20xx年醫(yī)學專題—第十五章---呼吸衰竭-全文預覽
【正文】 能變化 缺氧、 酸中毒 →交感神經(jīng)興奮→腎血管收縮 → GFR↓ →功能性急性腎功能衰竭 （六） 胃腸變化 缺氧、 酸中毒 →交感神經(jīng)興奮→腹腔內(nèi)臟血管收 縮→胃腸黏膜缺血→糜爛、壞死、出血、潰瘍形成(x237。guǎn)擴張、血流量增加,毛細血管(m225。,第五十四頁，共七十五頁。,第五十二頁，共七十五頁。,第五十頁，共七十五頁。ng)(1～2L/min)、持續(xù)給氧。,（一）酸堿平衡紊亂 1. 代謝性酸中毒 缺氧、感染(gǎnrǎn)、休克、腎功能↓ 2. 呼吸性酸中毒 II型呼衰 3. 呼吸性堿中毒 肺通氣過度 4. 代謝性堿中毒 醫(yī)源性 ： (1）人工呼吸機使呼吸過快； (2）NaHCO3糾酸過量；,第四十六頁，共七十五頁。n suān)血癥（？）,第三節(jié) 呼吸衰竭時主要代謝功能(gōngn233。ngm224。ini224。,部分(b249。,（一）類型 1. 部分肺泡通氣不足 V↓， Q N， VA/Q ↓ 功能性分流（functional shunt) 又稱：靜脈血摻雜（venous admixture) (1）病因：支氣管哮喘(xi224。,第三十四頁，共七十五頁。,第三十頁，共七十五頁。,病因 面積↓：肺實變（大葉性肺炎、ARDS、肺水腫） 肺不張（早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征、氣胸） 肺葉切除 厚度↑：肺水腫、ARDS、肺纖維化、肺泡毛細血管 擴張 彌散時間↓：體力負荷增加（勞動、運動(y249。溶解度,二、彌散(m237。sh237。,（二）通氣障礙時的血氣(xu232。),胸內(nèi)阻塞(zǔs232。)的氣道阻力,第二十二頁，共七十五頁。i)水腫、 COPD等。 保證大、小肺泡的穩(wěn)定性,第十八頁，共七十五頁。,合成減少，分解增多，含量減少,第十七頁，共七十五頁。ip224。zn)發(fā)病環(huán)節(jié),第十四頁，共七十五頁。o)擴張動力系統(tǒng),限制性通氣(tōng q236。)病程： 急性 慢性,三、 分類(fēn l232。b236。)。)。)外呼吸功能發(fā)生嚴重障礙，導致靜息狀態(tài)下動脈氧分壓（PaO2） 或伴有動脈CO2分壓（PaCO2） 并引起一系列機能障礙、代謝紊亂的病理過程。,（三）肺通氣、換氣功能(gōngn233。,第六頁，共七十五頁。)分壓,血氣(xu232。,衡量(h233。 2. 肺泡氣動脈血氧分壓差(PAaO2)：指肺泡 氣氧分壓與動脈血氧分壓之差。)作用下，每分鐘經(jīng)肺泡膜彌散的容量。 5. 死腔量( dead space volume, VD )：呼吸過程中,處于(chǔy 3. 第一秒時間肺活量 (Forced expiratory volume in 1 second, FEV 1.0) 健康人可以在一秒鐘內(nèi)呼出肺活量的83%，兩秒呼出94%，三秒呼出96%。ng)指標,1. 肺總?cè)萘? total lung capacity, TLC )：指肺所能容納(r243。ng)評價指標 （一）肺通氣功能指標,（二）肺換氣(hu224。,第一頁，共七十五頁。),一、肺外呼吸功能(gōngn233。,（一）肺通氣功能(gōngn233。 2. 肺活量( forced vital capacity, FVC )：在最大吸氣后，盡力呼氣時所能呼出的氣量，稱為肺活量。,4. 殘氣量 ( residual volume, RV )：指最大呼氣后殘留在肺內(nèi)的氣體。ng)指標,1. 肺彌散量(diffusing capacity)： 指氣體 在分 壓差(yā ch224。kPa。,第五頁，共七十五頁。q236。呼吸衰竭的定義則以動脈血氧分壓的量值為定義。反映外呼吸效率。uy,呼衰指數(shù)(respir
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