【正文】 技術職稱、是否下達病重、病危通知書，有無知情同意書及家屬簽字等。應急搶救制度一、任何急危重癥、生命體征不穩(wěn)定者，或可能發(fā)生危及生命的急性事件者，首診醫(yī)師和護士須將其立即送入搶救室，同時通知值班醫(yī)師到診組織指導緊急搶救。搶救車物品每日清點，及時補充。三、無菌物品須注明滅菌日期、定期消毒。九、搶救完畢應總結(jié)搶救經(jīng)過，每周業(yè)務學習討論急救病例，以便總結(jié)經(jīng)驗，改進工作。五、搶救工作應由主管醫(yī)師主持，中搶救組長或主管院長主持，值班期間由值班醫(yī)師主持；必要時根據(jù)病情提出搶救方案，并及時與病人家屬及單位聯(lián)系，凡涉及法律糾紛的患者要報告有關部門。二、立即打開急診室，將患者安置在床上，醫(yī)生根據(jù)病情測量血壓、做心電圖或心電監(jiān)護、化驗等，或行心肺復蘇、壓迫止血等，并立即通知上級醫(yī)師及科主任，同時向患者家屬交代病情，必要時讓家屬在病歷上簽字。七、每周須徹底清掃、消毒一次；室內(nèi)禁止吸煙。三、搶救藥品與器材應定人保管、定位放置、定量儲存，保證隨時可用，不得外借。10.。、清潔、消毒，每周徹底清理1次。、物品、器械、輔料等均需放在指定位置，并有明顯標記不得隨意挪用或外借。保持室內(nèi)整齊、清潔，定期消毒并記錄。對清潔和污染傷口，要先換清潔傷口，再換污染傷口。1堅持每周清潔、消毒制度，室內(nèi)物品保持清潔，地面濕式清掃，室內(nèi)每日紫外線照射消毒一次并登記，操作臺、治療車每日用專用抹布隨時擦拭。保持室內(nèi)清潔，每做完一項治療工作，要隨時清理，非工作人員不得進入。1請您尊重醫(yī)護人員的人格權、人身權。1普通患者不得陪住，醫(yī)生根據(jù)患者病情開具陪住醫(yī)囑，陪住家屬應嚴格遵守醫(yī)院的相關制度和規(guī)定。1住院期間未經(jīng)主管醫(yī)師同意不得擅自到院外就診、購藥，私自請醫(yī)師來我院會診及采取其他治療手段，否則由此發(fā)生的不良后果自負。為配合治療，住院期間請根據(jù)醫(yī)囑合理膳食。不要在病室內(nèi)大聲喧嘩或做其他與診療無關且有礙醫(yī)療秩序的事情。請您和家屬遵守醫(yī)院的規(guī)定和制度，聽從醫(yī)護人員的指導和安排，不要擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄，如欲了解病情可向主管醫(yī)師垂詢。在我院就診中您應履行的義務：您必須提供真實的個人信息，包括姓名、性別、年齡、身份證、地址、聯(lián)系方式及報銷類別等。我院尊重您的隱私權，您可以要求醫(yī)生對您的病情進行保密。您對醫(yī)生提出的診斷及治療方案享有選擇權和決定權。入院須知（3塊）尊敬的患者、患者家屬或患者的法定監(jiān)護人、授權委托人：您好!首先歡迎您入住我院，感謝您對我院的信任和支持。查房及治療時間，陪伴人員應主動離開病房，如需了解病情，待查房結(jié)束后向醫(yī)護人員詢問。探視陪伴制度（3塊）按規(guī)定時間探視患者，每周3—4次，時間為下午。如有丟失，及時查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。出院后病床單元及時作終末處理。保持病房整潔、舒適．肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。接產(chǎn)后，接產(chǎn)人員應及時、準確地填寫產(chǎn)程記錄單、分娩記錄、產(chǎn)程圖、嬰兒嚴時、產(chǎn)后情況等內(nèi)容。產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩過程中，如有異常情況不能處理時，值班人員應及時報告上級醫(yī)生。分娩室應設產(chǎn)程中所必須的用品．藥品和急救設備，做到專人保管、定期檢查、及時補充和更換。無菌物品須注明滅菌日期，超過一周對重新滅菌。一切搶救物品、藥品、器械、敷料須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用。代堿時如因低K+低CI造成者，應以糾正電解質(zhì)為主，或補充精氨酸或氯化銨等酸性藥物。高頻通氣：適用于Ⅰ型呼衰，應不能增加通氣量故不利于CO2清除，但如配合使用呼吸法興奮劑或膈肌起搏，亦可適用于Ⅱ型呼衰。（四）呼吸興奮劑：應在氣道通暢的基礎上使用，大劑量靜脈持續(xù)點滴。六、急性呼吸衰竭的急診服務流程（一）病因治療。（三）維持有效的循環(huán)功能：單純顱腦損傷的病人很少出現(xiàn)休克，往往是因為合并其他臟器的損傷、骨折、頭皮裂傷等造成內(nèi)出血或外出血而致失血性休克引起循環(huán)功能衰竭。對頭皮裂傷的廣泛出血可用繃帶加壓包扎暫時減少出血。故應立即清除口、鼻腔的分泌物，調(diào)整頭位為側(cè)臥位或后仰，必要時就地氣管內(nèi)插管或氣管切開，以保持呼吸道的通暢，若呼吸停止或通氣不足，應連接簡易呼吸器作輔助呼吸。經(jīng)搶救處理后患者病情仍危重，無法外出檢查者，繼續(xù)于急診科搶救。腦疝形成：甘露醇脫水，必要時加速尿。（7）收入相應專業(yè)科室病人，會診后所屬專業(yè)科室醫(yī)師均為首診醫(yī)師，急診科醫(yī)師協(xié)助處理病人（8）病人收入相應專業(yè)科室后，急診科醫(yī)師回科室完成綠色通道登記，凡行搶救患者于搶救記錄本上完成搶救記錄。若溶栓的病人，血壓應控制在180/110mmHg以下。四、急性腦卒中急診服務流程（一）經(jīng)病史詢問及查體、監(jiān)測生命體征、判斷意識、神經(jīng)定位體征考慮系腦卒中病人進入綠色通道。對高?；颊逜CEI類對急性期和AMI有一定作用，但對患者的選擇及應用時機有爭議。鈣離子增敏劑：左西夢旦是鈣濃度依賴的鈣離子增敏劑，半衰期達80h，可增加心輸出量，降低PCWP，降低血壓。min)持續(xù)靜脈注射，根據(jù)血液動力學監(jiān)測可逐漸增加至1520μg/(kg（三）利尿劑的應用：強效利尿劑(襻利尿劑)是搶救時改善急性血流動力學紊亂的基石。硝酸甘油：適宜劑量的硝酸酯類藥物可以使靜脈擴張和動脈擴張保持平衡，從而減少左室的前負荷和后負荷而不減少組織灌注。④氣管插管機械通氣治療。氧療：目標是盡量保持患者的Sa02在95%98%。非ST段抬高性心肌梗死或高危性不穩(wěn)定型心絞痛：藥物輔助治療：硝酸甘油、β－受體阻滯劑、氯吡格雷、普通肝素或低分子肝素、GPIIb/IIIa拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、他汀類等。（三）經(jīng)過基本處理后，應進行快速評估：迅速完成12導聯(lián)心電圖；簡捷而有目的的詢問病史和體格檢查；檢查心肌標志物水平、電解質(zhì)和凝血功能；必要時床邊X線檢查。（七）急診實施確定性救治手術經(jīng)檢查評估，患者有嚴重的內(nèi)臟損傷或其他致命性損傷，應盡早實施確保救命的目標手術。必要時建立以中心靜脈插管為主的循環(huán)通路。重點病種急診服務流程與規(guī)范為加強急診質(zhì)量管理，密切科間協(xié)作，促進急診服務及時、安全、便捷、有效，保障患者獲得連貫性醫(yī)療服務，根據(jù)衛(wèi)生部《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2011年版）》規(guī)定，結(jié)合我院實際情況，我院初步建立與醫(yī)院功能任務相適應的重點病種急診服務流程與規(guī)范，具體規(guī)定如下：一、急性創(chuàng)傷的急診服務流程（一）接診創(chuàng)傷患者同時，初步迅速判斷病情，依據(jù)經(jīng)驗完成意識狀態(tài)的判斷，及依據(jù)橈動脈、頸內(nèi)動脈的搏動和張力初步判斷血壓的大致范圍。五、無菌物品須注明滅菌日期，超過規(guī)定時間重新滅菌。第一篇：搶救室工作制度搶救室工作制度一、搶救室專為搶救病人設置，其他任何情況不得占用。四、各班次應對搶救室內(nèi)物品認真核對，做到帳物相符。八、每次搶救完畢后，及時做好搶救登記，書寫搶救記錄。休克患者立即予液體復蘇，先快速補液，繼以輸血，同時監(jiān)測中心靜脈壓。（六）評估患者病情危重程度生命體征平穩(wěn)者，繼續(xù)行相關檢查；生命體征不穩(wěn)定者，及時予呼吸和循環(huán)支持；如需手術搶救，積極做好術前準備。（二）經(jīng)過緊急評估后如無上述情況或經(jīng)處理解除危及生命的情況后，應停止活動，絕對臥床休息，大流量吸氧，保持血氧飽和度95%以上，阿司匹林口服（100～300mg）（舌下含化），靜脈滴注（5～20μg/min），如胸痛不能緩解則給予嗎啡靜脈注射（2～4mg），必要時重復，同時建立大靜脈通道、監(jiān)護心電、血壓，靜搏和呼吸。同時收住監(jiān)護室進行危險評估，并接受進一步治療。30176。③CPAP和BIPAP：無創(chuàng)通氣治療能更有效地改善肺水腫患者的氧合，降低呼吸做功，減輕癥狀，減少氣管插管的幾率，降低死亡率。（二）血管擴張劑的應用硝普鈉：應用于嚴重心力衰竭，特別是急性肺水腫，有明顯后負荷升高的患者。min)持續(xù)靜脈滴注。兒茶酚胺類：多巴酚丁胺為β1受體興奮劑，可直接增強心肌收縮力，同時降低后負荷，增加心排血量，起始劑量為23μg/(kg磷酸二酯酶抑制劑(PDEI)：本類藥物通過抑制cAMP降解而升高細胞內(nèi)cAMP水平，從而產(chǎn)生正性肌力和外周血管擴張作用，可降低肺動脈壓、肺動脈楔壓和增加心輸出量。（五）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑對早期穩(wěn)定的AHF患者不推薦應用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。左心輔助裝置：適用于晚期終末期心力衰竭、心源性休克的患者。（3）若血壓大于220/120mmHg酌情給予降壓藥。（6）