【正文】 部分胰腺體、尾部癌腫可見肢體靜脈的血栓性靜脈炎，而造成局部肢體浮腫。黃疸多屬阻塞性，呈進(jìn)行性加深，伴有皮膚瘙癢等癥狀。發(fā)病原因尚不清楚，發(fā)現(xiàn)某些環(huán)境因素與胰腺癌的發(fā)生有關(guān)。，以免增加肝臟負(fù)擔(dān)誘發(fā)肝性腦病。使病人保持心情愉快。（1）與營養(yǎng)師和病人商量制訂病人的食譜，成年休息者每日每公斤給予熱量25－30kcal，輕體力勞動(dòng)者每日每公斤給予熱量30－35kcal。：動(dòng)態(tài)觀察血壓變化及大便顏色、性質(zhì)，腸嗚音、便潛血、血紅蛋白的變化。10．鼓勵(lì)患者保持良好精神狀態(tài)，積極面對疾病，參加社會支持組織，如抗癌俱樂部等。、注意事項(xiàng)和引起的不適 6．介紹藥物的名稱，劑量，作用，用法和副作用?！窘】到逃?．鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)和鍛煉。護(hù)理人員應(yīng)給予病人及家屬心理上的支持。一旦發(fā)生靜脈炎，立即予以2%利多卡因局部封閉或50%硫酸鎂濕敷，局部還可行熱敷、理療等。如果病人要求止痛劑的次數(shù)過于頻繁，除了要考慮止痛劑的劑量不足外，也要注意病人的情緒狀態(tài)，多給他一些傾訴的時(shí)間?；煵∪送秤麥p退，應(yīng)多鼓勵(lì)進(jìn)食。此外，環(huán)境的控制、嘔吐物的處理及進(jìn)餐環(huán)境的空氣流通對促進(jìn)病人的食欲也是極為重要的。惡液質(zhì)病人做好皮膚護(hù)理，定時(shí)翻身并按摩受壓部位。長期臥床病人，要定期翻身、按摩，指導(dǎo)并協(xié)助進(jìn)行肢體活動(dòng)，以預(yù)防壓瘡及血栓性靜脈炎的發(fā)生。（4）有無面色蒼白、衰弱、惡病質(zhì)的表現(xiàn)。治療原則為早期進(jìn)行根治術(shù)，輔以化療。健康促進(jìn)（1）戒煙、戒酒，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。出院指導(dǎo)（1）注意飲食成分的搭配，每天攝取一些高營養(yǎng)飲食，以保持身體良好的 營養(yǎng)狀態(tài)。指導(dǎo)病人進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，注意休息避免勞累。（9）做好腸道外營養(yǎng)的護(hù)理，了解病人有無低鈉、低氯、低鉀的癥狀，觀察有無電解質(zhì)紊亂的征象。（6）保持胸腔閉式引流通暢，若持續(xù)3小時(shí)引流液每小時(shí)超過lOOml，同時(shí)伴有血壓下降、心率加快等，及時(shí)通知醫(yī)生。（3）持續(xù)低流量吸氧，鼓勵(lì)病人深呼吸及有效咳嗽，促進(jìn)呼吸道分泌物的排出，保持口腔衛(wèi)生。（8）向病人講解術(shù)后禁食的目的及進(jìn)食原則。睡眠時(shí)注意體位，預(yù)防吸人性肺炎的發(fā)生。合并呼吸道感染者，協(xié)助留取痰液進(jìn)行培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。（2）鼓勵(lì)病人進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素的飲食；進(jìn)食困難者根據(jù)病情給予靜脈營養(yǎng)支持，并準(zhǔn)確記錄出入量。（3）引流管是否通暢，引流量，顏色及性狀。（3）潛在并發(fā)癥 感染、貧血、營養(yǎng)失調(diào)。吞咽障礙 與腫瘤阻塞有關(guān)。侵犯主動(dòng)脈可引起大出血。晚期 多因壓迫及并發(fā)癥引起。食道癌的護(hù)理常規(guī)（一）定義發(fā)生于食管粘膜上的惡性腫瘤。（2）指導(dǎo)病人戒煙，對久咳不止、咳血性痰者應(yīng)提高警惕，及早檢查。（4）化療藥物有抑制骨髓造血功能和胃腸道反應(yīng)，治療過程中應(yīng)注意血象的變化，定期復(fù)查血細(xì)胞和肝功能等。（4）向病人講解術(shù)后配合化療、放療的重要性。（六）健康教育心理指導(dǎo)保持心情舒暢，避免情緒波動(dòng)。（7）全肺切除后的胸腔引流管，用于肺內(nèi)調(diào)節(jié)壓力用，故應(yīng)夾閉引流管，不能隨便開放。（5）注意支氣管胸膜瘺的發(fā)生，如體溫上升，體位性咳嗽、吐咖啡色痰等應(yīng)及時(shí)通報(bào)醫(yī)生。根據(jù)肺葉切除大小，考慮呼吸代償情況，酌情增加氧量和時(shí)間。（5）預(yù)防呼吸道感染，如有感染按醫(yī)囑用藥控制感染。（3）加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，及時(shí)處理口腔慢性病灶。（4）有無腹痛、腹脹、腸鳴音恢復(fù)情況。術(shù)后觀察：（1）生命體征 呼吸加速，血氧飽和度下降，提示缺氧。潛在并發(fā)癥：出血、感染、肺不張心律失常、支氣管胸膜瘺、成人呼吸窘迫綜合癥。（三）護(hù)理診斷/護(hù)理問題氣體交換受損 與肺組織切除，氣體交換面積減少有關(guān)。（二）臨床表現(xiàn)肺部癥狀 刺激性咳嗽、咯血、胸痛、發(fā)熱、氣短及胸悶。當(dāng)血小板計(jì)數(shù)，嚴(yán)防藥液外滲，如有外滲應(yīng)立即處理?！嬉陨险呙咳諟y3次。: 在各種疾病中，很少有如癌癥給人以巨大的精神壓力，癌癥不僅影響一個(gè)人的正常生活，也危害其家庭，不僅破壞機(jī)體正常功能，也可造成身體形象的改變，以及病人在家庭中角色的轉(zhuǎn)換，加重了恐懼、有罪、憤怒、抑郁、絕望等情緒反應(yīng)，這些消極情緒對機(jī)體免疫功能有抑制作用，致使癌細(xì)胞活躍，腫瘤發(fā)展。整個(gè)支付系統(tǒng)構(gòu)造不是為了補(bǔ)償價(jià)值，Smith 博士補(bǔ)充道，更復(fù)雜的治療出現(xiàn)后，你需要支付的更多。最后，需要一個(gè)多學(xué)科交叉的方法：高水平證據(jù)必須要具備在治療策略采用之前；終末期護(hù)理必須更加合理；交流必須改善通過電子醫(yī)學(xué)記錄，后者跨機(jī)構(gòu)獲得。作為一名經(jīng)濟(jì)學(xué)家，我相信對經(jīng)濟(jì)刺激的反應(yīng)是人類的天性，Shih 博士說。不要進(jìn)行前列腺篩查在預(yù)期壽命低于10年的無癥狀的男性。不要使用多主體的化療方案取代單主體化療方案，在乳腺癌轉(zhuǎn)移患者，除非需要快速的反應(yīng)。美國臨床腫瘤協(xié)會參與其中，并發(fā)表了 2 個(gè) 5 項(xiàng)排行榜在腫瘤治療的實(shí)踐中（J Clin 。實(shí)施的改變 總而言之，作者認(rèn)為癌癥護(hù)理的成本驅(qū)動(dòng)包括美國人口的老化，不適當(dāng)?shù)倪^度使用的醫(yī)療技術(shù)，增長的研發(fā)成本，無證據(jù)支持的公眾需求服務(wù)，不現(xiàn)實(shí)的病人預(yù)期。因?yàn)檫@些病人接受更少的終末期化療因而也節(jié)省了成本，去急診和住院的次數(shù)也更少。支持護(hù)理 終末期護(hù)理是一個(gè)有待提高的領(lǐng)域。但媒體的注意力和病人的興趣很高，機(jī)器人手術(shù)有利有弊，并且會導(dǎo)致整個(gè)手術(shù)費(fèi)用增加 13%。病人是否應(yīng)該獲得更好腫瘤控制而減少骨折的發(fā)生，因而避免手術(shù)嗎？這里無法明確地知道答案。Benjamin Smith 博士，休斯頓德克薩斯大學(xué)醫(yī)學(xué)癌癥中心的腫瘤放射科教授，指出，常常很難去理解和量化價(jià)值和長期的效果。盡管缺乏可對比的證據(jù)表明其有利之處，作者報(bào)告。這個(gè)補(bǔ)償系統(tǒng)對內(nèi)科醫(yī)師來說并不一致于高價(jià)值的護(hù)理，病人的高消費(fèi)將驅(qū)動(dòng)更高的成本。認(rèn)為這些增加的小型研究可能是公司推出的數(shù)據(jù)，試圖積累足夠的證據(jù)，盡管沒有高水平的證據(jù)，去獲得覆蓋標(biāo)簽的藥物補(bǔ)償。來自 2000 年中期的數(shù)據(jù)顯示，60%70% 的癌癥病人的藥物管理是覆蓋標(biāo)簽的。來自制藥公司的辯解是美國交叉補(bǔ)貼全球市場并維持刺激新藥的研發(fā)?！斑@些問題是復(fù)雜的，但也是 ACS 的使命，去嘗試解釋這個(gè)復(fù)雜的問題，而簡化和掩蓋真相是不可能的”，Brawley 博士說。在幾種人群中，包括缺少教育、沒有保險(xiǎn)、社會經(jīng)濟(jì)地位較低的人群，缺少足夠的乳腺攝影、巴氏染色檢查和結(jié)腸鏡篩查，作者指出。高漲的預(yù)期的癌癥護(hù)理成本已經(jīng)激發(fā)健康護(hù)理專家們?nèi)ふ乙粋€(gè)方法去調(diào)整檢查、治療和操作規(guī)程的費(fèi)用。雖然已經(jīng)顯示乳腺癌死亡率下降了 20%30% 在 5069 歲的女性中。Otis Brawley 博士，是美國癌癥協(xié)會（ACS）的醫(yī)學(xué)主管官員，報(bào)告的聯(lián)合作者，說 ACS 及其他 5 個(gè)組織，包括美國泌尿外科協(xié)會，推薦男性應(yīng)該被告知前列腺癌篩查的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)，并鼓勵(lì)他們?nèi)ミx擇是否做這項(xiàng)檢查。此外，它為最近發(fā)布的 IOM（醫(yī)學(xué)會）報(bào)告，題為“提供高質(zhì)量癌癥護(hù)理：圖表記錄一個(gè)新的危機(jī)系統(tǒng)的過程”提供了背景資料，Shih 博士說。31:41514157）參會者包括生物理論學(xué)者，經(jīng)濟(jì)學(xué)者，和基礎(chǔ)護(hù)理醫(yī)師，以及內(nèi)科、外科和放射腫瘤科醫(yī)師。因此，今后努力的目標(biāo)是在控制成本的同時(shí)也要保證高質(zhì)量的護(hù)理。帶教老師評語：該生急診科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，工作積極，責(zé)任心強(qiáng)，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)?？剖铱己顺煽儯嚎己嗽u定。在帶教老師的悉心指導(dǎo)下能完成生命體征的測量，新生兒的各項(xiàng)生活護(hù)理，以及新生兒培養(yǎng)箱，藍(lán)光箱，心電監(jiān)護(hù)儀的使用。帶教老師評語：該生在婦科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，基本掌握常見病的護(hù)理常規(guī)及陰道分娩的基礎(chǔ)知識，在老師的指導(dǎo)下了解產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理等知識，望能繼續(xù)努力，能爭取更大進(jìn)步。個(gè)人自我鑒定：本人在婦科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己。希望在下一個(gè)科室學(xué)到更多知識，提高自己的能力?？剖铱己顺煽儯嚎己嗽u定。2 在帶教老師指導(dǎo)下嚴(yán)格執(zhí)行三查七對無菌操作技術(shù)，基本了解了內(nèi)科常見病的護(hù)理及護(hù)理操作。能正確回答帶教老師提問，規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及專科護(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，及時(shí)完成交接班記錄。一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活是我人生這條線上的一小段,是閃閃發(fā)光的一小段,它包含了汗水和收獲,為我劃平人生的線起著至關(guān)重要的作用。通過一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活，我學(xué)到了很多知識,更重要的是有了較快掌握一種新事物的能力。這段時(shí)間我不斷的自我反省,歸納了一些自己的優(yōu)缺點(diǎn)。我參加了不少的活動(dòng)和一些社會實(shí)踐。如果沒有領(lǐng)到與老師的幫助,我可能將不知道何去何從。以前只是覺得幫助別人感到很開心,是一種傳統(tǒng)美德。越來越認(rèn)識到品行對一個(gè)人來說是多么的重要,關(guān)系到是否能形成正確的人生觀世界觀。在工作中我學(xué)習(xí)到了很多在課堂中接觸不到的知識，也許只有真正實(shí)踐才能知道自己與社會的差距。也許我的才能有限，但是我會用我的努力充實(shí)我的知識與技巧，用我真誠的護(hù)理減輕病人些許病痛和灰暗，用我的微笑送病人健康的離去，而這也是我該盡心做到的。每天目睹化療和病痛帶給他們的痛苦，也讓我覺得難受。在這里我還學(xué)會了怎樣維護(hù)導(dǎo)管,預(yù)防導(dǎo)管堵：輸液前用十毫升注射器抽鹽水沖管,沖管前先回抽,確定導(dǎo)管是否在血管內(nèi),導(dǎo)管通暢后在聯(lián)接液體,封管時(shí)仍然用十毫升注射器沖管,在抽五毫升稀釋的肝素封管,沖管和封管都用脈沖的方式,這樣沖管能形成一種旋渦,保證導(dǎo)管不堵塞,并做正壓封管,不能用靜脈點(diǎn)滴或普通靜脈推注方式?jīng)_管,禁止使用小于十毫升的注射器封管給藥,以免造成導(dǎo)管破裂。醫(yī)學(xué)5年,塑造了一個(gè)健康,充滿自信的我,自信來自實(shí)力,但同時(shí)也要認(rèn)識到眼下社會變革迅速,對人才的要求也越來越高,社會是不斷變化,發(fā)展的,要用發(fā)展的眼光看問題,自己還有很多的缺點(diǎn)和不足,要適應(yīng)社會的發(fā)展得不斷提高思想認(rèn)識,完善自己,所受的社會壓力將比其他行業(yè)更加沉重,要學(xué)會學(xué)習(xí),學(xué)會創(chuàng)新,—2012腫瘤科實(shí)習(xí)感想在腫瘤科的2周實(shí)習(xí)中受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍。努力將理論知識結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)習(xí)過程中我還不斷總結(jié)學(xué)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，努力培養(yǎng)自己獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，實(shí)習(xí)生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng)，經(jīng)過將近一年的實(shí)習(xí)實(shí)踐我熟練掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等所有醫(yī)療文件的書寫。在畢業(yè)后邁向?qū)嵙?xí)之路時(shí)，那便是最好的總結(jié)，在實(shí)習(xí)生自我鑒定中便是最好的體會。積極參加各項(xiàng)課外活動(dòng),從而不斷的豐富自己的閱歷。有創(chuàng)造性、建設(shè)性地獨(dú)立開展工作的思維。我謙虛謹(jǐn)慎，勤奮好學(xué)。自我鑒定之二 在實(shí)習(xí)生活以來我一直以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，積極的熱情投身于學(xué)習(xí)和工作中,有失敗的辛酸,也有成功的喜悅,然而日益激烈的社會竟?fàn)幰彩刮页浞值卣J(rèn)識到，成為一名德智體全面發(fā)展的優(yōu)秀學(xué)生的重要性,實(shí)習(xí)當(dāng)中不能說我有怎樣的成績，但我覺得收獲不少，我想這些對于我今后的學(xué)習(xí)和工作會有很大的幫助的。一年實(shí)習(xí)工作的磨練，培養(yǎng)了我良好的工作作風(fēng)和埋頭苦干的求實(shí)精神，樹立了強(qiáng)烈的責(zé)任心，高度的責(zé)任感和團(tuán)隊(duì)精神。積極參加單位組織的各項(xiàng)活動(dòng)，在“愛我百花”職工風(fēng)彩演講大賽中，取得了良好成績。工作實(shí)踐讓我的業(yè)務(wù)不斷增長，工作能力和思想認(rèn)識都有了很大提高。不遲到，不早退，不礦工。我還利用工作之余時(shí)間，報(bào)考了全國成人高成，參加函授學(xué)習(xí)。在學(xué)習(xí)方面，嚴(yán)格要求自己，憑著對個(gè)人目標(biāo)和知識的強(qiáng)烈追求，牢固地掌握了一些專業(yè)知識。在領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，在同事的熱心幫助下，通過自身的不斷努力，我很快適應(yīng)了環(huán)境，適應(yīng)了新的工作崗位，回首翹望，有優(yōu)點(diǎn)可待繼承發(fā)揚(yáng)，還有不足需學(xué)習(xí)改進(jìn)。（）搶救時(shí)所用藥品的空安瓿可直接遺棄。用數(shù)種藥物時(shí)注意有無________。搶救病人時(shí)，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須______________，醫(yī)生確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，并保留使用過的_________，經(jīng)檢查核對無誤后再棄去；搶救病人結(jié)束后須督促醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑并______。重整醫(yī)囑后必須經(jīng)________，由核對者簽名并簽原來________和_______。易致過敏藥物給藥前應(yīng)詢問有無該類藥物的_______，使用前應(yīng)做過敏試驗(yàn)，使用毒、麻、限制藥時(shí)認(rèn)真核對，并保留______。（）醫(yī)護(hù)人員道輸血科取血時(shí)與發(fā)血的雙方必須共同做好三查八對。（）第二篇：腫瘤科實(shí)習(xí)生自我鑒定實(shí)習(xí)生自我鑒定模板 歲月如梭，轉(zhuǎn)眼一年的實(shí)習(xí)期即將結(jié)束。使自己的政治、思想水平有了很大的提高。在提高專業(yè)知識的同時(shí)也努力提高自身的素質(zhì)修養(yǎng)。尊敬領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事。工作期間始終以“熱心、細(xì)心”為準(zhǔn)則，聯(lián)系現(xiàn)場實(shí)際勤觀察，勤思考，勤學(xué)習(xí)。堅(jiān)持著自我反身且努力完善自己人格的意念，時(shí)刻以品德至上來要求自己，一貫奉行嚴(yán)于律已的信信條并切實(shí)遵行它。我喜歡自己的專業(yè)和工作，所以有信心改進(jìn)不良習(xí)慣。適應(yīng)企業(yè)發(fā)展要求，努力把自己的工作做得更好。在遇到問題的時(shí)候我全面的思考，不讓自己的思想有局限性。工作中踏實(shí)肯干，吃苦耐勞。在生活上,養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣,生活充實(shí)而有條理,有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳顟B(tài)度和良好的生活作風(fēng),為人熱情大方,誠實(shí)守信,樂于助人,擁有自己的良好出事原則,能與同事們和睦相處。自我鑒定之三在學(xué)校，也許醫(yī)學(xué)專業(yè)的你也參加過一些實(shí)踐活動(dòng)，但相信那都是相對短暫的。對病人細(xì)心照顧，和藹可親。較好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù)，未發(fā)生任何醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故。很慶幸自己能呆在腫瘤科，從而認(rèn)識了picc,picc是一種經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管的技術(shù),這時(shí)腫瘤科的一個(gè)特色,在這個(gè)科基本上都是要化療的病人,他們的化療要分好幾個(gè)療程,對于這種長期輸入刺激性藥物的病人,為了更好的保護(hù)他們,大夫都會建議他們置這種管,這種導(dǎo)管是一種醫(yī)用硅膠管導(dǎo)管,非常柔軟,置完管后二十四小時(shí)手盡量伸直,不打彎,之后可以從事一般日?；顒?dòng),家務(wù)勞動(dòng),但是要避免提過重的物品。雖然這兩周很忙,很累,可是也很自毫,因?yàn)檫@種置管很多醫(yī)院或許根本就沒見過，而我已經(jīng)掌握了它的操作，這是我后的競爭力。雖然我能做得很少,但我會盡我自己的努力給他們多帶去一些快樂。在工作中我接觸到了erp系統(tǒng)的使用，因?yàn)樵谖覍?shí)習(xí)中，公司正要建立erp系統(tǒng)管理，我有幸學(xué)習(xí)到了一個(gè)erp系統(tǒng)是如何建立的，雖然原來在學(xué)校中也學(xué)習(xí)過erp系統(tǒng)但是在實(shí)際工作中，在學(xué)校學(xué)習(xí)到的東西是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，這也使得我在工作之余，更努力的進(jìn)行學(xué)習(xí)erp系統(tǒng)的相