【正文】 療質(zhì)量、醫(yī)療特色及科學(xué)研究方面的帶動作用。疑難病例討論記錄由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師主持，其“討論意見”簡明扼要記錄參加討論人員的主要意見以及最終診斷治療意見。核心制度的落實。提高醫(yī)療安全的防范意識和法律意識，擬邀請湖北民院附屬醫(yī)院劉啟榮教授來院作醫(yī)療安全法律法規(guī)的知識講座，要求全院工作人員參加。依法執(zhí)業(yè)、依法治院。院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子對專家組的意見和要求高度重視，及時召開院長辦公會，逐條進(jìn)行研究，制定出相應(yīng)的整改方案。主動服務(wù)意識不夠，特別是窗口科室的服務(wù)態(tài)度有待進(jìn)一步改善。今年1至4月，門急診量為32347人次，％，收治住院病人數(shù)為2011人，同比增長13％，開展手術(shù)599例，％。醫(yī)院績效。制定醫(yī)院管理等級評審實施方案，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，組建工作專班，已有5人參加州衛(wèi)生局組織的醫(yī)院管理等級評審培訓(xùn)班，工作專班按照《湖北省醫(yī)院管理評審實施細(xì)則》落實各項工作。與此同時，我院還加大中醫(yī)適宜技術(shù)的推廣運(yùn)用力度，在鞏固中西醫(yī)結(jié)合的基礎(chǔ)上，設(shè)置中醫(yī)科，充實中醫(yī)力量。醫(yī)療服務(wù)綜合信息、單病種信息發(fā)布真實可靠。醫(yī)院嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，堅持因病施治，合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)、合理治療，嚴(yán)格控制大處方和貴重藥品，避免價格昂貴、效果不佳的診療方案進(jìn)入臨床，帶給患者。注射室、輸液室、換藥室、檢查室能為患者提供私密性良好的診療環(huán)境。檢驗、心電圖、超聲、影像等常規(guī)檢驗、檢查項目自檢查開始到出具結(jié)果的時間都在規(guī)定范圍內(nèi)。對病人的投訴有專門的處理意見和病人滿意度調(diào)查。堅持抗菌藥物分級、分線使用，積極開展耐藥菌株監(jiān)測，實施抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預(yù)。院控辦發(fā)放資料，科室每月組織院感知識學(xué)習(xí)，院控辦每季度組織一次考試，重點部門的消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物的管理隨時檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，控制醫(yī)院感染的發(fā)生。完善了《首診負(fù)責(zé)制度》、《三級醫(yī)師查房制度》、《疑難病例討論制度》、《會診制度》、《危重患者搶救制度》等70余種醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度。執(zhí)業(yè)人員均獲有相應(yīng)的資質(zhì)，并在法定時限內(nèi)辦理變更、注冊等執(zhí)業(yè)手續(xù)。醫(yī)院與電視臺聯(lián)合攝制了反映我院開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)的專題片并在縣電視臺公開播放，為醫(yī)院管理年活動營造良好的輿論氛圍。領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開專題會議，研究和部署醫(yī)院管理年各個階段的工作，狠抓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全管理、文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)的落實情況。2001年至2004年連續(xù)兩屆榮獲省級“最佳文明單位”稱號，2004年7月被中華醫(yī)院管理學(xué)會授予全國首批“百姓放心示范醫(yī)院”稱號；2005年10月被中央文明委表彰為全國精神文明建設(shè)工作先進(jìn)單位，最近又被團(tuán)中央、國家民委、全國青聯(lián)表彰為第五屆 “全國各族青年團(tuán)結(jié)進(jìn)步獎”先進(jìn)集體。始建于1950年，現(xiàn)有職工326人（在編職工261人、招聘人員65人），其中高級職稱33人，中級職稱107人。尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：兩天以前，團(tuán)中央、國家民委和全國青聯(lián)在北京召開第五屆“全國各族青年團(tuán)結(jié)進(jìn)步獎”表彰大會，我院有幸成為全國45個、湖北省惟一一個“先進(jìn)集體”。醫(yī)務(wù)人員特別是醫(yī)技科室的人員缺乏與患者主動溝通的意識,在交代病情、健康教育、醫(yī)療收費(fèi)、用藥說明方面表達(dá)不清楚,解釋不到位,導(dǎo)致患者不理解。一方面醫(yī)療檢查收費(fèi)大幅度調(diào)低、藥品實行順加作價、承擔(dān)突發(fā)事件及公益性救助費(fèi)用增加，而這些公益性工作都是建立在政府舉辦且財政撥款到位的基礎(chǔ)之上，另一方面政府對醫(yī)院的財政撥款杯水車薪，醫(yī)院的生存和發(fā)展面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。紀(jì)檢監(jiān)察室專門收集、分析商業(yè)賄賂案件線索，及時組織查處。與此同時，我們完善了糾風(fēng)工作責(zé)任制和責(zé)任追究制、醫(yī)療服務(wù)承諾制，院長與科主任、科主任與本科醫(yī)生簽訂行風(fēng)建設(shè)責(zé)任書，進(jìn)一步完善了行風(fēng)建設(shè)的長效機(jī)制，為行風(fēng)建設(shè)和專項治理工作提供了制度約束和機(jī)制保證。開展商業(yè)賄賂專項治理，創(chuàng)建無紅包醫(yī)院。強(qiáng)化醫(yī)患溝通 工休座談會制,讓病員明白消費(fèi)、放心就醫(yī)，受到社會各界好評；二是先后出臺了落實導(dǎo)醫(yī)咨詢、免費(fèi)抬送病人、上門為行動不便的病人服務(wù)等多項便利民措施；三是為政府排憂解難，無償積極救助120例孤、寡、殘、流浪或被遺棄的傷病患者和三無病人共1100多人；四是對住院病人主動關(guān)懷，例如對住院離退休老干部進(jìn)行慰問并贈送鮮花、為住院兒童慶祝節(jié)日、過生日等；五是組織義診，送醫(yī)上門，做好健康教育，指導(dǎo)廣大農(nóng)民正確就醫(yī)、合理施治。和諧平安醫(yī)院創(chuàng)建工作 制定了我院創(chuàng)建和諧醫(yī)院活動方案，成立了領(lǐng)導(dǎo)組和辦公室、督查組，創(chuàng)建活動以爭創(chuàng)“和諧病區(qū)”、“和諧科室”為基礎(chǔ)，以點帶面，全面鋪開，和深化醫(yī)院管理年活動有機(jī)結(jié)合起來，以加強(qiáng)醫(yī)患溝通為重點，以構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系為核心，以特色服務(wù)為亮點，以醫(yī)療安全為保障，全面提升醫(yī)療服務(wù)水平。去年醫(yī)院僅藥品收入一項就已讓利患者300多萬元，新的檢查費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)使醫(yī)院減收600余萬元,醫(yī)院的收入減少了,但是全市廣大老百姓“看病貴”的負(fù)擔(dān)卻大大減輕了。組織學(xué)習(xí)《江蘇省醫(yī)療服務(wù)價格手冊》，提倡醫(yī)生自控、院長與科主任查房時把合理收費(fèi)作為必查內(nèi)容、統(tǒng)計室與財務(wù)科聯(lián)手進(jìn)行收費(fèi)分析三結(jié)合，發(fā)現(xiàn)典型，總結(jié)經(jīng)驗，對亂收費(fèi)的科室發(fā)出警告。從提高業(yè)務(wù)能力、熱情優(yōu)質(zhì)服務(wù)、強(qiáng)化法制觀念等多個方面對收費(fèi)人員進(jìn)行綜合培訓(xùn)，創(chuàng)建文明服務(wù)窗口。執(zhí)行“三合理”。開展評先創(chuàng)優(yōu)活動。通過以上一系列扎實有效的工作，醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境以及北、東及南立面均發(fā)生了較大變化，醫(yī)院面貌更為整潔優(yōu)美，就醫(yī)環(huán)境大為改觀，受到了廣大市民的普遍好評。一五”發(fā)展規(guī)劃進(jìn)行了完善和修訂。不斷提高護(hù)理、感控質(zhì)量。提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的根本。狠抓病歷、處方質(zhì)量的提高。我們深信通過這次年終考核，經(jīng)過領(lǐng)導(dǎo)專家們的認(rèn)真指導(dǎo)，必將對我院今后的工作起到不可估量的推動作用，我們一定會以此為新起點和新動力，珍惜機(jī)會，與時俱進(jìn)，不斷改革創(chuàng)新，更好地為人民群眾健康服務(wù)，奮力開創(chuàng)縣市級醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展新局面！二○10年十二月五日第二篇：醫(yī)院管理年匯報材料2006年7月以來，我院以深化管理年活動為契機(jī)，緊緊圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”四大核心，結(jié)合創(chuàng)建“和諧醫(yī)院”、“平安醫(yī)院”，強(qiáng)調(diào)以科學(xué)務(wù)實、查找差距、持續(xù)改進(jìn)、取得實效作為本次活動的要求，不斷調(diào)整和充實工作方案，建立科學(xué)管理與質(zhì)量保證和持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制，在規(guī)范醫(yī)療行為、改善服務(wù)態(tài)度、提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療費(fèi)用、治理商業(yè)賄賂等方面均取得了一定成效，現(xiàn)將一年來的活動情況簡要匯報如下：強(qiáng)化核心制度的落實。七、堅決打贏奧運(yùn)安保硬仗 探索建立安防工作長效機(jī)制醫(yī)院是特殊行業(yè)，每天來往人員多，為此，我們從多方面、各個角度入手，投資10多萬元在全院各重要場所、部門安裝了電視監(jiān)控系統(tǒng)，成立了24小時不間斷巡邏隊，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，為公安部門提供具有實質(zhì)價值的信息數(shù)次，為公安部門抓獲犯罪疑人提供了有利而可靠的證據(jù)。五、全面加強(qiáng)手足口病防控 關(guān)愛保障兒童身體健康手足口病疫情暴發(fā)后，我院反應(yīng)迅速及時啟動了應(yīng)急機(jī)制，制定了某醫(yī)院手足口病防治工作方案，建立了以院長為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)療救治小組、專家組、感控組、行政后勤保障組，為全面做好手足口病防治提供了各種保障。四、積極應(yīng)對“問題奶粉”事件 全力做好嬰幼兒篩查工作三鹿奶粉事件發(fā)生后，我院及時啟動應(yīng)急預(yù)案，人員、設(shè)備迅速到位，全力投入醫(yī)療救治工作。三、無私支援四川地震災(zāi)區(qū) 彰顯保定人民深情厚意，全院職工懷著十分的同情心和萬分的使命感第一時間積極投入到為災(zāi)區(qū)人民獻(xiàn)愛心的行列，先后向災(zāi)區(qū)捐款 萬多元，捐棉被30余條，全院職工個人捐款 元，全體黨員繳納特殊黨員元。二是實施公開招標(biāo)，各項采購均在陽光下進(jìn)行。通過三大一落實活動，先后舉辦各種培訓(xùn)講座26期，培訓(xùn)人員近5000人次。一是對中青年醫(yī)師進(jìn)行重點扎實培訓(xùn)，強(qiáng)化“傳幫帶”教育，使其盡快成長；二是嚴(yán)格規(guī)范培訓(xùn)考勤，嚴(yán)格簽到簽退手續(xù)，保證學(xué)習(xí)培訓(xùn)的有序和連貫；三是嚴(yán)把考試考核質(zhì)量關(guān)，每周進(jìn)行一次小結(jié)點評，半月進(jìn)行一次總結(jié)通報，并將點評和考評結(jié)果予以張榜公示；四是采取專家評估模式。將“以病人為中心”的服務(wù)理念和對病人的人文關(guān)懷融入到醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練之中，在提高醫(yī)療護(hù)理技術(shù)技能水平的同時，加強(qiáng)與病人的溝通，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療護(hù)理工作貼近病人、貼近臨床、貼近社會。一是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對病歷分析和書寫、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、術(shù)前討論及教學(xué)查房等基本功訓(xùn)練，確保核心醫(yī)療制度得以落實。第一篇：醫(yī)院管理年年終考核匯報永興縣人民醫(yī)院二0一0年工作匯報各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：您們好！首先請允許我代表醫(yī)院全體職工對各位領(lǐng)導(dǎo)和專家的蒞臨指導(dǎo)表示最熱烈的歡迎和最誠摯的感謝！2010年，在各級衛(wèi)生行政部門的指導(dǎo)幫助下，我院以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，緊緊圍繞“醫(yī)院管理年”主題活動，著力抓了醫(yī)院管理、行風(fēng)建設(shè)、抗震救災(zāi)、嬰幼兒篩查、手足口病防治、農(nóng)健工程、奧運(yùn)安保等七項重點工作。以加強(qiáng)職工基本功訓(xùn)練為基礎(chǔ)，夯實基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能?？茖W(xué)實施、拓展內(nèi)涵。嚴(yán)格訓(xùn)練，注重實效。對在活動中涌現(xiàn)出的先進(jìn)集體與個人予以表彰獎勵，對后進(jìn)者則給予扣罰獎金、全院通報、離崗培訓(xùn)、強(qiáng)化訓(xùn)練后補(bǔ)考，補(bǔ)考及格方可上崗等處理。二、探索行風(fēng)建設(shè)新機(jī)制 創(chuàng)新治賄防腐新措施一是抓行風(fēng)導(dǎo)向教育，防微杜漸，采取看教育片專家講座，邀請檢察院干部來院進(jìn)行警示教育等多種形式對其進(jìn)行教育，并形成長效機(jī)制，使員工時刻保持清醒頭腦，自覺抵制不正之風(fēng)的侵蝕。四是及時與中層干部簽定行風(fēng)責(zé)任書，以落實獎罰，經(jīng)過持續(xù)不斷的強(qiáng)化行風(fēng)建設(shè)，使我院連續(xù)幾年獲省級精神文明先進(jìn)單位。期間診治患者1182人次，轉(zhuǎn)診41人次，開展手術(shù)26例，巡回醫(yī)療5次，出診18人次，步行達(dá)200多公里，救護(hù)車行程2000余公里，培訓(xùn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員48人次，醫(yī)院為赴川醫(yī)療投入器械、裝備、藥品、生活用品累共計5萬多元，隊員們得到了當(dāng)?shù)貜V大群眾的高度贊賞和政府的充分肯定，五位隊員在前線入黨，展示了“X醫(yī)人”的良好形象，為XX爭了光，為XX人民露了臉。全院累計投入資金20多萬元。截止目前，流動醫(yī)院共出車30余次，抽調(diào)內(nèi)、外、婦、兒、眼科、功檢科（B超、心電圖）、檢驗人員390余人次，對六個試點村進(jìn)行普查，共義診4112人，免費(fèi)化驗16人，B超182人，心電圖923人，普查出高血壓416人，糖尿病52人，肺結(jié)核12人，肝炎9人，對普查出的病人均制定了治療方案及干預(yù)措施，并定期進(jìn)行隨訪，使百姓真正得到了方便和實惠。在今年的工作中，雖然我們?nèi)〉昧艘欢ǖ某煽儯捎隗w制、機(jī)制等方面的原因，仍會存在許多這樣和那樣的問題，在今后的工作中我們一定會逐一加以改進(jìn)，不斷完善提高，還望各位領(lǐng)導(dǎo)專家不吝批評指正。為了使各項制度規(guī)范進(jìn)一步落實到位，今年，醫(yī)院專門成立了服務(wù)規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理感控、后勤保障四個督查小組，督查組組長由各分管院長擔(dān)任，將質(zhì)量查房與后勤服務(wù)查房、行風(fēng)查房相統(tǒng)一，每周一查，加強(qiáng)對疑難、危重病人及重大手術(shù)的討論、會診制度、手術(shù)分級管理、審批制度、首診首科負(fù)責(zé)制等17項醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的核心制度及各項診療技術(shù)操作常規(guī)的督查，督查結(jié)果以簡報形式在院內(nèi)定期公布，對違反制度和規(guī)范的當(dāng)事人按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理，今年來，先后有5名醫(yī)務(wù)人員因服務(wù)不到位等問題受到待崗處理。強(qiáng)化“三基、三嚴(yán)”訓(xùn)練。一年來共開展新職工崗前培訓(xùn)、住院醫(yī)師培訓(xùn)、中青年醫(yī)師和護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)20多次，參加培訓(xùn)人員達(dá)1200余人次，培訓(xùn)考核合格率達(dá)98%以上。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)環(huán)境改造。配合市拆遷辦，克服重重困難，圓滿解決了醫(yī)院東北角拆遷的問題。制訂了本院《工作人員服務(wù)規(guī)范》，對各科室、各崗位的服務(wù)用語、儀表儀容、行為舉止、服務(wù)禁忌等都作了較為詳細(xì)的規(guī)定，針對違反《規(guī)范》的言行制訂了考核細(xì)則，組織各職能科室主任督查規(guī)范的落實情況并與績效考核掛鉤。今年新采取和擬采取的服務(wù)措施有：一是實行服務(wù)三級承諾制，即個人向科室承諾、科室向醫(yī)院承諾、醫(yī)院向社會承諾，承諾的內(nèi)容包括廉潔行醫(yī)、誠信服務(wù)、忠于職守等；二是實行“首問首診負(fù)責(zé)制”，全院工作人員必須積極幫助病人解決問題，嚴(yán)禁對病人說“不知道”；三是加強(qiáng)醫(yī)護(hù)告知，制作“就診指南”示意牌，讓患者盡可能多地了解醫(yī)療過程中的有關(guān)內(nèi)容和注意事項，達(dá)到知曉的目的；四是實行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)查房制度，每月下科室查房至少一次，了解職工思想動態(tài)，幫助科室解決實際問題；五是注重對住院病人意見的征集，繼續(xù)做好出院病人函調(diào)、電話隨訪等工作，定期召開病人座談會，在門、急診和住院部各樓層的醒目處設(shè)置醫(yī)德醫(yī)風(fēng)意見箱，各科室設(shè)意見簿，多渠道收集病人的意見和建議，及時改進(jìn)醫(yī)院的服務(wù)。進(jìn)一步完善對住院病人帳目“一日清單”，通過電子觸摸屏對服務(wù)項目、藥品價格進(jìn)行全面公示，大大提高了收費(fèi)的透明度，主動接受社會和病人的監(jiān)督。單品種藥物按銷售金額進(jìn)行排序，對門診銷售金額排序在前5位的醫(yī)生進(jìn)行誡勉談話，對情節(jié)嚴(yán)重的發(fā)放書面誡勉信，并停止使用有異動的藥品。3次大幅調(diào)低常用藥品價格，并降低醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，通過3次調(diào)價，我院30種常用藥品價格達(dá)到了本市最低水平。認(rèn)真執(zhí)行《南通市醫(yī)院間醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果互認(rèn)暫行規(guī)定》，有效利用衛(wèi)生資源,控制不必要的重復(fù)檢查,減輕患者負(fù)擔(dān)。通過平安醫(yī)院創(chuàng)建各項措施的落實，在全院逐步形成了平等友愛、融洽和諧、共同進(jìn)步的社會氛圍和人際關(guān)系，院內(nèi)無“黃、賭、毒”及參與邪教組織人員，無違紀(jì)違法犯罪人員，無治安災(zāi)害事故，無刑事治安案件，讓職工和病人有了一個安全的社會環(huán)境。落實病人安全措施 國醫(yī)院協(xié)會《2007患者安全目標(biāo)》的條款逐條落實確保病人安全的各項具體措施，努力消除制度、環(huán)境、環(huán)節(jié)、質(zhì)量等各種缺陷造成的隱患，有效防范醫(yī)療安全隱患，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)，一年來無重大醫(yī)療安全責(zé)任事故。通過看錄像學(xué)習(xí)全國先進(jìn)模范人物，請先進(jìn)單位和優(yōu)秀黨員談經(jīng)驗、講體會，廣泛開展學(xué)習(xí)先進(jìn)，爭當(dāng)先進(jìn)的活動，激發(fā)廣大醫(yī)務(wù)人員恪盡職守、無私奉獻(xiàn)的責(zé)任感和使命感。箱并公布舉報電話，鼓勵職工舉報。政府補(bǔ)償不到位，醫(yī)院發(fā)展面臨困難。醫(yī)患溝通還不到位。我們雖然取得了一定成績，但是與人民群眾的要求相比還有一定距離，今后，我們將繼續(xù)按照醫(yī)院管理年的各項工作要求，認(rèn)真對照自查自糾，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高管理水平，全面推動醫(yī)院管理向科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化邁進(jìn)，開創(chuàng)出醫(yī)院工作的嶄新局面，更好地為人民群眾服務(wù)。一、醫(yī)院基本情況我院屬二級甲等醫(yī)院。改革開放以來，我院在州縣