【正文】 工程,難點多問題多,不可能“畢其功于一役”。3月,《政府工作報告》在推進社會保障建設(shè)方面再出大手筆:2009年中央財政擬投入社會保障資金2930億元,比上年預(yù)計數(shù)增加439億元,%。因此我們必須堅持廣覆蓋、?；?，多層次，可持續(xù)的指導(dǎo)方針，以社會保險、社會救助、社會福利為基礎(chǔ)，以基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、最低生活保障制度為重點，以慈善事業(yè)、商業(yè)保險為補充，加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系。因而要大力發(fā)展商業(yè)保險，完善人壽保險、補充醫(yī)療保險、人身意外保險等險種，為群眾提供更多更好的服務(wù)。合理確定被征地農(nóng)民的社會保障標準，嚴格加強土地管理，按照國家規(guī)定提高征地補償標準，征地時主要和優(yōu)先解決被征地農(nóng)民的社會保障問題，社會保障資金沒有落實的，不得批準征地。社會組織和服務(wù)機構(gòu)要積極行動起來，在社會救助、濟貧幫困、慈善服務(wù)等方面發(fā)揮作用；家庭和個人要依法繳納各種社會保險費用，發(fā)揮好贍養(yǎng)、自助、互助等功能，推動形成團結(jié)互助、和諧融洽的社會氛圍。同時，要進一步加大對社保基金的監(jiān)管力度。適應(yīng)人口老齡化、就業(yè)方式多樣化、城鎮(zhèn)化加快的特點，完善現(xiàn)有的保障制度，有計劃地把應(yīng)該納入而未納入的人切實納入進來，真正實現(xiàn)“應(yīng)保盡?！薄６袊木蜆I(yè)和社會保障制度主要是針對城鎮(zhèn)人口設(shè)計實施的，如何適應(yīng)城鎮(zhèn)化過程中數(shù)億農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動力的需求，是一個重大課題。2000年以來，中國就業(yè)格局發(fā)生明顯變化，全國職工中，有超過一半的人在非公有制企業(yè)工作，相當(dāng)數(shù)量的非公有制職工沒有享受社會保障。二）人口老齡化使老年人的養(yǎng)老、醫(yī)療、社會服務(wù)等問題更加突出。75%的企業(yè)退休人員由社區(qū)進行社會化管理，減輕了企業(yè)的社會事務(wù)負擔(dān)?；鹨?guī)模的擴大，增強了我國社會保障制度持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。醫(yī)療保險報銷的“封頂線”隨職工工資水平提高而迅速提高，特別是新醫(yī)改后，又統(tǒng)一提高職工平均工資的6倍，即從起初的78萬元普遍提高到20萬元左右，城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保報銷水平也大幅度提高。特別是醫(yī)療保險，由于實行了新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，覆蓋人數(shù)從十六大之前的1億多人迅速擴大到2009年的12多億人，7年增長10倍。2003年建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度；2005年建立農(nóng)村醫(yī)療救助制度；2007年建立農(nóng)村最低生活保障制度；同年開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點；2008年決定在部分省市進行事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革試點；2009年開展新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點。第三階段是以統(tǒng)籌城鄉(xiāng)為目標的全面發(fā)展和制度創(chuàng)新階段。主要是適應(yīng)計劃經(jīng)濟體制的要求，城鎮(zhèn)職工就業(yè)、住房、養(yǎng)老、醫(yī)療、子女入托、上學(xué)等福利都由國家和單位一包到底。第二，社會保障制度改革要注重基本制度的穩(wěn)定性，朝令夕改必然加大社會成本?，F(xiàn)在出現(xiàn)了向統(tǒng)一管理過渡的趨勢，如法國就建立了統(tǒng)一的征收聯(lián)盟，德國合并了253個行業(yè)醫(yī)療保險機構(gòu)，澳大利亞組織了“中央連接系統(tǒng)”，這有利于資源共享，降低成本。第二，調(diào)整政策，由消極的保障向積極的保障轉(zhuǎn)變。二、目前國際社會保障的發(fā)展趨勢及對我國的啟示國際勞工組織把社會保障項目分成9項，其中養(yǎng)老、傷殘、遺屬補貼大體對應(yīng)我國的城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險制度，醫(yī)療照顧和疾病津貼大體對應(yīng)我國的城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度，工傷、生育、失業(yè)保險與我國的制度大體對應(yīng)，家庭補貼和我國城鄉(xiāng)低保制度相似，但也有所不同。（二）社會保障體系包括的內(nèi)容：我國的社會保障體系，包括社會保險、社會福利、社會救助、社會優(yōu)撫四個方面。三是多元化投資，包括國債、企業(yè)債券、實業(yè)投資等，不能“雞蛋放到一個籃子里”。這確實防止了跑冒滴漏，但也帶來了基金增值渠道窄、保值壓力大的問題。但隨著基金規(guī)模不斷擴大，安全隱患依然存在，不法分子也盯著這塊“肥肉”，冒領(lǐng)、詐騙、挪用甚至盜竊社保基金等案件時有發(fā)生的，我們必須常抓不懈，警鐘長鳴。這是一項重大改革，涉及中央與地方、地方之間利益關(guān)系調(diào)整，需要各方面的廣泛參與和支持，具體方案必須慎之又慎，長期精算，周密設(shè)計，穩(wěn)步實施。第二，推進基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌。應(yīng)對老齡化高峰期挑戰(zhàn)的主要舉措，一是完善制度安排，特別是適時漸進式延遲退休年齡，以延緩人口撫養(yǎng)比的上升速度。面對老齡化高峰臨近、城鎮(zhèn)化加速、經(jīng)濟結(jié)構(gòu)調(diào)整等帶來的機遇和挑戰(zhàn)，圍繞社會保障體系穩(wěn)定運行、永續(xù)發(fā)展的目標，要進一步改革創(chuàng)新，重點做好4方面工作：第一，完善多渠道籌資機制。下一步還要按中央部署，整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和經(jīng)辦服務(wù)，并實現(xiàn)與職工基本醫(yī)保的統(tǒng)一管理。同時，要優(yōu)化醫(yī)療資源配置，完善轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度，完善階梯型醫(yī)保報銷政策，鼓勵參保人員盡量利用基層和本地醫(yī)療資源，減少無序地涌入大城市就醫(yī)。落實好這些政策，有利于實現(xiàn)各類勞動者“無論你在哪里干，養(yǎng)老保險接著算”，解除流動人員社會保障的后顧之憂。第二，完善社會保險跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)政策。其一，隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，機關(guān)事業(yè)單位的人員流動性也在增強，完全由單位自保退休人員的制度難以長期維持，納入社會保險制度體系是必然選擇。20世紀90年代，適應(yīng)計劃經(jīng)濟體制向社會主義市場經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)軌的要求，率先在企業(yè)建立了社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的基本養(yǎng)老保險制度，實現(xiàn)了單位保障向社會保險的轉(zhuǎn)變。三是城鄉(xiāng)公平問題，主要是城鄉(xiāng)養(yǎng)老和醫(yī)療保險制度溶合和基金統(tǒng)籌問題。三、實現(xiàn)社會保障制度更加公平，促進社會和諧公平正義是中國特色社會主義的內(nèi)在要求。要堅持就醫(yī)個人適當(dāng)付費，合理引導(dǎo)醫(yī)療消費，不能脫離基本國情搞“全民免費醫(yī)療”。依據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平和各方面承受能力，以工資增長、城鄉(xiāng)居民收入水平提高、物價變動等為重要參數(shù)，形成有規(guī)劃、有規(guī)則地調(diào)整社保待遇的機制，使社會各類成員都能夠分享社會經(jīng)濟發(fā)展成果。而今天減輕了別人的風(fēng)險，明天就或許會幫到自己。特別是養(yǎng)老保險和職工醫(yī)療保險，在制度設(shè)計時就包含了待遇水平與繳費多少和長短相掛鉤的機制。我們?nèi)蕴幱诓㈤L期處于社會主義初級階段，中國夢不是天上掉餡餅，而要靠全體人民長期團結(jié)奮斗才能得來，要加強政策宣傳，引導(dǎo)社會形成合理預(yù)期?？偨Y(jié)國內(nèi)外的長期經(jīng)驗教訓(xùn)，恰當(dāng)安排社會保障水平要堅持3個基本準則：一是在經(jīng)濟發(fā)展和各方面承受能力的基礎(chǔ)上穩(wěn)步提高社保待遇水平。工傷、失業(yè)、生育保險待遇以及城鄉(xiāng)低保和醫(yī)療救助標準也明顯提高。二、穩(wěn)步提高社會保障水平，使人民分享發(fā)展成果 保障水平是衡量社會保障制度成效的重要標準，不斷提高待遇水平是人民群眾的普遍期盼。通過健全醫(yī)療、工傷、生育保險制度，解決部分人群游離在社保制度之外的問題。醫(yī)療保險要通過參保識別，剔除重復(fù)參保的水分，基本實現(xiàn)應(yīng)保盡保。再如醫(yī)療保險，雖然全民醫(yī)保基本實現(xiàn)，但由于管理體制分割，也有一部分在城鄉(xiāng)之間是重復(fù)參保的，即仍有幾千萬人游離在制度之外。其他社會保險參保人數(shù)也都大幅增長。在計劃經(jīng)濟時期，社會保險主要適用于公營單位職工。隨著我國經(jīng)濟社會發(fā)展，人民群眾的社會保障需求日益增長，訴求呈多樣化。黨的十八屆三中全會進一步把建立更加公平可持續(xù)的社會保障制度確定為推進社會事業(yè)改革創(chuàng)新的重要任務(wù)。第一篇：加快完善覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系加快完善覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系 胡曉義: 社會保障是造福全體人民的基本制度。黨的十八大確定了全面建成小康社會的宏偉目標，其中重要標志之一是全面建成覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系。黨的十八大確定的社保體系建設(shè)的基本方針是“全覆蓋、?；尽⒍鄬哟?、可持續(xù)”，重點是“增強公平性，適應(yīng)流動性，保證可持續(xù)性”。一、加快實現(xiàn)基本社會保障覆蓋全民，人人享有我國社會保障體系自新中國建立之初始建，已經(jīng)有了60多年的歷史，制度覆蓋范圍經(jīng)歷了從小到大、從偏到全的演進過程。到2013年底，醫(yī)療保險覆蓋了城鄉(xiāng)13億以上人口。如養(yǎng)老保險，還有近2億人未納入覆蓋范圍，大部分是就業(yè)流動性強的農(nóng)民工。養(yǎng)老保險在2017年要達到9億人，2020年達到覆蓋率95%以上。適時推進機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革，將其5000多萬職工和退休人員納入社保制度。完善城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老、醫(yī)療保險多繳多得、長繳長享等激勵機制，引導(dǎo)將“自愿參保”轉(zhuǎn)向早參保、多繳費、持續(xù)參保，提升群眾的自我保障和社會互濟意識，維護其長遠利益。各級財政對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補助標準近7年增長7倍，職工和居民基本醫(yī)保的診療項目、用藥范圍、報銷比例和最高支付限額都不斷提高，在一定程度上緩解了看病貴的問題。因此，我們要持續(xù)穩(wěn)步做好社會保障待遇水平調(diào)整工作。又要量力而行，循序漸進，把握待遇調(diào)整的節(jié)奏和力度，不能開空頭支票，不能做超出社會承受能力、不可持續(xù)的過高許諾。所以，待遇水平提高不能全靠政府，個人和單位也有重要責(zé)任。社會保險的基本規(guī)律是大數(shù)法則，即多數(shù)人參保繳費幫助特定時間內(nèi)少數(shù)人抵御遭遇的風(fēng)險，參保人愈多則分散風(fēng)險能力愈強。在堅持以上原則的基礎(chǔ)上，下一步要在社保待遇方面努力做好3項工作：第一，建立社保待遇的正常調(diào)整機制。醫(yī)療保險也要堅持個人或家庭適當(dāng)繳費，并隨著政府補貼的增加而適當(dāng)增加。政府組織實施的基本社會保險制度只能定位于保障基本生活，為滿足群眾日益增長的需求，還要大力發(fā)展補充性的社會保險和商業(yè)保險，通過政府實施更有力的稅收優(yōu)惠等鼓勵政策,促進企業(yè)年金、職業(yè)年金、個人儲蓄性養(yǎng)老保險、補充醫(yī)療保險、大病保險等項目的發(fā)展。二是區(qū)域公平問題，主要是跨地區(qū)流動中社保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)報銷結(jié)算問題。社會上熱議的所謂“雙軌制”是我國經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)型時期產(chǎn)生的矛