膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎-全文預(yù)覽
【正文】 與下肢縱軸平行，按針刀四步進針規(guī)程進針刀，針刀緊貼髕骨內(nèi)上緣骨面鏟剝23刀。④第四支針刀松解髕內(nèi)側(cè)支持帶：在髕骨中點內(nèi)緣旁開2cm處定位，針刀體與皮膚垂直，刀口線與下肢縱軸一致，按針刀四步進針規(guī)程進針刀，經(jīng)皮膚、皮下組織，刀下有韌性感，深入其中，縱疏橫剝23刀，范圍不超過1cm。 （5）針刀松解術(shù) ①第一支針刀松解髕上囊：針刀體與皮膚垂直，刀口線與股四頭肌方向一致，按針刀四步進針規(guī)程近針刀，經(jīng)皮膚、皮下組織，穿過股四頭肌后有落空感時，即到達髕上囊，先縱疏橫剝2刀，然后將刀體向大腿方向傾斜45176。深面為髕上囊，股直肌兩側(cè)分別為股內(nèi)側(cè)肌和股外側(cè)肌，髕骨下緣，髕韌帶兩側(cè)可捫及輕微的凹陷，分別為外側(cè)膝眼和內(nèi)側(cè)膝眼，髕骨內(nèi)外側(cè)緣分別有內(nèi)側(cè)髕股韌帶（髕內(nèi)側(cè)支持帶深層）和外側(cè)髕骨支持帶（髕外側(cè)支持帶深層）。這些主要的粘連瘢痕點分布在膝關(guān)節(jié)的前側(cè)、內(nèi)側(cè)、外側(cè)及后側(cè)，是疾病病理架構(gòu)的主要病變點和連接點，松解這些病變關(guān)鍵點，可破壞疾病的整體病理架構(gòu)。 依據(jù)網(wǎng)眼理論，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病理架構(gòu)是膝關(guān)節(jié)周圍的軟組織產(chǎn)生廣泛的粘連、瘢痕和攣縮。 （3）骨性關(guān)節(jié)炎的進展期 骨軟骨進一步損害，造成關(guān)節(jié)畸形，功能部分喪失，X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)周圍骨發(fā)生囊性變，有時有游離體出現(xiàn)。可以認為第1期屬于早期病變，第2期與第3期的早期尚處于病變的中期，而第3期的后期與第4期處于病變的晚期。 （3）第3期 除有上述變化外，還有軟骨下囊性變，說明軟骨下骨板亦因疾病的進展而累及。 。另外，嚴重者甚至有肌肉萎縮。這些原因包括關(guān)節(jié)自然的老化過程造成軟骨逐漸磨損破裂、關(guān)節(jié)過度承重（肥胖、職業(yè)上經(jīng)常負重或屈膝），以及外傷后的局部結(jié)構(gòu)異常；尤其是肥胖，除了加重關(guān)節(jié)的負擔(dān)及加速關(guān)節(jié)的老化外，也會加劇其嚴重程度。第二節(jié) 對本病的認識一、中醫(yī)學(xué)對本病的認識 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)“痹癥”范疇，《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》指出其發(fā)生主要是由于正氣不足，感受風(fēng)、寒、濕、熱之邪所致。所謂繼發(fā)性是指該病繼發(fā)于關(guān)節(jié)的先天或后天畸形及關(guān)節(jié)損傷；而原發(fā)性則多見于老年人，發(fā)病原因多為遺傳和體質(zhì)虛弱等。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎第一節(jié) 概 述過去認為，膝關(guān)節(jié)的局部損傷、炎癥及慢性勞損均可引起關(guān)節(jié)面軟骨變性。西醫(yī)學(xué)把膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎分為繼發(fā)性和原發(fā)性兩種。針刀可治療本病在西醫(yī)臨床分期中1~4期的患者。 二、西醫(yī)學(xué)對本病的認識 西醫(yī)學(xué)認為，退行性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病理變化是從關(guān)節(jié)面的承重不均開始，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的破壞退化，進一步由于骨與軟骨的修復(fù)、硬化、增生（即骨刺生成），因而產(chǎn)生了關(guān)節(jié)的慢性病變。膝關(guān)節(jié)伸直到一定程度時引起疼痛，并且在膝關(guān)節(jié)的伸屈過程中往往發(fā)出捻發(fā)音，并可出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液。 ，并且在膝關(guān)節(jié)的伸屈過程中往往發(fā)出捻發(fā)音，并可出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液。 （2）第2期 除有關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生外，還有關(guān)節(jié)間隙變窄，說明由于磨損，關(guān)節(jié)軟骨正在逐漸
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