20xx年醫(yī)學專題—患者病情評估操作規(guī)范與流程(留存版)
【正文】 映四診情況及治法、方藥變化及其變化依據(jù)等。重點范圍：所有住院患者都應(yīng)進行病情評估。評估操作規(guī)范與程序：入院病情評估由診療組長、主治醫(yī)師匯同主診醫(yī)師二人以上一同完成；急危重癥患者，由主治醫(yī)師以上職稱人員匯同主診醫(yī)師共同完成，特殊情況下上級醫(yī)師未到位時，可由在場醫(yī)師一人完成，上級醫(yī)師復(fù)核并簽字認可。以便于及時調(diào)整治療方案，以保證患者安全。評估時限要求：普通患者病情綜合評估應(yīng)在24小時內(nèi)完成，急診患者在1小時內(nèi)完成,特殊情況除外；對于急危重癥患者實行危重患者病情評估，根據(jù)患者病情變化采取定期評估、隨機評估兩種形式。住院期間病情評估、治療、手術(shù)效果評估可由手術(shù)醫(yī)師或主診醫(yī)師一人完成；出院前評估須有主治醫(yī)師以上職稱人員參與。評估包括：住院病人病情評估、住院病人住院期間再評估、手術(shù)后評估、出院前評估。病情發(fā)生變化或住院超過30天患者填寫《住院患者再評估表》，對出院患者要進行出院前評估。擬診討論
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