【正文】 器放置、人工關(guān)節(jié)置換等；（D）高齡或免疫缺陷者等高危人群。2消毒因子的作用水平分哪幾級(jí)？（ABCD）；；；。D、大便涂片有菌群失調(diào)。C．新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體 病、D．患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。C、臨床診斷基礎(chǔ)上細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。B、沿導(dǎo)管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性彌散性紅斑并除外理化因素所致。1手術(shù)切口感染常見的原因有（BCD）A、未使用抗菌藥物 ，縫合留有死腔； C．未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)；D．病人免疫功能低下； （ABCD）A．接觸傳播 B．空氣傳播 C．水、食物 D．飛沫傳播1關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的配備正確的是：（ABC）A、水池應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用，重點(diǎn)部門應(yīng)當(dāng)采用非手觸式水龍頭開關(guān) B、盡量使用皂液洗手，使用的固體肥皂應(yīng)保持干燥 C、干手物品或者設(shè)施應(yīng)當(dāng)避免造成二次污染 D、科室內(nèi)可以設(shè)公用擦手毛巾方便醫(yī)務(wù)人員、痰粘稠，肺部出現(xiàn)濕羅音，并有下列情況之一可臨床診斷為下呼吸道感染（ABC）。C、包裝物或容器盛滿醫(yī)療廢物后應(yīng)嚴(yán)密封口。B、少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物中，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。以下哪些物品屬于感染性廢物？（ABD）A、外科換藥后的紗布、引流條。（B）常規(guī)洗手容易被清除的微生物。（B）刷手后戴無(wú)菌手套（C）為不同患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒（D）手套破損時(shí)應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。（ABC）A、10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；B、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染； C、可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。D、由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡。(A)A．《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》 B、《消毒管理辦法》 C．《傳染病防治法》 D.《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》 14《醫(yī)院感染管理辦法》自何年9月1日起施行。14病人使用過(guò)的吸氧面罩屬于哪種醫(yī)療廢物？（A）A感染性廢物； B 病理性廢物； C損傷性廢物； D一次性廢物。B各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。B、如無(wú)禁忌癥，應(yīng)將床頭抬高30176。（B）A、12小時(shí) B、24小時(shí) C、36小時(shí) D、48小時(shí)8《醫(yī)院感染管理辦法》中規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照什么加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用和耐藥菌監(jiān)測(cè)管理。確診患者可以置于多人房間，不設(shè)陪護(hù)。6治療車上的物品應(yīng)排放有序，上、下層分區(qū)為（B）A 污染區(qū)、清潔區(qū) B 清潔區(qū)、污染區(qū) C 無(wú)菌區(qū)、污染區(qū) D 污染區(qū)、無(wú)菌區(qū) 6實(shí)現(xiàn)安全注射的措施有哪些？（D）。4根據(jù)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理的要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將抗菌藥物分為幾類進(jìn)行分級(jí)管理?（A） 4被HBV陽(yáng)性病人血液、體液污染的銳器刺傷,應(yīng)在幾小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白, 同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查：（C）A、6小時(shí)； B、12小時(shí)； C、24小時(shí)； D、48小時(shí)。4微生物對(duì)消毒因子的敏感性從高到低的順序是什么？（B）、細(xì)菌繁殖體、真菌、親脂病毒、分支桿菌、細(xì)菌芽孢、朊毒； 、細(xì)菌繁殖體、真菌、親水病毒、分支桿菌、細(xì)菌芽孢、朊毒； 、細(xì)菌繁殖體、親水病毒、真菌、分支桿菌、細(xì)菌芽孢、朊毒；、環(huán)境相對(duì)濕度為60%、溫度為20℃時(shí)，？（C）；；。3僅可殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物，達(dá)到消毒要求的是什么消毒劑？（B）。B、多名疑似的感染性疾病患者可安置于一室。1玻璃試管、玻璃安瓿屬于哪一類醫(yī)療廢物（C）A 不屬于醫(yī)療廢物；B感染性廢物；C 損傷性廢物。C、一般診療區(qū)域不必配備非手觸式水龍頭1被病人血液、體液、排泄物污染的物品屬于哪一類廢物？（B）A 病理性廢物；B感染性廢物；C 損傷性廢物。C、不需要洗手（刷手），直接用消毒劑涂抹雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。B、必須用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手C、先用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用速干手消毒劑消毒雙手。衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下方法：（B）A、取適量消毒劑，涂抹雙手、前臂和上臂下1/3，直到干燥。C、外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定, 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識(shí)及制度包括（A）A、醫(yī)院感染管理規(guī)章制度 B、病歷書寫制度C、醫(yī)生查房制度根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)全體工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括(A)A、醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關(guān)工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。C、住院床位總數(shù)在500張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會(huì)和獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。醫(yī)用防護(hù)口罩的使用包括密合性測(cè)試、培訓(xùn)、型號(hào)的選擇、醫(yī)學(xué)處理和維護(hù)。1預(yù)防性消毒：對(duì)可能受到病原微生物污染的物品和場(chǎng)所進(jìn)行的消毒。1醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過(guò)手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。衛(wèi)生手消毒（antiseptic handrubbing）:指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。特殊病原體的醫(yī)院感染：指發(fā)生甲類傳染病感染或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。（4）每周對(duì)初效過(guò)濾網(wǎng)清潔一次，具體按照廠家說(shuō)明書。（2）每日早晨濕式擦抹各室內(nèi)物表和地面，遇污染隨時(shí)消毒清潔，每周徹底大掃除一次。如事先估計(jì)手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，污染可能性大，可適當(dāng)選用抗生素進(jìn)行預(yù)防。（9）特殊情況下抗菌藥物使用注意事項(xiàng)參照浙江省抗菌藥物臨床合理應(yīng)用指導(dǎo)方案。（6）護(hù)士應(yīng)了解各種抗菌藥物的藥理作用和配制要求，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)密切觀察病人用藥后的反應(yīng)。（4）更換抗菌藥物必須在病歷上記錄，用二、三線抗菌藥物及二聯(lián)以上抗菌藥物必須有病情分析。力爭(zhēng)住院病人抗菌藥物使用率≤65%。查體可發(fā)現(xiàn)雙肺干濕性羅音。其基本特點(diǎn)為：（1）既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；（2）強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；（3）根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離、和微粒隔離。（4）當(dāng)其他醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，應(yīng)對(duì)本院同類潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查并采取相應(yīng)控制措施。1發(fā)生醫(yī)院感染流行或爆發(fā)流行時(shí)的報(bào)告制度？答：（1）出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，各病區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科應(yīng)立即和細(xì)菌室聯(lián)合開展流行病學(xué)調(diào)查，并立即采取針對(duì)性控制措施。（6）掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。（3）掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。6）處理工作結(jié)束后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)事件的起因進(jìn)行調(diào)查，找出原因，采取有效的防護(hù)措施，預(yù)防類似事件的發(fā)生。2）清理泄露物時(shí)盡可能減少對(duì)病人、醫(yī)務(wù)人員、其他現(xiàn)場(chǎng)的人員及環(huán)境的影響。5）掌握當(dāng)發(fā)生治療廢物泄露、擴(kuò)散時(shí)應(yīng)當(dāng)采取的應(yīng)急處理措施，能夠開展事故調(diào)查。醫(yī)療廢物管理人員和有關(guān)工作人員經(jīng)培訓(xùn)應(yīng)達(dá)到哪些要求？答：1）掌握國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，熟悉本機(jī)構(gòu)制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章、工作規(guī)范和流程。2）廢棄的過(guò)氧乙酸、戊乙醛等化學(xué)清潔劑。3）載玻片、玻璃試管、玻璃藥瓿等?！安±硇詮U物”，其廢物名稱包括哪些？答：1）手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。六、問(wèn)答題“感染性廢物”，其廢物的名稱包括哪些？答：1）被病人血液、體液、排泄物污染的物品包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他多種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品，一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。3化學(xué)性廢物特征？答：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。3傳染性廢物特征？答：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。當(dāng)室內(nèi)面積≥30m2時(shí)，應(yīng)取中央及四角距墻壁1米處共5點(diǎn)。2含氯消毒劑的適用范圍有哪些？答：含氯消毒劑可用于物品的浸泡消毒、污染物具的表面擦拭消毒、室內(nèi)空氣的薰蒸消毒、飲用水和污水污物的消毒，餐具、環(huán)境和疫源地的消毒。（4）護(hù)理特別容易感染的病人前。用解析器或過(guò)濾器空氣吹散812h后可使用。2無(wú)菌物品儲(chǔ)存柜或架有何要求？答：無(wú)菌物品儲(chǔ)存柜或架距地面20cm，距天花板50cm以上，距墻壁5cm以上。1煮沸法滅活HIV需多長(zhǎng)時(shí)間？答：HIV對(duì)熱的耐受力不是很強(qiáng)。1在工作中對(duì)有可能感染HIV的意外如何處理？（1）HIV污染物刺傷應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗。（2）分析感染疾患的發(fā)展規(guī)律及其與基礎(chǔ)疾病的關(guān)系選藥。1抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用原則？答：（1）必須有嚴(yán)格的指征。（4）易感人群：嬰兒、老人、大手術(shù)后、危重病人、慢性基礎(chǔ)病、原發(fā)病嚴(yán)重者、應(yīng)用免疫抑制劑、放療或化療者。醫(yī)院感染的形式有幾種？答：有5種形式：即交叉感染、環(huán)境感染、自身感染、醫(yī)源性感染和垂直感染。1外科預(yù)防性使用抗菌藥物的主要范圍是什么？五、簡(jiǎn)答題以類目為特點(diǎn)的隔離系統(tǒng)，又稱為A系統(tǒng)，可分為哪七類？答：包括7類：嚴(yán)密隔離、接觸隔離、呼吸道隔離、結(jié)核菌隔離、腸道隔離、引流物分泌物隔離、血液體液隔離。（2）醫(yī)院感染科和專職人員。何謂醫(yī)院感染爆發(fā)流行？答：指在醫(yī)院某一科室病區(qū)短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)多數(shù)的同類感染，病人之間有相互聯(lián)系，有共同的傳染源和傳播途徑。（2）多次使用侵襲性操作。（2）這些菌群往往是耐藥性的細(xì)菌。醫(yī)院感染的特點(diǎn)是什么？答：（1）大多數(shù)由病人自身正常菌群引起。醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素有哪些？答：（1）濫用抗生素破壞正常菌群的生態(tài)平衡。醫(yī)院感染流行病學(xué)三大要素是什么？答：三大要素是傳染源、傳播途徑和易感人群。醫(yī)院感染三級(jí)管理組織應(yīng)包括哪些？答：（1）醫(yī)院感染管理委員會(huì)。（2）幫助某些患者免受繼發(fā)性細(xì)菌感染。（3）可發(fā)生流行。（3）環(huán)境污染嚴(yán)重，包括醫(yī)院中一切醫(yī)療用具、空氣、醫(yī)務(wù)人員的手，一切醫(yī)療器械的表面。答：主要為手術(shù)感染率高或發(fā)生感染對(duì)愈后有嚴(yán)重影響的手術(shù)，手術(shù)中組織損傷嚴(yán)重或手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)受細(xì)菌污染可能性大的手術(shù)；如外傷和燒傷病人的手術(shù)；心血管手術(shù)等。1合理選用抗生素應(yīng)注意哪些問(wèn)題？答：（1）分析可能致病菌并根據(jù)其藥敏試驗(yàn)選藥。1醫(yī)務(wù)人員給HbsAg陽(yáng)性者進(jìn)行手術(shù)時(shí)應(yīng)注意什么？答：HbsAg陽(yáng)性攜帶者，特別是e抗原陽(yáng)性，醫(yī)務(wù)人員在施行手術(shù)等損傷性操作時(shí)，應(yīng)戴雙層手套，做好自我保護(hù)。1HIV的消毒方法有什么？答：對(duì)HIV污染的廢棄物可用焚燒法；需要重復(fù)使用的（如工作服）可用壓力蒸汽法滅菌；醫(yī)療器械可用2%戊二醛浸泡23h或70%乙醇浸泡1020min后再洗凈；工作面、地面等可用次氯酸鈉、乙醇、漂白粉消毒。用后將針頭裝入耐刺的利器容器內(nèi)，經(jīng)無(wú)害化處理或燒毀。一般自然存放需滅菌后24周使用。（3）接生或助產(chǎn)前。具體做法：穿工作服、隔離衣、戴工作帽和12層以上口罩，每次接觸病人后手消毒和洗手。空氣微生物采樣應(yīng)如何布點(diǎn)？答：當(dāng)室內(nèi)面積≤30m2時(shí)，可在一條對(duì)角線上取3點(diǎn)，一般是中心和兩端距墻壁1米處各取1點(diǎn)。3醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理是依照什么執(zhí)行？答：是指依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。3藥物性廢物特征？答：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。一次性醫(yī)療器械是指什么？答：是指《醫(yī)療器械管理?xiàng)l例》及配套文件所規(guī)定的用于人體的一次性儀器、設(shè)備、器具、材料等物品。6）使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。“損傷性廢物”，其廢物名稱包括哪些？答：1）醫(yī)用針頭、縫合針2）各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等?！盎瘜W(xué)性廢物”，其廢物名稱包括哪些？答：1）醫(yī)學(xué)影象室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。一次性使用醫(yī)療用品是指什么？答：是指臨床用于病人檢查、診斷、治療、護(hù)理的指套、手套、吸痰管、陰道窺鏡、肛鏡、印模托盤、治療巾、皮膚清潔巾、擦手巾、壓舌頂、臀墊等接觸完整粘膜、皮膚的各類一次性使用醫(yī)療、護(hù)理用品。4）掌握醫(yī)療廢物處置過(guò)程中容易發(fā)生傷害的醫(yī)療廢物處置方法和預(yù)防措施。當(dāng)發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散時(shí)，應(yīng)當(dāng)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生，環(huán)保部門報(bào)告，并要采取哪些應(yīng)急處理措施？答：1）確定泄露醫(yī)療廢物的性質(zhì)和嚴(yán)重程度，如泄露的醫(yī)療廢物中含有特殊危險(xiǎn)物質(zhì)，應(yīng)撤離所有與清理工作無(wú)關(guān)的人員，并組織有關(guān)人員盡快按應(yīng)急方案進(jìn)行緊急處置。5）工作人員應(yīng)當(dāng)做好安全防護(hù)進(jìn)行工作。（2）掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。（5）參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。（3）嬰兒經(jīng)胎盤而導(dǎo)致的感染如單純皰癥病毒、弓形體、水痘病毒或巨細(xì)胞病毒等的感染，在出生后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)感染指征，不應(yīng)列為醫(yī)院感染。（3）經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí)，應(yīng)于24h內(nèi)上報(bào)省衛(wèi)生廳和全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地。1什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？答：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。約半數(shù)病例出現(xiàn)肺部感染。感染性疾病根據(jù)藥敏結(jié)合臨床，避免濫用。（3）根據(jù)抗菌藥物的抗菌譜、療效和不良反應(yīng)等分為一、二、三線，并實(shí)施分線分級(jí)管理(參照浙江省抗菌藥物臨床合理應(yīng)用指導(dǎo)方案)：二線藥物由醫(yī)療組長(zhǎng)或科主任審批，三線藥物由科主任或醫(yī)務(wù)科審批，審批單隨病歷存檔。盡量選用有效、價(jià)廉、毒性小的藥物，能用窄譜抗菌藥物控制的感染，盡量不用廣譜，以減少耐藥菌株和二重感染的發(fā)生。（8）抗菌藥物的療程：一般感染待癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查明顯好轉(zhuǎn)或恢復(fù)正常后再繼續(xù)用藥23天，特殊感染按特定療程執(zhí)行。（2）可能