20xx年醫(yī)學(xué)專題—患者病情評(píng)估操作規(guī)范與流程-全文預(yù)覽
【正文】 治措施進(jìn)行分析。記錄文件格式：新入院患者應(yīng)在入院24小時(shí)內(nèi)填寫《住院患者病情評(píng)估表》。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)容：主要采用APACHE評(píng)分法、《住院患者病情評(píng)估表》等。重點(diǎn)范圍：所有住院患者都應(yīng)進(jìn)行病情評(píng)估。病情評(píng)估是指通過詢問病史（結(jié)合十問簡要記錄患者發(fā)病后的寒熱、飲食、睡眠、情志、二便、體重等情況）；中醫(yī)望、聞、切診應(yīng)當(dāng)記錄神色、形態(tài)、語聲、氣息、舌象、脈象等；體格檢查、輔助檢查、臨床癥狀，對(duì)患者的病情嚴(yán)重程度、全身狀況、支持能力、疾病預(yù)后等做出綜合評(píng)價(jià)，用于指導(dǎo)對(duì)患者的診療活動(dòng)?；颊咴u(píng)估的項(xiàng)目：包括入院病情評(píng)估、營養(yǎng)狀況評(píng)估、心理狀態(tài)評(píng)估、治療、手術(shù)效果評(píng)估、出院前情況評(píng)估、生存質(zhì)量測定量表等。手術(shù)后患者48小時(shí)內(nèi)手術(shù)后評(píng)估；出院患者完成出院前評(píng)估。住院患者的專科項(xiàng)目評(píng)估，設(shè)計(jì)有專用表格的評(píng)估項(xiàng)目，采用專用表格；無專用表格的，在病程記錄中記錄，格式如下：20 年 月 日
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