20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝癌診療現(xiàn)狀講訴-全文預(yù)覽
【正文】 K =細(xì)胞外信號(hào)調(diào)節(jié)激酶extracellular signalregulated kinase MEK =胞外促細(xì)胞分裂激酶 mitogenextracellular kinase mTOR =哺乳類動(dòng)物(d242。li225。,內(nèi)科治療(zh236。 CR = 完全應(yīng)答,第二十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。ng) 減少介入后的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移率,第二十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。r249。) 隨機(jī)效應(yīng)模型的優(yōu)勢(shì)比(95%置信區(qū)間) Lin et al, 1998 63 GETCH, 1995 96 Bruix et al, 1998 80 Pelletier et al, 1998 73 Lo et al, 2002 79 Llovet et al, 2002 112 總計(jì) 503,異質(zhì)性 p=0.14,0.01 0.1 0.5 1 2 10 100,有利于治療(zh236。ngm224。ng)使腫瘤細(xì)胞壞死 PEI （經(jīng)皮無(wú)水酒精注射）被廣泛應(yīng)用 對(duì)于Child－Pugh A且單一病灶3cm的患者療效最好（5年生存率達(dá)40％－50％） 射頻消融（RFA）：對(duì)于病灶2cm的患者，其疾病控 制率和生存率比PEI更好，不過并發(fā)癥較多,Llovet JM, et al. J Gastroenterol 2005。)反應(yīng)、移植后復(fù)發(fā)、病毒再感染是潛在問題,第二十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。o): 肝臟移植,Llovet JM, et al. J Gastroenterol 2005。,外科手術(shù)切除(qiēch,近20年來(lái)盡管小肝癌切除例數(shù)增加(zēngjiā)10+倍，5年生存率提高緩慢,上海復(fù)旦大學(xué)肝癌(ɡān 225。40:225–35,手術(shù)(shǒush249。li225。o)現(xiàn)狀,治愈性治療方案為早期HCC患者的治療首選 手術(shù)切除、肝移植、局部消融 覆蓋約30－40％的HCC早期患者 中晚期HCC患者：~70% 無(wú)法(wli225。,分期(fēn qī)系統(tǒng)尚存爭(zhēng)議,亟待統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，明確(m237。,巴塞羅那臨床肝癌分期(fēn qī)與治療策略(BCLC),極早期(zǎoqī) (0),早期(zǎoqī)(A) PS 0,中期(B) PS 0,晚期(C) PS 12,終末期(D),肝移植,化療栓塞,新藥治療,手術(shù)切除,PEI/RF,隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn) (50%),門脈轉(zhuǎn)移,N1,M1,伴隨疾病,有,無(wú),3 個(gè)瘤體 ≤3cm,上升,正常,單個(gè)HCC,2cm,肝門靜脈壓力/ 膽紅素,HCC,Adapted from Llovet JM, et al, Lancet 2003。 BCLC = 巴塞羅那臨床(l237。 6. Leung T, et al. Cancer 2002。 4. CLIP. Hepatology 1998。 2. Schafer DF, Sorrell MF. Lancet 1999。)考慮2 腫瘤發(fā)展階段 肝臟功能 患者健康狀況 治療對(duì)患者的影響 目前已經(jīng)制定了多種分期系統(tǒng),1. Llovet JM, et al. J Gastroenterol 2005。109:917–22 5. Cancer Facts amp。n)時(shí)間（n＝102）24,1. Llovet JM. Gatroenterology 2005。zhěn)時(shí)多數(shù)已達(dá)到中晚期1。),HCC的CT檢測(cè)圖像,CT = computed tomography電子計(jì)算機(jī)斷層攝影法 。n)及分期,第八頁(yè)，共四十一頁(yè)。 zhōu)/非洲*,*日本(r236。nqi,中國(guó)(zhōnɡ ɡu243。qū)差異,每100,000人口(r233。5:11,最常見(ch225。nɡ ji224。o)現(xiàn)狀,第二頁(yè)，共四十一頁(yè)。,內(nèi)容(n232。o)現(xiàn)狀,第一頁(yè)，共四十一頁(yè)。li225。,肝癌:全球第六位最常見(ch225。55:74–108 2. PonsRenedo F, Llovet JM. Med Gen Med 2003。,世界范圍內(nèi)肝癌的發(fā)病率: 存在地區(qū)(d236。)中部,北歐,南美洲,澳大利亞/新西蘭,北非,西亞,中美洲,北美,東歐,西歐,南非
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