【正文】 括醫(yī)療、護(hù)理、心理、倫理和社會(huì)等全方位的照護(hù)。目的：不是要延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，而是希望提高患者的生存質(zhì)量。臨終關(guān)懷的道德意義（1）顯示了人道主義精神（2）臨終關(guān)懷體現(xiàn)了人的生命神圣、質(zhì)量和價(jià)值的統(tǒng)一（3）臨終關(guān)懷展示了人類文明的進(jìn)步安樂死的分類：主動(dòng)安樂死和被動(dòng)安樂死。：自愿安樂死和非自愿安樂死可以得出四種類型：自愿主動(dòng)安樂死；自愿被動(dòng)安樂死；非自愿主動(dòng)安樂死；非自愿被動(dòng)安樂死。安樂死的立法荷蘭是最早實(shí)施安樂死的國(guó)家。我國(guó)對(duì)安樂死尚未立法，也未頒布過相關(guān)的政策、條例。我國(guó)醫(yī)務(wù)人員對(duì)于臨終患者只能提供臨終關(guān)懷，而不能是安樂死。死亡倫理死亡的標(biāo)準(zhǔn)腦死亡是指原發(fā)于腦組織嚴(yán)重外傷或腦的原發(fā)性疾病，導(dǎo)致包括腦干在內(nèi)的全腦功能不可逆轉(zhuǎn)和永久 第6頁(yè) 的喪失，是整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的全部死亡。實(shí)行腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的道德意義（1）更科學(xué)地判定人的死亡（2）維護(hù)了死者的尊嚴(yán)（3）有利于節(jié)約衛(wèi)生資源和減輕家屬的負(fù)擔(dān)（4）有利于器官移植上述（1）和（2）是執(zhí)行腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的動(dòng)機(jī)和直接目的，而（3）和（4）是實(shí)施腦死亡的間接效果。公共衛(wèi)生倫理公共衛(wèi)生措施、活動(dòng)性質(zhì)不是臨床的醫(yī)療活動(dòng)。目的：防止、控制疾病在人群中的蔓延、傳播。開展的區(qū)域不在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，而在社區(qū)、社會(huì)。針對(duì)的對(duì)象：社區(qū)、地區(qū)、乃至整個(gè)社會(huì)的人群；措施手段：不是醫(yī)療性的而是社會(huì)性、政策制度性的；實(shí)施主體：不僅僅是醫(yī)務(wù)人員還包括社會(huì)工作人員、政府機(jī)構(gòu)人員等各領(lǐng)域的人員公共衛(wèi)生倫理原則（1）全社會(huì)參與原則（2）社會(huì)公益原則（3）社會(huì)公正原則（4）互助協(xié)同原則（5）信息公開原則公共衛(wèi)生工作倫理要求（1）疾病防控的倫理要求（2）職業(yè)性損害防治的倫理學(xué)要求（3）健康教育和健康促進(jìn)的倫理學(xué)要求（4）應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的倫理要求醫(yī)學(xué)科研中的道德醫(yī)學(xué)科研中的道德要求（7個(gè)），人體試驗(yàn)的道德原則（4個(gè)），人體試驗(yàn)的倫理審查，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)倫理醫(yī)學(xué)科研中的道德要求涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究通常又稱人體試驗(yàn)。人體試驗(yàn)的道德原則人體試驗(yàn)的倫理審查第7頁(yè)開展人體試驗(yàn)，必須要經(jīng)過倫理審查并符合審查要求，否則不得實(shí)施。倫理審查的依據(jù)：《紐倫堡法典》和《赫爾辛基宣言》醫(yī)學(xué)新技術(shù)研究和應(yīng)用倫理人類輔助生殖技術(shù)倫理人體器官移植倫理干細(xì)胞研究和應(yīng)用的倫理基因診療的倫理人類輔助生殖技術(shù)和精子庫(kù)的倫理原則我國(guó)人體器官移植的倫理準(zhǔn)則病人健康利益至上原則唯一選擇原則自愿、無償與禁止商業(yè)化原則知情同意原則尊重和保護(hù)供者原則保密原則公正原則倫理審查原則胚胎干細(xì)胞研究中的倫理要求。；禁止買賣人類配子、受精卵、胚胎或胎兒組織。基因診斷與基因治療中提出以下倫理原則供參考： 所謂“優(yōu)后原則”，是指得不到其他方法治療疾病的最后階段而采用基因療法。醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)的養(yǎng)成與行為規(guī)范醫(yī)學(xué)道德活動(dòng)（現(xiàn)象）中的醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)、教育和修養(yǎng)。主要內(nèi)容可以概括為：醫(yī)德修養(yǎng)3個(gè)意義、4個(gè)層次、1個(gè)途徑、4個(gè)方法。醫(yī)德評(píng)價(jià)4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)、2個(gè)依據(jù)、3種方式；醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)四個(gè)層次或境界：大公無私、先公后私、先私后公、自私自利第8頁(yè)醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的途徑：實(shí)踐醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的方法：學(xué)習(xí)、立志、躬行、反省醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)的依據(jù)：兩個(gè)統(tǒng)一，動(dòng)機(jī)與效果、目的與手段的辯證統(tǒng)一。醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)的3個(gè)方式：輿論、習(xí)俗、信念。模擬題【例題】、公正、義務(wù)『正確答案』A；C【例題】共用選項(xiàng)，但卻給別的病人帶來了損害，醫(yī)生給予引產(chǎn)『正確答案』D；B；E【例題】在下列各項(xiàng)中，對(duì)病人不會(huì)造成傷害的是『正確答案』E【例題】一中年男性患者因急性闌尾炎住院治療，手術(shù)后，主管醫(yī)生為了使患者盡快恢復(fù)，給患者使用了一種比較貴的新型抗生素。但并沒有同患者商量?；颊呋謴?fù)很快，幾天后就可出院。出院時(shí)，患者發(fā)現(xiàn)自己需付上千元的藥費(fèi)，認(rèn)為醫(yī)生沒有告訴自己而擅自做主，自己不應(yīng)該負(fù)擔(dān)這筆錢。在這個(gè)案例中，醫(yī)生損害了患者的哪個(gè)權(quán)利『正確答案』E第9頁(yè)【例題】共用選項(xiàng)，而是醫(yī)生對(duì)病人單向發(fā)生作用，醫(yī)生有權(quán)威性，充當(dāng)指導(dǎo)者 『正確答案』A；D【例題】醫(yī)務(wù)人員在確定輔助檢查項(xiàng)目后，必須做到，無需說服解釋，要告知病人（或家屬），尊重被檢查者，醫(yī)生可以作出決定，無需向病人說明檢查項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)『正確答案』B【例題】在使用輔助檢查手段時(shí)，不適宜的是『正確答案』B【例題】臨終關(guān)懷的根本目的是為了『正確答案』C【例題】對(duì)患有不治之癥且瀕臨死亡而又極度痛苦的病人，停止采用人工干預(yù)方式搶救而縮短病人痛苦的死亡過程稱為『正確答案』C【例題】在臨床醫(yī)學(xué)研究中要求對(duì)資料保密，以下哪一點(diǎn)是不屬于該范疇的第10頁(yè)『正確答案』B【例題】共用題干，需要監(jiān)護(hù)人的簽字『正確答案』E；B【例題】在我國(guó)實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)，下列各項(xiàng)中違背衛(wèi)生部制定的倫理原則的是『正確答案』C【例題】下列關(guān)于醫(yī)務(wù)人員道德自律的實(shí)現(xiàn)途徑表述，不正確的是『正確答案』E【例題】什么既是一種醫(yī)德修養(yǎng)方法，又是一種醫(yī)德修養(yǎng)境界『正確答案』D第11頁(yè)第二篇：2014中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)考試重點(diǎn)2014中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)考試重點(diǎn)一、概論道德的基礎(chǔ)是——經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。道德的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是——善惡。影響道德標(biāo)準(zhǔn)的是——社會(huì)輿論、內(nèi)心信念、傳統(tǒng)習(xí)俗。道德的作用是——調(diào)節(jié)人與人的關(guān)系；調(diào)節(jié)人與自然的關(guān)系。了解道德所表現(xiàn)的五大特征。職業(yè)道德是——社會(huì)道德標(biāo)準(zhǔn)在職業(yè)中的具體體現(xiàn)。職業(yè)道德的四大特征——專業(yè)性；穩(wěn)定性；多樣性；適應(yīng)性。職業(yè)道德的八個(gè)基本要素——思想；態(tài)度；責(zé)任；技能；紀(jì)律；良心；榮譽(yù)；作風(fēng)。醫(yī)學(xué)道德是——醫(yī)務(wù)人員的道德標(biāo)準(zhǔn)。（同14）是職業(yè)道德的專業(yè)體現(xiàn)。醫(yī)學(xué)道德的五種特征——科學(xué)性；服務(wù)性；繼承性；實(shí)踐性；時(shí)代性。1醫(yī)學(xué)道德的社會(huì)作用——調(diào)節(jié)醫(yī)務(wù)人員關(guān)系；保證醫(yī)療質(zhì)量；促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)；推動(dòng)社會(huì)文明。1以上內(nèi)容應(yīng)注意考題中原命題所使用的名詞涵蓋：‘道德’范圍包含‘職業(yè)道德’，‘職業(yè)道德’包含‘醫(yī)學(xué)道德’。1倫理學(xué)是——道德的原理學(xué)。1倫理學(xué)研究的范疇——道德的起源、本質(zhì)、作用、規(guī)律。1醫(yī)學(xué)倫理是——針對(duì)醫(yī)學(xué)道德的原理學(xué)。1醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究范疇——醫(yī)務(wù)人員之間、醫(yī)學(xué)團(tuán)體之間、醫(yī)學(xué)團(tuán)體與社會(huì)之間的各種關(guān)系。1醫(yī)學(xué)倫理的研究對(duì)象——醫(yī)學(xué)道德現(xiàn)象；醫(yī)學(xué)道德關(guān)系。1醫(yī)學(xué)道德現(xiàn)象包括——醫(yī)學(xué)活動(dòng)中的意識(shí)現(xiàn)象；規(guī)范現(xiàn)象；活動(dòng)現(xiàn)象。1醫(yī)學(xué)道德關(guān)系包括——醫(yī)務(wù)人員之間、醫(yī)務(wù)人員與患者；醫(yī)務(wù)人員與社會(huì)；醫(yī)務(wù)人員與科學(xué)技術(shù)發(fā)展。了解醫(yī)學(xué)倫理學(xué)形成與發(fā)展的主要時(shí)期劃分；主要代表人物以及學(xué)說。二、醫(yī)學(xué)倫理基礎(chǔ)概念醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基礎(chǔ)理論框架——生命論；人道論；美德論；公益論。了解上述學(xué)說的基本含義。熟悉醫(yī)德品質(zhì)的四個(gè)要點(diǎn)——仁慈、嚴(yán)謹(jǐn)、誠(chéng)摯、公正。熟悉公益論的基本原則。三、醫(yī)學(xué)道德體系了解醫(yī)學(xué)道德體系——原則（核心）、規(guī)范、范疇。醫(yī)學(xué)道德的基本原則——“救死扶傷，防病治病，實(shí)行社會(huì)主義的醫(yī)學(xué)人道主義，全心全意為人民的身心健康服務(wù)?！鄙鐣?huì)主義醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的核心任務(wù)是——“救死扶傷，防病治病?！贬t(yī)學(xué)道德的具體原則——不傷害原則；有利原則；公正原則；尊重原則。醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的內(nèi)容出自《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》（衛(wèi)生部1988）熟悉醫(yī)學(xué)道德規(guī)范七條（所謂大七條）。了解醫(yī)學(xué)道德范疇——權(quán)利與義務(wù)；情感與良心；審慎與保密；榮譽(yù)與幸福。四、醫(yī)患關(guān)系道德古代醫(yī)患關(guān)系特點(diǎn)——主動(dòng)性、直接性、穩(wěn)定性?，F(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系特點(diǎn)——平等關(guān)系、信賴關(guān)系、委托關(guān)系。醫(yī)患技術(shù)關(guān)系——主動(dòng)與被動(dòng)型關(guān)系、指導(dǎo)與合作型關(guān)系、共同參與型關(guān)系。我國(guó)