化療所致惡心嘔吐(cinv)防治-全文預覽
【正文】 芥 （60%~100%） 甲氨喋呤（1.5/m2） 環(huán)已亞硝脲 氮芥 氮烯嘧胺,環(huán)磷酰胺（0.51.2/m2） 阿霉素 柔紅霉素 表阿霉素 中度 卡鉑 （30%~60%） 放線霉素D 絲裂霉素 米爾法蘭 5－氟脲嘧啶 阿糖胞苷,依托泊苷（VP16） 環(huán)磷酰胺（0.5/m2） 甲氨喋呤（15/m2） 羥基脲 輕度 長春新堿 博萊霉素 （0~30%） 苯丁胺酸氮芥 白消安 長春花堿酰胺 6－巰基嘌呤,常用的止吐藥物種類,根據抗嘔吐藥物的發(fā)展歷史和作用機制不同，可分為兩大類： 傳統(tǒng)抗嘔吐藥（非5—HT3受體拮抗劑） 5—HT3受體拮抗劑。 化療史：既往化療時有難治性嘔吐者，較難控制，屬個體差異。,CINV的分類,急性惡心/嘔吐 遲發(fā)性惡心/嘔吐 預期性惡心/嘔吐 爆發(fā)性惡心/嘔吐 難治性惡心/嘔吐,腫瘤治療相關嘔吐防治指南（2014）.Chinese Clinical Oncology，2014，3：263,即使進行了預防處理但仍出現(xiàn)的嘔吐,CINV的分類,急性惡心/嘔吐 遲發(fā)性惡心/嘔吐 預期性惡心/嘔吐 爆發(fā)性惡心/嘔吐 難治性惡心/嘔吐,腫瘤治療相關嘔吐防治指南（2014）.Chinese Clinical Oncology，2014，3：263,以往的化療周期中使用預防性止吐治療失敗，而在接下來的化療周期中仍然出現(xiàn)的嘔吐。其機理不詳，且治療效果亦欠佳。10(4):629644. NCCN Clinical practice guidelines in oncology。 指南： ASCO指南 （J Clin Oncol.2011，31：4189） NCCN指南（NCCN.V.1.2014：Antiemesis） ONS 指南（Oncolgy Nursing Society，2009：63） MASCC/ESMO指南（Antiemesis Guideline 2013） 中國指南（腫瘤治療相關嘔吐防治指南2014）,主要內容,CINV的發(fā)病機制 CINV的分類 CINV影響因素評估 CINV的治療,主要內容,CINV的發(fā)病機制 CINV的分類 CINV影響因素評估 CINV的治療,嘔吐的機制,致吐性刺激,嘔吐中樞,胃腸道,興奮腹部，呼吸肌肉啟動嘔吐,膈肌收縮,肋間肌收縮,胃收縮,腹腔內壓增加,胸腔內壓增加,胃內壓增加,腹肌收縮,張口 張聲門,胃內容物噴出,,CINV的可能機制,化療,大腦皮層,延髓,小腸,化學受體感受區(qū)（CTZ） 嘔吐中樞（VC）,神經沖動傳入至化學感受器觸發(fā)區(qū)和嘔吐中樞,細胞破壞,釋放神經遞質,激活迷走神經和內臟神經,Navari RM. Expert
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