20xx年醫(yī)學(xué)專題—膽結(jié)石ppt-全文預(yù)覽
【正文】 ōu)后才能正常飲食，46周后才能正?；顒?dòng)。如果合并有感染，則需要留置一條(yī ti225。,laparoscopic cholecystectomy,LC,第二十七頁，共四十九頁。腹腔鏡膽囊切除術(shù)簡單便捷。,第二十五頁，共四十九頁。 腹腔鏡膽囊切除術(shù)(laparoscopic cholecystectomy,LC)。 對(duì)非急性發(fā)作的單純膽囊結(jié)石可采用膽道鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù),第二十三頁，共四十九頁。li232。)診斷,第二十一頁，共四十九頁。)粘液→白膽汁→膽囊積液 Mirriz綜合癥 B超膽囊腔縮小或萎縮，7095％充滿結(jié)石，口服膽囊不顯影 慢性結(jié)石性膽囊炎均應(yīng)擇期手術(shù),第二十頁，共四十九頁。,慢性(m224。,B超,B超:光團(tuán)和聲影(shēnɡ yǐnɡ)。 腹膜刺激征。,臨床表現(xiàn),膽絞痛: 脂餐誘發(fā)、睡眠時(shí)、陣發(fā)性、向肩背放射 胃腸道癥狀: 腹脹、惡心、嘔吐、噯氣 繼發(fā)性病變: Mirizzi綜合征:膽囊炎、膽管炎、梗阻性黃疸 膽囊積液、膽管結(jié)石、胰腺炎、膽囊癌 感染(gǎnrǎn)中毒癥狀: 寒戰(zhàn)高熱、中毒性休克。,急性(j237。ngyīn),梗阻因素: 感染因素:主要為大腸桿菌。i)。,膽囊結(jié)石cholecystolithiasis 急性(j237。X線不顯影。ng),膽固醇結(jié)石: 80%位于膽囊內(nèi)，外觀灰黃色，橢圓形，質(zhì)硬，剖面呈放射狀。膽固醇與膽鹽之比為1:20～1:30，如膽鹽、卵磷脂減少，或膽固醇增多，當(dāng)比例低于1:13時(shí)，膽固醇便沉淀結(jié)晶形成膽固醇結(jié)石。) 膽石沒有癥狀即所謂“ 靜止結(jié)石”，或很少癥狀，僅在尸檢或在B超檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，故實(shí)際發(fā)病率較臨床為高。)，膽固醇結(jié)石(ji233。),女性，40歲，肥胖或多次妊娠多見 4F征:Female,Forty,Fat ,Fetation 近年來，膽囊結(jié)石(ji233。,流行病學(xué)(li,*,9,特殊(t232。,第六頁，共四十九頁。ng)特殊檢查:B超,B超型超聲波檢查:首選 適用于膽道結(jié)石、腫瘤、黃疸(hu225。膽囊儲(chǔ)存和濃縮肝臟產(chǎn)生(chǎnshēng)的膽汁，并把膽汁輸送到十二指腸，幫助脂肪消化。nhu225。ng)管開口變異,第三頁，共四十九頁。nx249。),宿松縣中醫(yī)院 吳斌,請(qǐng)連續(xù)(li225。,膽囊(dǎnn225。 排出膽汁:膽囊收縮素(CCK) 、迷走神經(jīng)→收縮 分泌粘液:20ml/h，保護(hù)潤滑(r249。,膽囊位于腹部的右側(cè)，肝臟的下面。b236。 B超對(duì)膽囊結(jié)石的準(zhǔn)確率為92～98%。),CT和MRI,第八頁，共四十九頁。,膽石病cholelithiasis,第十頁，共四十九頁。nɡ xu233。sh237。sh237。): 膽汁中膽鹽、卵磷脂、膽固醇按比例共存。ix237。外觀棕黑(zōnɡ hēi)或棕紅色，多為泥沙樣，質(zhì)軟而脆，剖面呈層狀。,第十三
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