自發(fā)性氣胸-全文預覽
【正文】 ji224。)臨床病癥和體征不難做出診斷。但病癥突然加重是其特點。 第十一頁，共三十五頁。c226。 [影像學檢查(jiǎnch225。 ? 當胸膜粘連存在時，肺臟壓縮的形態(tài)可呈不規(guī)那么或分隔。 fǒu)存在縱隔移位、胸腔積液和胸膜粘連。 一、胸部 (xiōnɡ b249。 ? 聽：呼吸減弱或消失。nɡ)，其體征也可有很大區(qū)別 ? 望：患側(cè)胸廓飽滿，肋間隙增寬，呼吸運動 (y249。ngd249。 ? 聽診更為靈敏，仔細 (zǐx236。 ? 可有不同程度胸悶、呼吸困難，其程度與以下因素有關(guān) ? 原有肺功能狀況、 ? 氣胸類型、 ? 肺被壓縮面積 ? 氣胸發(fā)生的速度 [臨床表現(xiàn) ] 第六頁，共三十五頁。 一、病癥 (zh232。 張力性氣胸： 胸膜腔內(nèi)壓驟然升高，肺臟明顯壓縮，縱膈移位，對循環(huán) (x 臟層胸膜破口形成單向活瓣 ， ↓ 吸氣時 活瓣開啟，空氣經(jīng)胸膜破口進人胸膜腔， 呼氣時 活瓣關(guān)閉胸膜腔內(nèi)空氣不能經(jīng)破口進人支氣管內(nèi)排出； ↓ 胸膜腔內(nèi)空氣不斷累積，胸腔壓力明顯增高形成高壓 (gāoyā)， ↓ 影響肺氣體交換和血液循環(huán)，應(yīng)予緊急排氣治療 。 繼發(fā)性氣胸 (q236。 原發(fā)性氣胸 ? 指肺部 X線未發(fā)現(xiàn)明顯病變者所發(fā)生的氣胸 ?好發(fā)于 2040歲、體型瘦長男性。ngyīn)類型 ?在原有肺部疾病的根底上形成肺氣腫、肺大皰或直接胸膜損傷所致。 ? 有時病癥兇險，假設(shè)搶救不及時，可導致呼吸循環(huán)衰竭甚至死亡。)進入胸膜腔所致 ? 它是較為常見的胸膜疾病，在內(nèi)科急癥中亦較多見。自發(fā)性氣胸 (q236。 ? 因肺大皰或胸膜下微小皰破裂，空氣 (kōngq236。 xiōnɡ)(spontaneous pneumothorax) 各種原因?qū)е滦啬て茡p使空氣進入胸膜腔，造成肺臟被壓縮，稱為氣胸 ? 空氣 →胸膜腔 →胸膜腔內(nèi)壓 ↑ →肺臟被壓縮 →影響氣體交換，靜脈回心血流 →影響心、肺功能。ng)機制 ] ? 自發(fā)性氣胸 相對于 外傷性氣胸 而言 ? 自發(fā)性氣胸的 病因 (b236。ng)較原發(fā)性氣胸者平均大 1520歲。 第三頁，共三十五頁。 肺囊性纖維化、 支氣管哮喘、 結(jié)節(jié)病、 特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化、 嗜酸粒細胞肉芽腫、 淋巴管平滑肌瘤病、 急性細菌性肺炎〔如金黃色葡萄球菌〕、 艾滋病合并卡氏肺孢子蟲肺炎等 第四頁，共三十五頁。 kǒu)持續(xù)存在 ，呼吸過程中空氣持續(xù)自由進出胸膜腔 1 閉合性 (單純性 )氣胸 2 交通性 (開放性 )氣胸 3 張力性 (高壓性 )氣胸 [臨床分類 ] 第五頁，共三十五頁。 患者可有： 明顯胸悶、呼吸困難、心悸、 高度精神緊張、恐懼、煩躁不安、大汗淋漓等病癥， 可有血壓下降甚至休克。)樣或刀割樣胸痛，時有向患側(cè)肩部放射。 ? 常缺乏陽性體征或僅有輕度呼吸音降低， ? 存在肺氣腫時更難以發(fā)現(xiàn)氣胸的陽性體征。 二、 體征 自發(fā)性氣胸的嚴重程度 (ch233。 t243。 ? 叩：呈鼓音，心或肝濁音界消失等體征出現(xiàn)。 ? 肺被壓縮 (yā suō)面積 30%： 第九頁，共三十五頁。 ? 可顯示肺被壓縮的程度、是否 (sh236。 ? 對于局限性氣胸 X線透視轉(zhuǎn)動體位觀察有利于診斷。 ? 氣胸肺壓縮邊緣需與皮膚皺折、衣服、導管或胸壁的偽影加以鑒別。 ? 確定局
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