20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹膜后纖維化-20xx1106-全文預(yù)覽
【正文】 的治療效果；使用釓對比劑增強掃描后，病灶強化程度的逐漸減弱預(yù)示著治療方案的正確性 (Figs. 11 and 12).；第三十四 頁 ，共四十七 頁 。 47歲男性 CT增強掃描示腹膜后軟組織腫塊影，腹主動脈無受壓移位，未離開脊柱，但是病灶前緣似見分葉；胃鏡（未出示圖片）證實為胃癌，后經(jīng)活檢證實腹膜后腫塊為轉(zhuǎn)移瘤。? Fig. 7 Fig. 8 Fig. 9 35歲女性子宮內(nèi)膜癌病史，發(fā)現(xiàn)腹膜后低密度團塊影（箭），后經(jīng)證實為轉(zhuǎn)移瘤，其 CT表現(xiàn)與 RPF相似。? 64歲男性病史：腹部疼痛? 腹部增強 CT斷層掃描顯示腹膜后不規(guī)則軟組腫塊影，腹主動脈輕度受壓上移；? CT引導(dǎo)下取活組織病檢證實為轉(zhuǎn)移瘤，來源于膀胱的移行上皮癌，后者經(jīng)膀胱鏡檢查證實。? ?。?A）第三十 頁 ，共四十七 頁 。不過，這些征象的敏感性及特異性較差，所以也會有例外發(fā)生（ ）。ngm224。ozhěng)窗寬提高 CT檢查陽性率？？）第二十六 頁 ，共四十七 頁 。ng)掃描 +C? 軟組織的強化程度與纖維化的進程相對應(yīng)，急性期病灶呈明顯強化， CT值約增加 2060HU，慢性或晚期病灶呈輕度強化或不強化；不幸的是，許多病人因尿路阻塞，腎盂長期重度積水而致腎功能不全，腎臟排泄功能明顯降低。輸尿管因纖維收縮而多向中線移位。病變可對稱或非對稱，局限或廣泛最大寬徑可達(dá) 10cm，典型者表現(xiàn)為纖維斑塊位于腎門至腹主動脈分叉 (fēn chā)水平，病灶以腹主動脈為中心，位于其前方及兩側(cè)，背側(cè)少見。第二十三 頁 ，共四十七 頁 。輸尿管呈僵硬狀改變，并呈多段狹窄伴多個擴張段，狹窄部位多在 L4L5水平以下，上端擴張的輸尿管向下逐漸變細(xì)狹窄，并向中線方向移位，可見腔外受壓表現(xiàn)。)消失，其內(nèi)充滿軟組織團塊影（箭，A）；腫塊呈叉狀沿左右髂總動脈生長（箭頭， B）。n)阻塞所致，腹膜后脊柱前方見不規(guī)則形軟組織塊影（箭），邊界相對光整，包繞腹主動脈生長。第十九 頁 ，共四十七 頁 。第十五 頁 ，共四十七 頁 。njiū)認(rèn)為其病變可在腹膜后廣泛分布，可侵及腎動脈，胰腺，橫結(jié)腸甚至蔓延至縱隔。ng)滲出期可見少量血流信號。超聲表現(xiàn) (biǎoxi224。nyn)? 傳統(tǒng)的 X線檢查技術(shù)? 該方法對 RPF的鑒別診斷具有有限 (yǒuxi224。ngm224。zhī)肢端壞疽，腎動脈，腸系膜動脈狹窄時，可出現(xiàn)腎性高血壓及腸道缺血癥狀。臨床表現(xiàn)? 癥狀多趨向于隱匿性，患者可有非特異性的腰骶部鈍痛，下腹痛，全身疲乏不適，厭食，惡心，嘔吐和體重下降等，重者甚至無尿。? 假設(shè) RPF是晚期的動脈粥樣硬化的過度 (gu242。ow249。 x237。ny斑塊由外側(cè)向中線逐漸成熟。nglǐ)表現(xiàn)? 病理表現(xiàn)為灰白色的纖維 (xiānw233。? 法國泌尿科醫(yī)生 Albarran于 1905年首先發(fā)現(xiàn)輸尿管梗阻可繼發(fā)于腹膜后的纖維化改變； 1948年 Ormond經(jīng)過對兩個病例的詳細(xì)描述確立其為一種獨立的疾?。辉摬∠惹霸环Q為慢性織脈周炎、輸尿管周圍炎、硬化型腹膜后肉芽腫；輸尿管梗阻是腹膜后纖維化最常見的合并癥，排泄性尿路造影或逆行腎盂 (sh232。nyīn)不明的以腹膜后纖維化為特點的非特異性化膿性炎癥 (膠原性的腹膜后血管炎癥 )? 1 .特發(fā)性，可能與自身免疫反應(yīng)或過敏性 疾病有關(guān)。)后纖維化第一 頁 ，共四十七 頁 。m243。)? 腹膜后纖維化（ RPF）是一種少見的，原因 (yu225。第二 頁 ，共四十七 頁 。病理 (b236。后期炎性細(xì)胞，新生血管，成纖維細(xì)胞消失，肉芽腫形成并機化，形成大量致密纖維硬化組織，水含量減少。病變累及輸尿管可致其狹窄，進而引起腎盂 (sh232。流行病學(xué) (li)? RPF的發(fā)病率約二十萬分之一，大多發(fā)生于 40—60歲的中老年人，男女發(fā)病率之比約 2
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