藥理知識點(diǎn)匯總-全文預(yù)覽
【正文】 心肌梗死且血壓正常者；神經(jīng)壓迫疼痛效果差；心源性哮喘輔助治療：（機(jī)制：擴(kuò)張外周血管，降低外周阻力；鎮(zhèn)靜作用消除焦慮、恐懼情緒；降低呼吸中樞對CO2敏感性，緩解了急促淺表的呼吸）止咳；止瀉不良反應(yīng)副作用:惡心、嘔吐、便秘、呼吸抑制、尿少、排尿困難、膽絞痛、直立性低血壓等耐受性及依賴性：急性中毒：表現(xiàn)為深度呼吸抑制、昏迷、瞳孔極度縮小、血壓下降、嚴(yán)重缺氧以及尿潴留等，多死于呼吸麻痹。延髓孤束核與抑制呼吸、鎮(zhèn)咳和交感神經(jīng)中樞活動有關(guān)。調(diào)節(jié)體溫（在低溫環(huán)境中體溫降低，而在高溫環(huán)境則體溫升高。應(yīng)用；抗焦慮，輔助治療破傷風(fēng)、子癇、小兒高熱驚厥和藥物中毒性驚厥，地西泮靜脈滴注是癲癇持續(xù)狀態(tài)首選藥；緩解去大腦僵直和大腦損傷所致的肌肉痙攣；常見的不良反應(yīng)是嗜睡、頭昏、乏力和記憶力下降；大劑量時偶見共濟(jì)失調(diào)巴比妥類，鎮(zhèn)靜催眠（延長快速動眼期)；抗驚厥和抗癲癇。禁忌癥：高血壓、腦動脈硬化、器質(zhì)性心臟病、糖尿病和甲狀腺亢進(jìn)麻黃堿：與腎上腺素比較: 1．口服有效 2．作用緩慢、溫和、持久3．有明顯的中樞興奮作用4．有快速耐受性現(xiàn)象（受體逐漸飽和與遞質(zhì)逐漸耗損 ）應(yīng)用：1．支氣管哮喘（預(yù)防和輕癥） 2．麻醉引起的低血壓 3．鼻粘膜充血引起額的鼻塞 4．蕁麻疹、血管N性水腫多巴胺：抗休克、增加腎血流量、排鈉利尿不易進(jìn)入血腦屏障β腎上腺素受體激動藥異丙腎上腺素,興奮心臟（心肌收縮力加強(qiáng)、心率加快、傳導(dǎo)加快）。治療迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常。M膽堿受體阻斷藥，阿托品；擴(kuò)瞳、升眼壓、調(diào)麻痹，腺體分泌減少，松弛內(nèi)臟平滑?。ㄎ改c平滑?。灸虻榔交〖鞍螂妆颇蚣。灸懙?、支氣管的平滑肌＞子宮平滑?。d奮心臟（心肌收縮力加強(qiáng)、心率加快、傳導(dǎo)加快，擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)，興奮中樞神經(jīng)（12mg：輕度興奮延腦、大腦；5mg：明顯興奮延腦、大腦；10mg：出現(xiàn)明顯中樞中毒癥狀，臨床應(yīng)用；虹膜睫狀體炎：消退炎癥、防止虹膜與晶狀體粘連。膽堿脂酶藥，新斯的明，抑制膽堿脂酶活性，而興奮M、N膽堿受體（主要興奮骨骼肌、胃腸道平滑肌、膀胱平滑?。?，治療重癥肌無力、手術(shù)后腹氣脹和尿潴留?？捎冒⑼衅穼?。滴眼時應(yīng)壓迫眼內(nèi)眥，以免流入鼻腔吸收中毒；大量可導(dǎo)致呼吸肌麻痹。胃腸絞痛、膀胱刺激癥狀如：尿頻尿急。）局部止血 （鼻粘膜、牙齦出血）與局麻藥合用（（1）減少局部出血（2）延長麻醉時間（3）減少麻藥吸收中毒）血管性水腫、血清；不良反應(yīng)：心悸、煩躁、頭痛、血壓升高。分類:抑制藥:鎮(zhèn)靜催眠藥、 抗精神失常藥、抗癲癇、抗驚厥藥、抗帕金森氏病藥、鎮(zhèn)痛藥 興奮藥:中樞興奮藥 藥物作用特點(diǎn)：① 劑量 : 小→中→較大→大→中毒 作用: 鎮(zhèn)靜 睡眠 抗驚厥 麻醉 呼吸肌麻痹 ② 長期 、反復(fù)使用→耐受性和依賴性苯二氮卓類根據(jù)藥物作用時間長短分三類：長效類：地西泮(安定2080h)、氟西泮（40100h）、氯氮卓（利眠寧1540h） 中效類：艾司唑侖（舒樂安定1024h） 短效類：三唑侖（23h）、奧沙西泮（1020h）苯二氮卓類藥動學(xué)作用：肌肉注射吸收緩慢而不規(guī)則，口服吸收快，應(yīng)急時可靜脈注射吸收更快脂溶性高可通過血腦屏障和胎盤屏障地西泮在肝內(nèi)代謝，代謝產(chǎn)物隨尿排出苯二氮卓類；地西泮；抗焦慮，鎮(zhèn)靜催眠（延長非快速動眼期），抗驚厥和抗癲癇，中樞性肌松作用，大劑量可致暫時性失憶缺失（麻醉前用藥（內(nèi)窺將檢查、心臟電擊復(fù)律））。鎮(zhèn)吐作用(嘔吐、頑固性呃逆)（不能對抗前庭刺激引起的嘔吐，如暈動癥。邊緣系統(tǒng)與藍(lán)斑核與情緒和欣快感有關(guān)。嗎啡鎮(zhèn)痛的主要作用部位：脊髓膠質(zhì)區(qū)、腦室及導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)嗎啡；抑制呼吸,鎮(zhèn)咳,縮瞳胃腸道平滑肌：肌張力加強(qiáng)，蠕動減少，引起便秘膽道平滑?。耗懙缞W狄括約肌痙攣性收縮，膽道排空受其他平滑?。航档妥訉m張力；提高輸尿管平滑肌及膀胱括約肌張力，尿潴留；支氣管收縮。鎮(zhèn)痛類哌替啶（度冷?。喊⑵宇愭?zhèn)痛藥。成癮性小（沒列入麻醉藥品），但仍為“精神藥物”范圍，用于各種慢性疼痛,對劇痛的止痛效果不及嗎啡納洛酮：阿片受體拮抗藥，治療阿片類藥物中毒（解救呼吸抑制）解熱鎮(zhèn)痛類乙酰水楊酸，阿司匹林：抑制PEG，解熱又鎮(zhèn)痛，
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