的診斷思路及救治流程 暈厥診斷與鑒別診斷流程 抽搐急性發(fā)作期的搶救流程 鉛、苯、汞急性中毒診療流程 1急性藥物中毒的診療流程 （六）急診科常見創(chuàng)傷性疾病急救流程圖目錄 胸部、心臟創(chuàng)傷的急救流程 腹部創(chuàng)傷的急救流程 骨折的急救流程 多發(fā)傷復(fù)合傷急救流程 （七）急診兒科急危重病急救流程圖 小兒哮喘診療流程圖 社區(qū)獲得性肺炎診療流程圖 兒童腹瀉診療流程圖 小兒驚厥診治流程圖第六章 急診應(yīng)急管理急診成批量搶救應(yīng)急預(yù)案 成批量搶救分工細(xì)則 急診科節(jié)假日、晚夜班及高峰時(shí)段合理分流患者工作預(yù)案 急診科醫(yī)務(wù)人員緊急替代應(yīng)急預(yù)案 急診醫(yī)療投訴、糾紛應(yīng)急預(yù)案 可疑急性呼吸道傳染病應(yīng)急預(yù)案 手足口病醫(yī)療救治應(yīng)急預(yù)案 食源性疾病監(jiān)測方案 群體性食物中毒突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案 醫(yī)務(wù)人員血液體液暴露（銳器傷及黏膜暴露）處理預(yù)案 1急診科火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案（附急診科火災(zāi)分工細(xì)則、急診科消防設(shè)施） 1火災(zāi)緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案（附急診科火災(zāi)疏散分工細(xì)則圖） 1急診科停電應(yīng)急預(yù)案 1急診科治安暴力突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案 1緊急封存病歷應(yīng)急預(yù)案 第7章 急診科抗菌藥物管理 株洲市中心醫(yī)院抗菌藥物分級管理目錄 急診科固定醫(yī)師抗生素使用權(quán)限表（2014年）第8章 急診操作與流程（一）、急診科?？撇僮饕?guī)范與評分標(biāo)準(zhǔn)雙人心肺復(fù)蘇操作規(guī)范心肺復(fù)蘇操作評分標(biāo)準(zhǔn)電除顫操作規(guī)范電除顫操作評分標(biāo)準(zhǔn)電復(fù)律操作規(guī)范電復(fù)律操作評分標(biāo)準(zhǔn)氣管插管操作規(guī)范氣管插管操作評分標(biāo)準(zhǔn)（二）、穿刺術(shù)類操作規(guī)范與評分標(biāo)準(zhǔn)深靜脈置管操作規(guī)范深靜脈置管操作評分標(biāo)準(zhǔn)有創(chuàng)動脈穿刺操作規(guī)范有創(chuàng)動脈穿刺操作評分標(biāo)準(zhǔn)胸腔穿刺術(shù)操作規(guī)范腹腔穿刺術(shù)操作規(guī)范心包穿刺術(shù)操作規(guī)范腰椎穿刺術(shù)操作規(guī)范（三）、創(chuàng)傷急救操作規(guī)范與評分標(biāo)準(zhǔn)前臂創(chuàng)傷包扎止血操作規(guī)范前臂創(chuàng)傷包扎止血操作評分標(biāo)準(zhǔn)胸部創(chuàng)傷包扎止血操作規(guī)范胸部創(chuàng)傷包扎止血操作評分標(biāo)準(zhǔn)頭部創(chuàng)傷包扎止血操作規(guī)范頭部創(chuàng)傷包扎止血操作規(guī)范上臂閉合性骨折固定操作規(guī)范上臂閉合性骨折固定操作評分標(biāo)準(zhǔn)大腿閉合性骨折固定操作規(guī)范大腿閉合性骨折固定操作評分標(biāo)準(zhǔn)1頸椎損傷固定與搬運(yùn)操作規(guī)范（仰臥位）1頸椎損傷固定與搬運(yùn)操作評分標(biāo)準(zhǔn)（仰臥位）第九章 急診科監(jiān)測表格重點(diǎn)病種搶救登記表創(chuàng)傷評分登記表突發(fā)公共事件登記表急診科危重病人登記表全國傷害監(jiān)測報(bào)告卡食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆﹫?bào)告卡中華人民共和國傳染病報(bào)告卡株洲市中心醫(yī)院醫(yī)療不良事件報(bào)告表藥物不良反應(yīng)事件報(bào)告表醫(yī)院感染病例報(bào)告卡1醫(yī)務(wù)人員血液體液職業(yè)暴露登記表1急性ST段抬高心肌梗死臨床路徑表單1急診科住院時(shí)間超過30天患者管理與評價(jià)登記表株洲市中心醫(yī)院急診科簡介株洲市中心醫(yī)院原名株洲市一醫(yī)院，建于20世紀(jì)80年代，2013年5月整體搬遷到株洲市河西天元區(qū)濱江南路上。同層備有急診化驗(yàn)室、急診B超室、收費(fèi)處、急診藥房、放射科、CT室、保衛(wèi)科等急診輔助科室，保證急診工作的順利進(jìn)行。20年來我科一直承擔(dān)中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院大學(xué)本科生、研究生的急診醫(yī)學(xué)教學(xué)，2010年以來作為湖南省全科醫(yī)師培訓(xùn)基地，順利完成了百余名全科醫(yī)師的急診教學(xué)工作。歷年來急診科醫(yī)務(wù)人員以高度的責(zé)任心、高超的專業(yè)技術(shù)屢次成功地?fù)尵群粑奶E停、急性心肌梗塞、主動脈夾層、急性心力衰竭、呼吸衰竭、各種休克、糖尿病酮癥酸中毒昏迷、急性腦血管意外、急性中毒等危重病人，還成功組織搶救了墜落、車禍造成的復(fù)合傷、多發(fā)傷、急腹癥等外科急癥，得到了廣大患