【正文】 工程,難點(diǎn)多問(wèn)題多,不可能“畢其功于一役”。3月,《政府工作報(bào)告》在推進(jìn)社會(huì)保障建設(shè)方面再出大手筆:2009年中央財(cái)政擬投入社會(huì)保障資金2930億元,比上年預(yù)計(jì)數(shù)增加439億元,%。因此我們必須堅(jiān)持廣覆蓋、?；荆鄬哟?，可持續(xù)的指導(dǎo)方針，以社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救助、社會(huì)福利為基礎(chǔ)，以基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、最低生活保障制度為重點(diǎn)，以慈善事業(yè)、商業(yè)保險(xiǎn)為補(bǔ)充，加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系。因而要大力發(fā)展商業(yè)保險(xiǎn)，完善人壽保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、人身意外保險(xiǎn)等險(xiǎn)種，為群眾提供更多更好的服務(wù)。合理確定被征地農(nóng)民的社會(huì)保障標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格加強(qiáng)土地管理，按照國(guó)家規(guī)定提高征地補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，征地時(shí)主要和優(yōu)先解決被征地農(nóng)民的社會(huì)保障問(wèn)題，社會(huì)保障資金沒(méi)有落實(shí)的，不得批準(zhǔn)征地。社會(huì)組織和服務(wù)機(jī)構(gòu)要積極行動(dòng)起來(lái)，在社會(huì)救助、濟(jì)貧幫困、慈善服務(wù)等方面發(fā)揮作用；家庭和個(gè)人要依法繳納各種社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用，發(fā)揮好贍養(yǎng)、自助、互助等功能，推動(dòng)形成團(tuán)結(jié)互助、和諧融洽的社會(huì)氛圍。同時(shí)，要進(jìn)一步加大對(duì)社?；鸬谋O(jiān)管力度。適應(yīng)人口老齡化、就業(yè)方式多樣化、城鎮(zhèn)化加快的特點(diǎn)，完善現(xiàn)有的保障制度，有計(jì)劃地把應(yīng)該納入而未納入的人切實(shí)納入進(jìn)來(lái)，真正實(shí)現(xiàn)“應(yīng)保盡?！?。而中國(guó)的就業(yè)和社會(huì)保障制度主要是針對(duì)城鎮(zhèn)人口設(shè)計(jì)實(shí)施的，如何適應(yīng)城鎮(zhèn)化過(guò)程中數(shù)億農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動(dòng)力的需求，是一個(gè)重大課題。2000年以來(lái)，中國(guó)就業(yè)格局發(fā)生明顯變化，全國(guó)職工中，有超過(guò)一半的人在非公有制企業(yè)工作，相當(dāng)數(shù)量的非公有制職工沒(méi)有享受社會(huì)保障。二）人口老齡化使老年人的養(yǎng)老、醫(yī)療、社會(huì)服務(wù)等問(wèn)題更加突出。75%的企業(yè)退休人員由社區(qū)進(jìn)行社會(huì)化管理，減輕了企業(yè)的社會(huì)事務(wù)負(fù)擔(dān)?；鹨?guī)模的擴(kuò)大，增強(qiáng)了我國(guó)社會(huì)保障制度持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的“封頂線”隨職工工資水平提高而迅速提高，特別是新醫(yī)改后，又統(tǒng)一提高職工平均工資的6倍，即從起初的78萬(wàn)元普遍提高到20萬(wàn)元左右，城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保報(bào)銷水平也大幅度提高。特別是醫(yī)療保險(xiǎn)，由于實(shí)行了新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，覆蓋人數(shù)從十六大之前的1億多人迅速擴(kuò)大到2009年的12多億人，7年增長(zhǎng)10倍。2003年建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度；2005年建立農(nóng)村醫(yī)療救助制度；2007年建立農(nóng)村最低生活保障制度；同年開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)；2008年決定在部分省市進(jìn)行事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革試點(diǎn)；2009年開(kāi)展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)。第三階段是以統(tǒng)籌城鄉(xiāng)為目標(biāo)的全面發(fā)展和制度創(chuàng)新階段。主要是適應(yīng)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的要求，城鎮(zhèn)職工就業(yè)、住房、養(yǎng)老、醫(yī)療、子女入托、上學(xué)等福利都由國(guó)家和單位一包到底。第二，社會(huì)保障制度改革要注重基本制度的穩(wěn)定性，朝令夕改必然加大社會(huì)成本。現(xiàn)在出現(xiàn)了向統(tǒng)一管理過(guò)渡的趨勢(shì)，如法國(guó)就建立了統(tǒng)一的征收聯(lián)盟，德國(guó)合并了253個(gè)行業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，澳大利亞組織了“中央連接系統(tǒng)”，這有利于資源共享，降低成本。第二，調(diào)整政策，由消極的保障向積極的保障轉(zhuǎn)變。二、目前國(guó)際社會(huì)保障的發(fā)展趨勢(shì)及對(duì)我國(guó)的啟示國(guó)際勞工組織把社會(huì)保障項(xiàng)目分成9項(xiàng)，其中養(yǎng)老、傷殘、遺屬補(bǔ)貼大體對(duì)應(yīng)我國(guó)的城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，醫(yī)療照顧和疾病津貼大體對(duì)應(yīng)我國(guó)的城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，工傷、生育、失業(yè)保險(xiǎn)與我國(guó)的制度大體對(duì)應(yīng)，家庭補(bǔ)貼和我國(guó)城鄉(xiāng)低保制度相似，但也有所不同。（二）社會(huì)保障體系包括的內(nèi)容：我國(guó)的社會(huì)保障體系，包括社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)福利、社會(huì)救助、社會(huì)優(yōu)撫四個(gè)方面。三是多元化投資，包括國(guó)債、企業(yè)債券、實(shí)業(yè)投資等，不能“雞蛋放到一個(gè)籃子里”。這確實(shí)防止了跑冒滴漏，但也帶來(lái)了基金增值渠道窄、保值壓力大的問(wèn)題。但隨著基金規(guī)模不斷擴(kuò)大，安全隱患依然存在，不法分子也盯著這塊“肥肉”，冒領(lǐng)、詐騙、挪用甚至盜竊社保基金等案件時(shí)有發(fā)生的，我們必須常抓不懈，警鐘長(zhǎng)鳴。這是一項(xiàng)重大改革，涉及中央與地方、地方之間利益關(guān)系調(diào)整，需要各方面的廣泛參與和支持，具體方案必須慎之又慎，長(zhǎng)期精算，周密設(shè)計(jì)，穩(wěn)步實(shí)施。第二，推進(jìn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國(guó)統(tǒng)籌。應(yīng)對(duì)老齡化高峰期挑戰(zhàn)的主要舉措，一是完善制度安排，特別是適時(shí)漸進(jìn)式延遲退休年齡，以延緩人口撫養(yǎng)比的上升速度。面對(duì)老齡化高峰臨近、城鎮(zhèn)化加速、經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整等帶來(lái)的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，圍繞社會(huì)保障體系穩(wěn)定運(yùn)行、永續(xù)發(fā)展的目標(biāo)，要進(jìn)一步改革創(chuàng)新，重點(diǎn)做好4方面工作：第一，完善多渠道籌資機(jī)制。下一步還要按中央部署，整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和經(jīng)辦服務(wù)，并實(shí)現(xiàn)與職工基本醫(yī)保的統(tǒng)一管理。同時(shí)，要優(yōu)化醫(yī)療資源配置，完善轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度，完善階梯型醫(yī)保報(bào)銷政策，鼓勵(lì)參保人員盡量利用基層和本地醫(yī)療資源，減少無(wú)序地涌入大城市就醫(yī)。落實(shí)好這些政策，有利于實(shí)現(xiàn)各類勞動(dòng)者“無(wú)論你在哪里干，養(yǎng)老保險(xiǎn)接著算”，解除流動(dòng)人員社會(huì)保障的后顧之憂。第二，完善社會(huì)保險(xiǎn)跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)政策。其一，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，機(jī)關(guān)事業(yè)單位的人員流動(dòng)性也在增強(qiáng)，完全由單位自保退休人員的制度難以長(zhǎng)期維持，納入社會(huì)保險(xiǎn)制度體系是必然選擇。20世紀(jì)90年代，適應(yīng)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制向社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)軌的要求，率先在企業(yè)建立了社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)了單位保障向社會(huì)保險(xiǎn)的轉(zhuǎn)變。三是城鄉(xiāng)公平問(wèn)題，主要是城鄉(xiāng)養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)制度溶合和基金統(tǒng)籌問(wèn)題。三、實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障制度更加公平，促進(jìn)社會(huì)和諧公平正義是中國(guó)特色社會(huì)主義的內(nèi)在要求。要堅(jiān)持就醫(yī)個(gè)人適當(dāng)付費(fèi)，合理引導(dǎo)醫(yī)療消費(fèi)，不能脫離基本國(guó)情搞“全民免費(fèi)醫(yī)療”。依據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和各方面承受能力，以工資增長(zhǎng)、城鄉(xiāng)居民收入水平提高、物價(jià)變動(dòng)等為重要參數(shù)，形成有規(guī)劃、有規(guī)則地調(diào)整社保待遇的機(jī)制，使社會(huì)各類成員都能夠分享社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果。而今天減輕了別人的風(fēng)險(xiǎn)，明天就或許會(huì)幫到自己。特別是養(yǎng)老保險(xiǎn)和職工醫(yī)療保險(xiǎn)，在制度設(shè)計(jì)時(shí)就包含了待遇水平與繳費(fèi)多少和長(zhǎng)短相掛鉤的機(jī)制。我們?nèi)蕴幱诓㈤L(zhǎng)期處于社會(huì)主義初級(jí)階段，中國(guó)夢(mèng)不是天上掉餡餅，而要靠全體人民長(zhǎng)期團(tuán)結(jié)奮斗才能得來(lái)，要加強(qiáng)政策宣傳，引導(dǎo)社會(huì)形成合理預(yù)期。總結(jié)國(guó)內(nèi)外的長(zhǎng)期經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，恰當(dāng)安排社會(huì)保障水平要堅(jiān)持3個(gè)基本準(zhǔn)則：一是在經(jīng)濟(jì)發(fā)展和各方面承受能力的基礎(chǔ)上穩(wěn)步提高社保待遇水平。工傷、失業(yè)、生育保險(xiǎn)待遇以及城鄉(xiāng)低保和醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)也明顯提高。二、穩(wěn)步提高社會(huì)保障水平，使人民分享發(fā)展成果 保障水平是衡量社會(huì)保障制度成效的重要標(biāo)準(zhǔn)，不斷提高待遇水平是人民群眾的普遍期盼。通過(guò)健全醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)制度，解決部分人群游離在社保制度之外的問(wèn)題。醫(yī)療保險(xiǎn)要通過(guò)參保識(shí)別，剔除重復(fù)參保的水分，基本實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。再如醫(yī)療保險(xiǎn)，雖然全民醫(yī)?；緦?shí)現(xiàn)，但由于管理體制分割，也有一部分在城鄉(xiāng)之間是重復(fù)參保的，即仍有幾千萬(wàn)人游離在制度之外。其他社會(huì)保險(xiǎn)參保人數(shù)也都大幅增長(zhǎng)。在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，社會(huì)保險(xiǎn)主要適用于公營(yíng)單位職工。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，人民群眾的社會(huì)保障需求日益增長(zhǎng)，訴求呈多樣化。黨的十八屆三中全會(huì)進(jìn)一步把建立更加公平可持續(xù)的社會(huì)保障制度確定為推進(jìn)社會(huì)事業(yè)改革創(chuàng)新的重要任務(wù)。第一篇：加快完善覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系加快完善覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系 胡曉義: 社會(huì)保障是造福全體人民的基本制度。黨的十八大確定了全面建成小康社會(huì)的宏偉目標(biāo)，其中重要標(biāo)志之一是全面建成覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系。黨的十八大確定的社保體系建設(shè)的基本方針是“全覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)”，重點(diǎn)是“增強(qiáng)公平性，適應(yīng)流動(dòng)性，保證可持續(xù)性”。一、加快實(shí)現(xiàn)基本社會(huì)保障覆蓋全民，人人享有我國(guó)社會(huì)保障體系自新中國(guó)建立之初始建，已經(jīng)有了60多年的歷史，制度覆蓋范圍經(jīng)歷了從小到大、從偏到全的演進(jìn)過(guò)程。到2013年底，醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋了城鄉(xiāng)13億以上人口。如養(yǎng)老保險(xiǎn)，還有近2億人未納入覆蓋范圍，大部分是就業(yè)流動(dòng)性強(qiáng)的農(nóng)民工。養(yǎng)老保險(xiǎn)在2017年要達(dá)到9億人，2020年達(dá)到覆蓋率95%以上。適時(shí)推進(jìn)機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革，將其5000多萬(wàn)職工和退休人員納入社保制度。完善城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)多繳多得、長(zhǎng)繳長(zhǎng)享等激勵(lì)機(jī)制，引導(dǎo)將“自愿參?！鞭D(zhuǎn)向早參保、多繳費(fèi)、持續(xù)參保，提升群眾的自我保障和社會(huì)互濟(jì)意識(shí)，維護(hù)其長(zhǎng)遠(yuǎn)利益。各級(jí)財(cái)政對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)近7年增長(zhǎng)7倍，職工和居民基本醫(yī)保的診療項(xiàng)目、用藥范圍、報(bào)銷比例和最高支付限額都不斷提高，在一定程度上緩解了看病貴的問(wèn)題。因此，我們要持續(xù)穩(wěn)步做好社會(huì)保障待遇水平調(diào)整工作。又要量力而行，循序漸進(jìn)，把握待遇調(diào)整的節(jié)奏和力度，不能開(kāi)空頭支票，不能做超出社會(huì)承受能力、不可持續(xù)的過(guò)高許諾。所以，待遇水平提高不能全靠政府，個(gè)人和單位也有重要責(zé)任。社會(huì)保險(xiǎn)的基本規(guī)律是大數(shù)法則，即多數(shù)人參保繳費(fèi)幫助特定時(shí)間內(nèi)少數(shù)人抵御遭遇的風(fēng)險(xiǎn)，參保人愈多則分散風(fēng)險(xiǎn)能力愈強(qiáng)。在堅(jiān)持以上原則的基礎(chǔ)上，下一步要在社保待遇方面努力做好3項(xiàng)工作：第一，建立社保待遇的正常調(diào)整機(jī)制。醫(yī)療保險(xiǎn)也要堅(jiān)持個(gè)人或家庭適當(dāng)繳費(fèi)，并隨著政府補(bǔ)貼的增加而適當(dāng)增加。政府組織實(shí)施的基本社會(huì)保險(xiǎn)制度只能定位于保障基本生活，為滿足群眾日益增長(zhǎng)的需求，還要大力發(fā)展補(bǔ)充性的社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)，通過(guò)政府實(shí)施更有力的稅收優(yōu)惠等鼓勵(lì)政策,促進(jìn)企業(yè)年金、職業(yè)年金、個(gè)人儲(chǔ)蓄性養(yǎng)老保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等項(xiàng)目的發(fā)展。二是區(qū)域公平問(wèn)題，主要是跨地區(qū)流動(dòng)中社保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)報(bào)銷結(jié)算問(wèn)題。社會(huì)上熱議的所謂“雙軌制”是我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)型時(shí)期產(chǎn)生的矛