【正文】 和能力，使患者及其家屬主動參與治療，并提高患者滿意度。要加強對全院臨床路徑管理工作的督導(dǎo)、檢查，嚴格落實獎懲措施，做好資料的收集、存檔、總結(jié)，善于在實施過程中發(fā)現(xiàn)好經(jīng)驗、好做法，以點帶面，穩(wěn)步推廣。加強對臨床路徑管理相關(guān)政策的宣傳解讀，提高患者對臨床路徑管理的接受和認可程度；要正確引導(dǎo)輿論，宣傳積極的正面信息，爭取社會各界的理解、支持和配合。個別科室和醫(yī)務(wù)人員對臨床路徑實施的目的和意義的認識存在一定的誤區(qū)，認為臨床路徑不一定能達到提高醫(yī)療質(zhì)量、控制醫(yī)療成本，提高患者滿意度的目的，而且浪費紙張，增加了醫(yī)務(wù)人員的工作量，增加了醫(yī)院成本費用，因此缺乏積極主動性，對醫(yī)院臨床路徑管理工作的開展存在一定的抵觸情緒，某種程度上影響了臨床路徑管理工作的推進。醫(yī)院于xxxx年下發(fā)了單項考核指標(biāo)的通知，要求各臨床科室深入開展臨床路徑管理工作，由質(zhì)控辦負責(zé)考核，根據(jù)各科室完成情況嚴格落實獎懲規(guī)定。通過強化培訓(xùn)，讓各科室人員了解臨床路徑的概念和內(nèi)容，掌握本科室實施臨床路徑管理的目標(biāo)要求、步驟、環(huán)節(jié)、措施等。（二）遴選專業(yè)病種xxxx年，我院根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的112個病種臨床路徑，結(jié)合我院實際情況，選擇5個專業(yè)6個病種（內(nèi)科專業(yè)肺脹；外科專業(yè)乳癰、腹股溝疝；骨傷科專業(yè)單純胸腰椎骨折；針灸科專業(yè)項痹；婦產(chǎn)科專業(yè)盆腔炎）實施臨床路徑管理試點工作。（1）領(lǐng)導(dǎo)小組由院長任主任，業(yè)務(wù)副院長任副主任，醫(yī)務(wù)科、護理部、藥劑科、院感科、信息科、財務(wù)科以及試點科室的負責(zé)人為成員。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護理部十分重視臨床路徑管理工作，職能管理部門每月抽出大量的人力和時間對所有實施路徑管理的病歷進行質(zhì)控、分析、總結(jié)、獎罰。提高了醫(yī)護工作效率。今后需加大檢查力度，完善相關(guān)管理制度，力爭完成臨床路徑規(guī)范要求。二、存在問題及持續(xù)改進措施試點科室開始時對臨床路徑不夠熟悉，開展較困難，所開展的病種例數(shù)少，運行過程中存不足之處：各種資料信息填寫不完善。：臨床路徑辦公室對實施臨床路徑的試點病種相關(guān)指標(biāo)進行收集、整理，建立試點文件及相關(guān)材料檔案，對中途退出路徑的病例，科室自行組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問題。結(jié)合本院實際情況，心病科開展了臨床路徑工作，通過心悸的臨床路徑進行了實踐，取得了一些成績和經(jīng)驗，總結(jié)匯報如下：一、工作開展情況及成效，健全工作制度。進一步調(diào)整獎罰方案。個別科室選擇的病種每月只有幾例，不能達到常見病、多發(fā)病的要求，下一步須重新選擇病種，擴大入徑病例數(shù)?！耙活^熱”現(xiàn)象。不斷強化臨床路徑管理制度的落實。臨床路徑順利實施，監(jiān)管工作落實到位醫(yī)院實施10個病種的臨床路徑管理，病種包括普外科的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、腹股溝疝、乳腺良性腫瘤，婦科的卵巢腫瘤、子宮平滑肌瘤，產(chǎn)科的自然陰道分娩、計劃性剖宮產(chǎn)，泌尿外科的精索睪丸鞘膜積液、輸尿管結(jié)石，骨科的股骨頸骨折（髖關(guān)節(jié)置換術(shù)）。制定《臨床路徑實施方案》，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組醫(yī)院頒發(fā)了《臨床路徑實施方案》，成立了以院長文大志為組長的臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)制定醫(yī)院臨床路徑的開發(fā)與實施的規(guī)劃和相關(guān)制度，審核臨床路徑評價效果與改進措施，負責(zé)相關(guān)的培訓(xùn)工作和實施過程的協(xié)調(diào)工作。（四）按臨床路徑診療的患者在診療過程中發(fā)生變異時，如手術(shù)中醫(yī)師發(fā)現(xiàn)病情有與路徑病種不相符或需更改術(shù)式等變異情況時，需立即告知患者或其家屬，并同患者簽訂《診療變更協(xié)議書》。四、科室臨床路徑的申報流程五、臨床路徑的實施階段（一）醫(yī)師必須嚴格掌握臨床路徑的診斷標(biāo)準，接診后對患者進行全面檢查，對確定符合臨床路徑診療的患者，與科主任溝通確認后，在“入院通知單”上注明“臨床路徑”字樣，護士負責(zé)向患者講解治療臨床路徑，告知患者診療護理方案、檢查檢驗項目、術(shù)前準備內(nèi)容等。包括接收患者的護理工作流程、治療與監(jiān)測的標(biāo)準化醫(yī)囑、護士每日標(biāo)準工作計劃、患者每日康復(fù)訓(xùn)練、飲食營養(yǎng)要求、健康教育計劃以及預(yù)期目的。（一）病案室和網(wǎng)絡(luò)信息辦公室提供近1年來各病種相關(guān)病歷資料和各項醫(yī)療費用的明細。（三）實施小組各科室成立臨床路徑管理實施小組，科室主任任組長，成員由護士長和臨床醫(yī)師、護士，輔助科室相關(guān)人員。在提倡高效率、高品質(zhì)、低費用的醫(yī)療服務(wù)改革下，臨床路徑提供了多專業(yè)協(xié)作的工作模式，保證醫(yī)療護理等措施在既定時間內(nèi)實現(xiàn)，并達到預(yù)期的醫(yī)療效果，促使了醫(yī)療資源的有效利用。第三篇：醫(yī)院臨床路徑管理實施方案為適應(yīng)醫(yī)改，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，降低醫(yī)療成本、規(guī)范醫(yī)療行為，提高服務(wù)質(zhì)量，合理控制收費，減輕患者的經(jīng)濟負擔(dān)，結(jié)合我院實際，制訂我院臨床路徑管理實施方案。各省級衛(wèi)生行政部門要定期對轄區(qū)內(nèi)各試點醫(yī)院試點工作開展情況進行督導(dǎo)檢查，衛(wèi)生部醫(yī)政司和衛(wèi)生部臨床路徑技術(shù)審核專家委員會綜合組將適時組織對各試點醫(yī)院試點工作開展情況進行督導(dǎo)檢查。（二）落實責(zé)任，務(wù)求實效。同時，研究部署下步臨床路徑管理相關(guān)工作。（市）臨床路徑管理試點工作中期總結(jié)會，對本?。ㄊ校┰圏c工作開展情況進行中期總結(jié)評估，并于2010年10月底前將中期總結(jié)評估材料報衛(wèi)生部。，定期召開本省（市）臨床路徑管理試點工作會，就試點工作開展情況進行研討，交流經(jīng)驗。五、實施步驟試點工作自2009年12月始，至2011年12月結(jié)束。，綜合醫(yī)院選擇至少2個專業(yè)作為試點專業(yè)，專科醫(yī)院按照?？铺厣_定試點專業(yè)。試點醫(yī)院名額分配詳見附件1。四、試點范圍在全國范圍內(nèi)至少遴選50家試點醫(yī)院，承擔(dān)22個專業(yè)112個病種的臨床路徑管理試點工作。各試點醫(yī)院應(yīng)成立臨床路徑管理試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，分管院長任副組長，各試點專業(yè)科室、醫(yī)務(wù)管理、護理管理、藥學(xué)管理、信息統(tǒng)計、病案管理、經(jīng)濟管理等部門負責(zé)人任成員。二、工作目標(biāo)利用2年左右的時間，通過在50家醫(yī)院開展臨床路徑管理試點工作，探索建立適合我國國情的臨床路徑管理制度、工作模式、運行機制以及質(zhì)量評估和持續(xù)改進體系，為在全國范圍內(nèi)推廣臨床路徑管理積累經(jīng)驗并提供實踐依據(jù)；對已頒布實施的臨床路徑的科學(xué)性、規(guī)范性、先進性和可操作性進行論證和進一步完善，使之能夠更好地推廣并為臨床工作服務(wù)。（三）積極探索，總結(jié)提高臨床路徑管理工作是一項全新的工作任務(wù)，國內(nèi)外可借鑒的成熟經(jīng)驗很少。認真組織開展對各臨床科室工作開展情況和效果的檢查、監(jiān)督和考核工作，保證工作順利開展，務(wù)求工作取得實效。2．組織召開全院臨床路徑管理工作總結(jié)會，對各科室工作開展情況進行總結(jié)評估。：實施小組每周常規(guī)統(tǒng)計病種評價相關(guān)指標(biāo)的數(shù)據(jù)，并上報指導(dǎo)評價小組。院臨床路徑管理小組每周下科室檢查實施情況以及實施過程遇到的新問題，并及時協(xié)調(diào)處理。該文本將作為指導(dǎo)評價小組質(zhì)控員進行臨床路徑過程評價的標(biāo)準。四、實施步驟工作自2011年6月開始，具體實施步驟如下：（一）啟動階段（2011年6月）。臨床路徑管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)制訂臨床路徑的工作目標(biāo)、實施方案并組織實施。第一篇：三明市第五醫(yī)院臨床路徑管理工作方案)三明市第五醫(yī)院臨床路徑管理工作方案醫(yī)院各科室、部門：為進一步規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，控制醫(yī)療費用，根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于開展臨床路徑試點管理工作的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)【2009】116號）、衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《臨床路徑試點管理指導(dǎo)原則(試行)通知》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)【2009】99號）以及福建省衛(wèi)生廳及三明市衛(wèi)生局的有關(guān)要求，結(jié)合我院實際情況，制訂《三明市第五醫(yī)院臨床路徑管理工作方案》，請認真貫徹執(zhí)行。三、組織管理成立我院臨床路徑管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組、臨床路徑管理工作指導(dǎo)評價小組、臨床路徑管理工作實施小組三級管理體系。各科室成立臨床路徑管理工作實施小組，具體負責(zé)臨床路徑相關(guān)資料的收集和整理工作，制訂本科室臨床路徑文本并組織實施，參與臨床路徑實施效果評估與分析，并結(jié)合臨床路徑實施情況，提出臨床路徑文本的修訂建議。4．編制臨床路徑文本針對于各臨床科室實施小組確定的本專業(yè)病種，指導(dǎo)評價小組、實施小組及相關(guān)部門共同商量，根據(jù)本院實際情況，最后確定該專業(yè)臨床路徑文本，由指導(dǎo)評價小組匯總后編制我院臨床路徑文本。指導(dǎo)評價小組每兩周組織一次碰頭會。非手術(shù)患者實施效果評價包括：病情嚴重程度、主要藥物選擇、并發(fā)癥發(fā)生情況、住院天數(shù)、住院費用、藥品費用、醫(yī)療耗材費用、患者轉(zhuǎn)歸情況（痊愈、好轉(zhuǎn)、未愈）、健康教育知曉情況（熟悉、了解、不知道）、患者滿意度（很滿意、滿意、不滿意）等。（三）開展評估1．各科室對本科室臨床路徑管理工作開展情況進行中期總結(jié)，并于本年度末將總結(jié)材料報技術(shù)指導(dǎo)小組。（二）落實責(zé)任，務(wù)求實效各科室要緊密結(jié)合本科室實際，認真進行調(diào)查研究，選擇有代表性的病種，制訂詳細的方案，優(yōu)先使用基本藥物，確定具體工作目標(biāo)和實施步驟，切實落實工作責(zé)任，做到責(zé)任到人、指標(biāo)到人。醫(yī)院將各科室臨床路徑開展情況與年終考核相結(jié)合，對臨床路徑開展卓有成效的科室進行表彰和獎勵。一、指導(dǎo)思想認真貫徹落實黨的十七大精神，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅持“以人為本”，落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)工作，貫徹國家基本藥物制度，進一步規(guī)范臨床診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)，促進社會和諧。各省級衛(wèi)生行政部門成立本省臨床路徑管理試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家工作組，負責(zé)組織本轄區(qū)試點醫(yī)院開展試點工作，對各試點醫(yī)院試點工作開展情況進行監(jiān)督、指導(dǎo)和評估，并開展臨床路徑管理相關(guān)研究工作，定期向衛(wèi)生部醫(yī)政司報告本轄區(qū)試點工作開展情況相關(guān)信息等。實施小組具體負責(zé)本專業(yè)相關(guān)病種臨床路徑的實施和臨床路徑相關(guān)資料的收集和整理工作，參與臨床路徑實施效果評估與分析，并根據(jù)臨床路徑管理試點工作的實際需要對科室醫(yī)療資源進行合理調(diào)整。原則上各指定試點省份省級衛(wèi)生行政部門在醫(yī)院主動申報的基礎(chǔ)上，遴選本轄區(qū)三級醫(yī)院作為衛(wèi)生部臨床路徑管理試點醫(yī)院，報衛(wèi)生部審定。（二）試點專業(yè)的遴選辦法和遴選原則。：（1）試點專業(yè)科室對于開展試點工作有較高積極性；（2）試點專業(yè)科室管理水平較高，有開展臨床路徑或病種質(zhì)量管理工作經(jīng)驗或曾開展相關(guān)研究；（3）試點專業(yè)科室醫(yī)療服務(wù)水平應(yīng)在本地區(qū)處于領(lǐng)先地位，專科醫(yī)院選擇的試點專業(yè)應(yīng)與本院?？铺厣喾唬?）試點專業(yè)科室滿足承擔(dān)試點工作所需其他條件。，并于2010年10月中旬將總結(jié)材料報省級衛(wèi)生行