【正文】 部分胰腺體、尾部癌腫可見肢體靜脈的血栓性靜脈炎，而造成局部肢體浮腫。黃疸多屬阻塞性，呈進行性加深，伴有皮膚瘙癢等癥狀。發(fā)病原因尚不清楚，發(fā)現(xiàn)某些環(huán)境因素與胰腺癌的發(fā)生有關。，以免增加肝臟負擔誘發(fā)肝性腦病。使病人保持心情愉快。（1）與營養(yǎng)師和病人商量制訂病人的食譜，成年休息者每日每公斤給予熱量25－30kcal，輕體力勞動者每日每公斤給予熱量30－35kcal。：動態(tài)觀察血壓變化及大便顏色、性質(zhì)，腸嗚音、便潛血、血紅蛋白的變化。10．鼓勵患者保持良好精神狀態(tài)，積極面對疾病，參加社會支持組織，如抗癌俱樂部等。、注意事項和引起的不適 6．介紹藥物的名稱，劑量，作用，用法和副作用?！窘】到逃?．鼓勵患者適當活動和鍛煉。護理人員應給予病人及家屬心理上的支持。一旦發(fā)生靜脈炎，立即予以2%利多卡因局部封閉或50%硫酸鎂濕敷，局部還可行熱敷、理療等。如果病人要求止痛劑的次數(shù)過于頻繁，除了要考慮止痛劑的劑量不足外，也要注意病人的情緒狀態(tài)，多給他一些傾訴的時間?；煵∪送秤麥p退，應多鼓勵進食。此外，環(huán)境的控制、嘔吐物的處理及進餐環(huán)境的空氣流通對促進病人的食欲也是極為重要的。惡液質(zhì)病人做好皮膚護理，定時翻身并按摩受壓部位。長期臥床病人，要定期翻身、按摩，指導并協(xié)助進行肢體活動，以預防壓瘡及血栓性靜脈炎的發(fā)生。（4）有無面色蒼白、衰弱、惡病質(zhì)的表現(xiàn)。治療原則為早期進行根治術，輔以化療。健康促進（1）戒煙、戒酒，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。出院指導（1）注意飲食成分的搭配，每天攝取一些高營養(yǎng)飲食，以保持身體良好的 營養(yǎng)狀態(tài)。指導病人進行適當活動，注意休息避免勞累。（9）做好腸道外營養(yǎng)的護理，了解病人有無低鈉、低氯、低鉀的癥狀，觀察有無電解質(zhì)紊亂的征象。（6）保持胸腔閉式引流通暢，若持續(xù)3小時引流液每小時超過lOOml，同時伴有血壓下降、心率加快等，及時通知醫(yī)生。（3）持續(xù)低流量吸氧，鼓勵病人深呼吸及有效咳嗽，促進呼吸道分泌物的排出，保持口腔衛(wèi)生。（8）向病人講解術后禁食的目的及進食原則。睡眠時注意體位，預防吸人性肺炎的發(fā)生。合并呼吸道感染者，協(xié)助留取痰液進行培養(yǎng)及藥敏試驗。（2）鼓勵病人進高蛋白、高熱量、高維生素的飲食；進食困難者根據(jù)病情給予靜脈營養(yǎng)支持，并準確記錄出入量。（3）引流管是否通暢，引流量，顏色及性狀。（3）潛在并發(fā)癥 感染、貧血、營養(yǎng)失調(diào)。吞咽障礙 與腫瘤阻塞有關。侵犯主動脈可引起大出血。晚期 多因壓迫及并發(fā)癥引起。食道癌的護理常規(guī)（一）定義發(fā)生于食管粘膜上的惡性腫瘤。（2）指導病人戒煙，對久咳不止、咳血性痰者應提高警惕，及早檢查。（4）化療藥物有抑制骨髓造血功能和胃腸道反應，治療過程中應注意血象的變化，定期復查血細胞和肝功能等。（4）向病人講解術后配合化療、放療的重要性。（六）健康教育心理指導保持心情舒暢，避免情緒波動。（7）全肺切除后的胸腔引流管，用于肺內(nèi)調(diào)節(jié)壓力用，故應夾閉引流管，不能隨便開放。（5）注意支氣管胸膜瘺的發(fā)生，如體溫上升，體位性咳嗽、吐咖啡色痰等應及時通報醫(yī)生。根據(jù)肺葉切除大小，考慮呼吸代償情況，酌情增加氧量和時間。（5）預防呼吸道感染，如有感染按醫(yī)囑用藥控制感染。（3）加強口腔衛(wèi)生，及時處理口腔慢性病灶。（4）有無腹痛、腹脹、腸鳴音恢復情況。術后觀察：（1）生命體征 呼吸加速，血氧飽和度下降，提示缺氧。潛在并發(fā)癥：出血、感染、肺不張心律失常、支氣管胸膜瘺、成人呼吸窘迫綜合癥。（三）護理診斷/護理問題氣體交換受損 與肺組織切除，氣體交換面積減少有關。（二）臨床表現(xiàn)肺部癥狀 刺激性咳嗽、咯血、胸痛、發(fā)熱、氣短及胸悶。當血小板計數(shù)，嚴防藥液外滲，如有外滲應立即處理?！嬉陨险呙咳諟y3次。: 在各種疾病中，很少有如癌癥給人以巨大的精神壓力，癌癥不僅影響一個人的正常生活，也危害其家庭，不僅破壞機體正常功能，也可造成身體形象的改變，以及病人在家庭中角色的轉(zhuǎn)換，加重了恐懼、有罪、憤怒、抑郁、絕望等情緒反應，這些消極情緒對機體免疫功能有抑制作用，致使癌細胞活躍，腫瘤發(fā)展。整個支付系統(tǒng)構造不是為了補償價值，Smith 博士補充道，更復雜的治療出現(xiàn)后，你需要支付的更多。最后，需要一個多學科交叉的方法：高水平證據(jù)必須要具備在治療策略采用之前；終末期護理必須更加合理；交流必須改善通過電子醫(yī)學記錄，后者跨機構獲得。作為一名經(jīng)濟學家，我相信對經(jīng)濟刺激的反應是人類的天性，Shih 博士說。不要進行前列腺篩查在預期壽命低于10年的無癥狀的男性。不要使用多主體的化療方案取代單主體化療方案，在乳腺癌轉(zhuǎn)移患者，除非需要快速的反應。美國臨床腫瘤協(xié)會參與其中，并發(fā)表了 2 個 5 項排行榜在腫瘤治療的實踐中（J Clin 。實施的改變 總而言之，作者認為癌癥護理的成本驅(qū)動包括美國人口的老化，不適當?shù)倪^度使用的醫(yī)療技術，增長的研發(fā)成本，無證據(jù)支持的公眾需求服務，不現(xiàn)實的病人預期。因為這些病人接受更少的終末期化療因而也節(jié)省了成本，去急診和住院的次數(shù)也更少。支持護理 終末期護理是一個有待提高的領域。但媒體的注意力和病人的興趣很高，機器人手術有利有弊，并且會導致整個手術費用增加 13%。病人是否應該獲得更好腫瘤控制而減少骨折的發(fā)生，因而避免手術嗎？這里無法明確地知道答案。Benjamin Smith 博士，休斯頓德克薩斯大學醫(yī)學癌癥中心的腫瘤放射科教授，指出，常常很難去理解和量化價值和長期的效果。盡管缺乏可對比的證據(jù)表明其有利之處，作者報告。這個補償系統(tǒng)對內(nèi)科醫(yī)師來說并不一致于高價值的護理，病人的高消費將驅(qū)動更高的成本。認為這些增加的小型研究可能是公司推出的數(shù)據(jù)，試圖積累足夠的證據(jù)，盡管沒有高水平的證據(jù)，去獲得覆蓋標簽的藥物補償。來自 2000 年中期的數(shù)據(jù)顯示，60%70% 的癌癥病人的藥物管理是覆蓋標簽的。來自制藥公司的辯解是美國交叉補貼全球市場并維持刺激新藥的研發(fā)。“這些問題是復雜的，但也是 ACS 的使命，去嘗試解釋這個復雜的問題，而簡化和掩蓋真相是不可能的”，Brawley 博士說。在幾種人群中，包括缺少教育、沒有保險、社會經(jīng)濟地位較低的人群，缺少足夠的乳腺攝影、巴氏染色檢查和結腸鏡篩查，作者指出。高漲的預期的癌癥護理成本已經(jīng)激發(fā)健康護理專家們?nèi)ふ乙粋€方法去調(diào)整檢查、治療和操作規(guī)程的費用。雖然已經(jīng)顯示乳腺癌死亡率下降了 20%30% 在 5069 歲的女性中。Otis Brawley 博士，是美國癌癥協(xié)會（ACS）的醫(yī)學主管官員，報告的聯(lián)合作者，說 ACS 及其他 5 個組織，包括美國泌尿外科協(xié)會，推薦男性應該被告知前列腺癌篩查的潛在利益和風險，并鼓勵他們?nèi)ミx擇是否做這項檢查。此外，它為最近發(fā)布的 IOM（醫(yī)學會）報告，題為“提供高質(zhì)量癌癥護理：圖表記錄一個新的危機系統(tǒng)的過程”提供了背景資料，Shih 博士說。31:41514157）參會者包括生物理論學者，經(jīng)濟學者，和基礎護理醫(yī)師，以及內(nèi)科、外科和放射腫瘤科醫(yī)師。因此，今后努力的目標是在控制成本的同時也要保證高質(zhì)量的護理。帶教老師評語：該生急診科實習期間，嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，工作積極，責任心強，尊敬老師，團結同學?？剖铱己顺煽儯嚎己嗽u定。在帶教老師的悉心指導下能完成生命體征的測量，新生兒的各項生活護理，以及新生兒培養(yǎng)箱，藍光箱，心電監(jiān)護儀的使用。帶教老師評語：該生在婦科實習期間，嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，尊敬老師，團結同學，基本掌握常見病的護理常規(guī)及陰道分娩的基礎知識，在老師的指導下了解產(chǎn)前產(chǎn)后護理等知識，望能繼續(xù)努力，能爭取更大進步。個人自我鑒定：本人在婦科實習期間，遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己。希望在下一個科室學到更多知識，提高自己的能力。科室考核成績：考核評定。2 在帶教老師指導下嚴格執(zhí)行三查七對無菌操作技術，基本了解了內(nèi)科常見病的護理及護理操作。能正確回答帶教老師提問，規(guī)范熟練進行各項基礎護理操作及?？谱o理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行三查七對，及時完成交接班記錄。一個月的實習生活是我人生這條線上的一小段,是閃閃發(fā)光的一小段,它包含了汗水和收獲,為我劃平人生的線起著至關重要的作用。通過一個月的實習生活，我學到了很多知識,更重要的是有了較快掌握一種新事物的能力。這段時間我不斷的自我反省,歸納了一些自己的優(yōu)缺點。我參加了不少的活動和一些社會實踐。如果沒有領到與老師的幫助,我可能將不知道何去何從。以前只是覺得幫助別人感到很開心,是一種傳統(tǒng)美德。越來越認識到品行對一個人來說是多么的重要,關系到是否能形成正確的人生觀世界觀。在工作中我學習到了很多在課堂中接觸不到的知識，也許只有真正實踐才能知道自己與社會的差距。也許我的才能有限，但是我會用我的努力充實我的知識與技巧，用我真誠的護理減輕病人些許病痛和灰暗，用我的微笑送病人健康的離去，而這也是我該盡心做到的。每天目睹化療和病痛帶給他們的痛苦，也讓我覺得難受。在這里我還學會了怎樣維護導管,預防導管堵：輸液前用十毫升注射器抽鹽水沖管,沖管前先回抽,確定導管是否在血管內(nèi),導管通暢后在聯(lián)接液體,封管時仍然用十毫升注射器沖管,在抽五毫升稀釋的肝素封管,沖管和封管都用脈沖的方式,這樣沖管能形成一種旋渦,保證導管不堵塞,并做正壓封管,不能用靜脈點滴或普通靜脈推注方式?jīng)_管,禁止使用小于十毫升的注射器封管給藥,以免造成導管破裂。醫(yī)學5年,塑造了一個健康,充滿自信的我,自信來自實力,但同時也要認識到眼下社會變革迅速,對人才的要求也越來越高,社會是不斷變化,發(fā)展的,要用發(fā)展的眼光看問題,自己還有很多的缺點和不足,要適應社會的發(fā)展得不斷提高思想認識,完善自己,所受的社會壓力將比其他行業(yè)更加沉重,要學會學習,學會創(chuàng)新,—2012腫瘤科實習感想在腫瘤科的2周實習中受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍。努力將理論知識結合實踐經(jīng)驗，在實習過程中我還不斷總結學方法和臨床經(jīng)驗，努力培養(yǎng)自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，實習生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務的崇高思想和醫(yī)務工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng)，經(jīng)過將近一年的實習實踐我熟練掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等所有醫(yī)療文件的書寫。在畢業(yè)后邁向?qū)嵙曋窌r，那便是最好的總結，在實習生自我鑒定中便是最好的體會。積極參加各項課外活動,從而不斷的豐富自己的閱歷。有創(chuàng)造性、建設性地獨立開展工作的思維。我謙虛謹慎，勤奮好學。自我鑒定之二 在實習生活以來我一直以嚴謹?shù)膽B(tài)度，積極的熱情投身于學習和工作中,有失敗的辛酸,也有成功的喜悅,然而日益激烈的社會竟爭也使我充分地認識到，成為一名德智體全面發(fā)展的優(yōu)秀學生的重要性,實習當中不能說我有怎樣的成績，但我覺得收獲不少，我想這些對于我今后的學習和工作會有很大的幫助的。一年實習工作的磨練，培養(yǎng)了我良好的工作作風和埋頭苦干的求實精神，樹立了強烈的責任心，高度的責任感和團隊精神。積極參加單位組織的各項活動，在“愛我百花”職工風彩演講大賽中，取得了良好成績。工作實踐讓我的業(yè)務不斷增長，工作能力和思想認識都有了很大提高。不遲到，不早退，不礦工。我還利用工作之余時間，報考了全國成人高成，參加函授學習。在學習方面，嚴格要求自己，憑著對個人目標和知識的強烈追求，牢固地掌握了一些專業(yè)知識。在領導的關心支持下，在同事的熱心幫助下，通過自身的不斷努力，我很快適應了環(huán)境，適應了新的工作崗位，回首翹望，有優(yōu)點可待繼承發(fā)揚，還有不足需學習改進。（）搶救時所用藥品的空安瓿可直接遺棄。用數(shù)種藥物時注意有無________。搶救病人時，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須______________，醫(yī)生確認無誤后方可執(zhí)行，并保留使用過的_________，經(jīng)檢查核對無誤后再棄去；搶救病人結束后須督促醫(yī)師及時補開醫(yī)囑并______。重整醫(yī)囑后必須經(jīng)________，由核對者簽名并簽原來________和_______。易致過敏藥物給藥前應詢問有無該類藥物的_______，使用前應做過敏試驗，使用毒、麻、限制藥時認真核對，并保留______。（）醫(yī)護人員道輸血科取血時與發(fā)血的雙方必須共同做好三查八對。（）第二篇：腫瘤科實習生自我鑒定實習生自我鑒定模板 歲月如梭，轉(zhuǎn)眼一年的實習期即將結束。使自己的政治、思想水平有了很大的提高。在提高專業(yè)知識的同時也努力提高自身的素質(zhì)修養(yǎng)。尊敬領導，團結同事。工作期間始終以“熱心、細心”為準則，聯(lián)系現(xiàn)場實際勤觀察，勤思考，勤學習。堅持著自我反身且努力完善自己人格的意念，時刻以品德至上來要求自己，一貫奉行嚴于律已的信信條并切實遵行它。我喜歡自己的專業(yè)和工作，所以有信心改進不良習慣。適應企業(yè)發(fā)展要求，努力把自己的工作做得更好。在遇到問題的時候我全面的思考，不讓自己的思想有局限性。工作中踏實肯干，吃苦耐勞。在生活上,養(yǎng)成了良好的生活習慣,生活充實而有條理,有嚴謹?shù)纳顟B(tài)度和良好的生活作風,為人熱情大方,誠實守信,樂于助人,擁有自己的良好出事原則,能與同事們和睦相處。自我鑒定之三在學校，也許醫(yī)學專業(yè)的你也參加過一些實踐活動，但相信那都是相對短暫的。對病人細心照顧，和藹可親。較好地完成了各科室的學習任務，未發(fā)生任何醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故。很慶幸自己能呆在腫瘤科，從而認識了picc,picc是一種經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管的技術,這時腫瘤科的一個特色,在這個科基本上都是要化療的病人,他們的化療要分好幾個療程,對于這種長期輸入刺激性藥物的病人,為了更好的保護他們,大夫都會建議他們置這種管,這種導管是一種醫(yī)用硅膠管導管,非常柔軟,置完管后二十四小時手盡量伸直,不打彎,之后可以從事一般日?；顒?家務勞動,但是要避免提過重的物品。雖然這兩周很忙,很累,可是也很自毫,因為這種置管很多醫(yī)院或許根本就沒見過，而我已經(jīng)掌握了它的操作，這是我后的競爭力。雖然我能做得很少,但我會盡我自己的努力給他們多帶去一些快樂。在工作中我接觸到了erp系統(tǒng)的使用，因為在我實習中，公司正要建立erp系統(tǒng)管理，我有幸學習到了一個erp系統(tǒng)是如何建立的，雖然原來在學校中也學習過erp系統(tǒng)但是在實際工作中，在學校學習到的東西是遠遠不夠的，這也使得我在工作之余，更努力的進行學習erp系統(tǒng)的相