20xx年醫(yī)學(xué)專題—國產(chǎn)吻合器在急診胃大部切除手術(shù)中的應(yīng)用(一)(精)-全文預(yù)覽
【正文】 沿切口邊緣作荷包縫合線，將抵針座置入空腸，收緊、結(jié)扎荷包縫合線，于胃近端后壁大彎側(cè)距預(yù)切線殘端3～4 cm切一小孔，將GF機(jī)身、中心桿從胃腔穿出，中心桿經(jīng)小孔伸出，使針座、抵針座靠攏。（2）在胃近端預(yù)切線處用一把XF（胃體部寬者用XF90，窄者用XF60）縫合器夾住胃前后壁，沿縫合器胃遠(yuǎn)端切除胃大部，移除標(biāo)本，調(diào)整XF縫合器擊發(fā)完成縫合。十二指腸殘端做全層繞邊的荷包縫合。 吻合器類型、材料 上海手術(shù)器械六廠生產(chǎn)的GF1型管狀吻合器、XF型縫合器。1 資料與方法 一般資料 選擇2003年6月～2007年2月我科應(yīng)用國產(chǎn)吻合器行胃大部切除術(shù)的胃十二指腸潰瘍急性穿孔病例36例，男32例，女4例，年齡21～73歲，平均44歲，穿孔時(shí)間2～6 h。emergency operation盡管目前藥物治療已使消化性潰瘍治愈率得到很大提高，但近年來胃十二指腸潰瘍穿孔的發(fā)生率卻呈上升趨勢。結(jié)果 全組無吻合口瘺，無吻合口狹窄及出血。【摘要】 目的 探討國產(chǎn)吻合器在急診胃大部切除手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。國產(chǎn)吻合器在急診胃大部切除手術(shù)中的應(yīng)用(一)采用BillrothⅠ式26例，BillrothⅡ式8例，Rouxeny 胃腸吻合2例。subtotal gastrectomy。吻合器在胃大部切除術(shù)中的應(yīng)用早先在國外開展并積累了一些經(jīng)驗(yàn)和技巧〔2〕，我科自2003年6月對36例胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者選擇性應(yīng)用國產(chǎn)吻合器實(shí)施胃大部切除術(shù)，效果滿意，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，現(xiàn)將資料報(bào)告如下。全組病例均由具有豐富手術(shù)經(jīng)驗(yàn)且熟悉吻合器性能的醫(yī)師操作。（1）切斷十二指腸及胃十二指腸吻合：于十二指腸遠(yuǎn)端用一把腸鉗鉗夾，近端用長直血管鉗鉗夾，在幽門下方切斷十二指腸。旋緊后擊發(fā)完成吻合，退出機(jī)身、中心桿及針座并檢查切緣組織是否完整，完成胃十二指腸吻合。也可采用傳統(tǒng)方法切斷縫合十二指腸，筆者體會只要操作熟練，耗時(shí)也不多，這樣也可節(jié)約費(fèi)用。 吻合器Rouxeny式胃腸吻合術(shù) 結(jié)腸前Rouxeny式胃腸吻合：切斷、縫閉十二指腸同BillrothⅠ式。2 結(jié)果 36例患者均一次性吻合成功，本組手術(shù)時(shí)間為90～180 min，平均110 min；術(shù)中出血量50～450 ml，平均150 ml；術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間36～50 h，平均42 h；住院時(shí)間6～14天，平均7天。 急診胃大部切除
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1