【正文】 化學(xué)物質(zhì)，經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)可通過(guò)呼吸道吸 入，消化道攝入，皮下或肌肉注射，皮膚接 觸可誘發(fā)腫瘤，致癌的主要靶器官是胃，該 化合物可能是 A．黃曲霉毒素B．N亞硝基化合物 C．雜環(huán)胺 D．甲醛 E．亞硝酸鹽 B研究者收集了某地兩年三種疾病的死亡 率(1／10萬(wàn))數(shù)據(jù)見(jiàn)下表，你認(rèn)為描述該資 料適宜的統(tǒng)計(jì)圖是 死因1962年1992年 肺結(jié)核 心臟病二、多項(xiàng)選擇題（每一道考試題下面有 A、B、C、D 五個(gè)備選答案。工齡5年。（每一道考試題下面有 A、B、C、D、E 五個(gè)備選答案。5有利原則內(nèi)容：生命控制、死亡控制、行為控制、人體實(shí)驗(yàn)及醫(yī)療衛(wèi)生資源的分配等八 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則的內(nèi)容：指明了醫(yī)學(xué)服務(wù)必須承擔(dān)完整的醫(yī)學(xué)道德責(zé)任，：所有的臨床醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)把患者的生命和健康放在第一位，：是處理好醫(yī)學(xué)人際關(guān)系必須遵循的現(xiàn)實(shí)的基本準(zhǔn)則。六、不斷總結(jié)、勇于創(chuàng)新的精神：六 希波克拉底，被尊稱 西醫(yī)之父，《希波克拉底誓言》孫思邈，隋唐時(shí)期人，所著《千斤要方》。二、清廉正直、不圖錢財(cái)?shù)牡赖缕焚|(zhì)：祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，一個(gè)負(fù)有救人、活命責(zé)任的醫(yī)生，在行醫(yī)中必須具有清廉的道德，正直的品格。④醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展之間的關(guān)系：醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展之間的關(guān)系，也成為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的一個(gè)研究對(duì)象。）了解主要倫理學(xué)文獻(xiàn)的（貝爾蒙報(bào)告、赫爾辛基宣言、吉漢宣言）適用范疇、發(fā)布年代?！怀鲆匀藶楸?；突出人與自然的關(guān)系；突出社會(huì)公益原則；突出醫(yī)療公正；突出社會(huì)完整的和諧性。了解醫(yī)德教育的意義。1了解人體試驗(yàn)的道德原則。傳染病科室的特點(diǎn)——心理問(wèn)題多；管理難度大；道德標(biāo)準(zhǔn)高。選擇手術(shù)治療的道德標(biāo)準(zhǔn)——手術(shù)的必須性；患者知情同意；充分術(shù)前準(zhǔn)備。了解體檢、輔助檢查等工作的相應(yīng)道德要求。1熟悉醫(yī)患關(guān)系的道德要求：（所謂小五條）1醫(yī)患關(guān)系道德的實(shí)際作用——協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系。1患者的權(quán)利——平等醫(yī)療權(quán)；疾病認(rèn)知權(quán)；知情同意權(quán)；訴訟與索賠權(quán)；隱私保護(hù)權(quán)；免除部分社會(huì)責(zé)任權(quán)。醫(yī)生的權(quán)利——診治權(quán)；特殊干涉權(quán)；工作、生活、學(xué)習(xí)的被保護(hù)權(quán)；社會(huì)參與權(quán)。我國(guó)目前廣泛采用的醫(yī)患技術(shù)關(guān)系——指導(dǎo)與合作型關(guān)系。了解醫(yī)學(xué)道德范疇——權(quán)利與義務(wù)；情感與良心；審慎與保密；榮譽(yù)與幸福。醫(yī)學(xué)道德的基本原則——“救死扶傷，防病治病，實(shí)行社會(huì)主義的醫(yī)學(xué)人道主義，全心全意為人民的身心健康服務(wù)。了解上述學(xué)說(shuō)的基本含義。1醫(yī)學(xué)道德現(xiàn)象包括——醫(yī)學(xué)活動(dòng)中的意識(shí)現(xiàn)象；規(guī)范現(xiàn)象；活動(dòng)現(xiàn)象。1倫理學(xué)研究的范疇——道德的起源、本質(zhì)、作用、規(guī)律。醫(yī)學(xué)道德的五種特征——科學(xué)性；服務(wù)性；繼承性；實(shí)踐性；時(shí)代性。職業(yè)道德的四大特征——專業(yè)性；穩(wěn)定性；多樣性；適應(yīng)性。影響道德標(biāo)準(zhǔn)的是——社會(huì)輿論、內(nèi)心信念、傳統(tǒng)習(xí)俗?；颊呋謴?fù)很快，幾天后就可出院。醫(yī)德評(píng)價(jià)4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)、2個(gè)依據(jù)、3種方式；醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)四個(gè)層次或境界：大公無(wú)私、先公后私、先私后公、自私自利第8頁(yè)醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的途徑：實(shí)踐醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的方法：學(xué)習(xí)、立志、躬行、反省醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)的依據(jù)：兩個(gè)統(tǒng)一，動(dòng)機(jī)與效果、目的與手段的辯證統(tǒng)一。開(kāi)展的區(qū)域不在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，而在社區(qū)、社會(huì)。死亡倫理死亡的標(biāo)準(zhǔn)腦死亡是指原發(fā)于腦組織嚴(yán)重外傷或腦的原發(fā)性疾病，導(dǎo)致包括腦干在內(nèi)的全腦功能不可逆轉(zhuǎn)和永久 第6頁(yè) 的喪失，是整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的全部死亡。：自愿安樂(lè)死和非自愿安樂(lè)死可以得出四種類型：自愿主動(dòng)安樂(lè)死；自愿被動(dòng)安樂(lè)死；非自愿主動(dòng)安樂(lè)死；非自愿被動(dòng)安樂(lè)死。醫(yī)務(wù)人員之間彼此信任是互相協(xié)作的基礎(chǔ)和前提。醫(yī)患關(guān)系具有契約性，但并不是一種嚴(yán)格的契約關(guān)系（2）從倫理上說(shuō)，醫(yī)患關(guān)系是一種信托關(guān)系第4頁(yè)醫(yī)患關(guān)系是以誠(chéng)信為基礎(chǔ)的具有契約性質(zhì)的信托關(guān)系。第3頁(yè)公正原則要求醫(yī)務(wù)人員：①公正地分配衛(wèi)生資源②態(tài)度上能夠公正地對(duì)待患者，特別是老年患者、精神病患者、殘疾患者、年幼患者等③在醫(yī)患糾紛、醫(yī)護(hù)差錯(cuò)事故的處理中，要堅(jiān)持實(shí)事求是，站在公正的立場(chǎng)上。尊重原則要求醫(yī)務(wù)人員：①平等尊重患者及其家屬的人格與尊嚴(yán)；②尊重患者知情同意和選擇的權(quán)利，而對(duì)于缺乏或喪失知情同意和選擇能力的患者，應(yīng)該尊重家屬或監(jiān)護(hù)人的知情同意和選擇的權(quán)利。因此，實(shí)施任何診療手段之前先要進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)和收益之比的評(píng)估。醫(yī)學(xué)道德現(xiàn)象包括：醫(yī)德意識(shí)現(xiàn)象、醫(yī)德規(guī)范現(xiàn)象和醫(yī)德活動(dòng)現(xiàn)象醫(yī)學(xué)道德關(guān)系包括：（包括患者的家屬）的關(guān)系醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本觀點(diǎn)：生命觀和人道觀生命觀不同的發(fā)展階段：生命神圣論、生命質(zhì)量論、生命價(jià)值論【例題】關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的任務(wù)，錯(cuò)誤的是第1頁(yè)『正確答案』E【例題】“醫(yī)乃仁術(shù)”是指『正確答案』A【例題】從倫理學(xué)上分析，生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式取代生物醫(yī)學(xué)模式在本質(zhì)上反映了『正確答案』E【例題】目前我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)主要的研究方向是『正確答案』E醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則與規(guī)范（4條原則，牢固掌握?。┽t(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則不傷害原則有利（有益）原則尊重原則公正原則（一）不傷害原則在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，不傷害是指在診治、護(hù)理過(guò)程中不使患者的心身等受到損害。”孫思邈《備急千金要方》“人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此。作為應(yīng)用規(guī)范倫理學(xué)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的主要目的是為人們?cè)卺t(yī)療實(shí)踐及其相關(guān)領(lǐng)域中的活動(dòng)提供價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)和行為規(guī)范。一種非制度化、內(nèi)化的規(guī)范，沒(méi)有、也不使用強(qiáng)制性手段為自己的實(shí)現(xiàn)開(kāi)辟道路以指導(dǎo)行為為目的，以形成人們正確的行為方式為內(nèi)容的精神，因此它是一種實(shí)踐精神醫(yī)學(xué)倫理學(xué)屬于應(yīng)用規(guī)范倫理學(xué)。我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展東漢張仲景《傷寒雜病論》，“精研方術(shù)”、“知人愛(ài)人”晉代楊泉在《物理論》 “夫醫(yī)者，非仁愛(ài)之士不可托也非聰明理達(dá)不可任也；非廉潔淳良不可信也。帕茨瓦爾的《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對(duì)象以醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的道德現(xiàn)象和道德關(guān)系為自己的研究對(duì)象。不傷害原則不是絕對(duì)的即使符合適應(yīng)證的診治、護(hù)理手段也可能會(huì)給患者軀體或心理上帶來(lái)一些傷害。（三）尊重原則尊重原則是指對(duì)患者的人格尊嚴(yán)及其自主性的尊重。（四）公正原則（1）形式上的公正：指類似的個(gè)案分配收益與負(fù)擔(dān)時(shí)以同樣的準(zhǔn)則處理，不同的個(gè)案以不同的準(zhǔn)則處理，在我國(guó)僅限于基本的醫(yī)療和護(hù)理（2）實(shí)質(zhì)上的公正：是根據(jù)患者的需要、個(gè)人的能力、對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)、在家庭中的角色地位等分配收益和負(fù)擔(dān)，在現(xiàn)階段我國(guó)稀有貴重衛(wèi)生資源的分配只有根據(jù)實(shí)質(zhì)上的公正。（1）法律上說(shuō)，醫(yī)患關(guān)系是一種具有醫(yī)療契約性的關(guān)系。患者的道德義務(wù)：遵守醫(yī)院規(guī)章制度恢復(fù)和保持健康支持醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展（包括接受醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)、參與生物醫(yī)學(xué)科研中的人體試驗(yàn)）【例題】下列哪一項(xiàng)不是病人在醫(yī)患關(guān)系中的權(quán)力『正確答案』E正確處理醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的道德原則①共同維護(hù)病人與社會(huì)的利益②彼此平等互相尊重③彼此獨(dú)立、互相支持和幫助第5頁(yè)④彼此信任、互相協(xié)作與監(jiān)督⑤互相學(xué)習(xí)、共同提高和發(fā)揮優(yōu)勢(shì)醫(yī)務(wù)人員的工作既要相對(duì)獨(dú)立，又要相互支持。臨終關(guān)懷的道德意義（1）顯示了人道主義精神（2）臨終關(guān)懷體現(xiàn)了人的生命神圣、質(zhì)量和價(jià)值的統(tǒng)一（3）臨終關(guān)懷展示了人類文明的進(jìn)步安樂(lè)死的分類：主動(dòng)安樂(lè)死和被動(dòng)安樂(lè)死。我國(guó)醫(yī)務(wù)人員對(duì)于臨終患者只能提供臨終關(guān)懷，而不能是安樂(lè)死。目的：防止、控制疾病在人群中的蔓延、傳播。倫理審查的依據(jù)：《紐倫堡法典》和《赫爾辛基宣言》醫(yī)學(xué)新技術(shù)研究和應(yīng)用倫理人類輔助生殖技術(shù)倫理人體器官移植倫理干細(xì)胞研究和應(yīng)用的倫理基因診療的倫理人類輔助生殖技術(shù)和精子庫(kù)的倫理原則我國(guó)人體器官移植的倫理準(zhǔn)則病人健康利益至上原則唯一選擇原則自愿、無(wú)償與禁止商業(yè)化原則知情同意原則尊重和保護(hù)供者原則保密原則公正原則倫理審查原則胚胎干細(xì)胞研究中的倫理要求。主要內(nèi)容可以概括為：醫(yī)德修養(yǎng)3個(gè)意義、4個(gè)層次、1個(gè)途徑、4個(gè)方法。但并沒(méi)有同患者商量。道德的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是——善惡。職業(yè)道德是——社會(huì)道德標(biāo)準(zhǔn)在職業(yè)中的具體體現(xiàn)。（同14）是職業(yè)道德的專業(yè)體現(xiàn)。1倫理學(xué)是——道德的原理學(xué)。1醫(yī)學(xué)倫理的研究對(duì)象——醫(yī)學(xué)道德現(xiàn)