20xx年醫(yī)學專題—第十二節(jié)脊髓灰質炎-全文預覽
【正文】 6。nbi224。,七．實驗室檢查(jiǎnch225。,后遺癥期,▲ 因運動神經細胞損傷嚴重而發(fā)生的癱瘓和肌肉萎縮，l~2年仍不恢復則為后遺癥 ▲ 可導致(dǎozh236。i) ● 以脊髓型及腦干型同時存在最常見,31,第三十一頁，共五十九頁。發(fā)熱、劇烈頭痛、煩躁不安、嗜睡、震顫、昏迷及驚厥，可有上運動神經原癱瘓。,3．腦型（彌漫性或局灶性腦炎(nǎo y225。,2．延髓(y225。,2．延髓(y225。n suǐ)麻痹型),◆(1)腦神經癱瘓：以第VII、IX、X、XII對腦神經最易受損，表現面肌癱瘓及延髓麻痹。o)在延髓及腦橋。,25,第二十五頁，共五十九頁。nzhǎn) ◆ 根據病變部位，有以下類型,23,第二十三頁，共五十九頁。,21,第二十一頁，共五十九頁。 伴交感神經功能紊亂：面色潮紅、多汗、括約肌功能障礙。,癱瘓(tānhu224。)各期： ● 前驅期 ● 癱瘓前期 ● 癱瘓期 ● 恢復期 ● 后遺癥期,19,第十九頁，共五十九頁。早期排毒，抗體陽性 無癱瘓型：出現神經系統癥狀，但不發(fā)生癱瘓。ng) 頓挫型 無特異性臨床表現 4％~8％ 無癱瘓型 腦膜刺激征 1%~2% 癱瘓型 0.1%,17,第十七頁，共五十九頁。 ●受損神經所支配的肌肉纖維發(fā)生萎縮(wěi suō)。,15,第十五頁，共五十九頁。,14,第十四頁，共五十九頁。脊髓病變又以頸段及腰段最重，以四肢癱瘓多見。l225。,四．發(fā)病(fā b236。),流行特征 發(fā)病年齡為6個月至5歲的小兒最高 在溫帶地區(qū)，夏秋季發(fā)病率高， 輕型(qīnɡ x237。,三．流行病學(linɡ b236。)減毒活疫苗通過糞便排出體外后，在外界環(huán)境中有可能恢復毒力，從而感染其他易患者。 ★ 1988年第41屆世界衛(wèi)生大會提出在2000年全球 消滅由脊髓灰質炎病毒野毒株引起的麻痹型病例。nɡ xu233。,6,第六頁，共五十九頁。,5,第五頁，共五十九頁。 ★一般感染5歲以下小孩，俗稱“小兒麻痹癥”,2,第二頁，共五十九頁。),★ 脊髓灰質炎(poliomyelitis)是由脊髓灰質炎病毒(poliomyelitis virus)引起的急性傳染病 ★ 以隱性感染多見 ★ 主要(zhǔy224。沈陽醫(yī)學院奉天醫(yī)院(yīyu224。i sh249。o)表現發(fā)熱、上呼吸道癥狀及肢體疼痛，部分病例發(fā)生遲緩性神經麻痹并留下后遺癥，嚴重病人因呼吸麻痹而死亡。,4,第四頁，共五十九頁。糞便和污水中存活時間長 對熱、干燥及氧化劑敏感 ● 與其他腸道病毒如柯薩奇病毒及?？刹《驹谀c道內可互相排斥，且對口服疫苗可產生干擾現象 已證實我國存在不同基因型的野毒株。nɡ b236。u)Sabin、koprowski、Melnick發(fā)展了減毒活疫苗。 傳播途徑 主要通過糞—口途徑傳播 病初可以通過鼻咽排出病毒 糞便帶毒可以持續(xù)數月之久，此外，口服(kǒuf x237。Ⅰ型和Ⅱ型間存在交叉免疫 6M以上小兒發(fā)病率逐漸增高，5Y后逐漸降低 5歲以上兒童及成人多通過隱性感染或的免疫力 易感性,9,第九頁，共五十九頁。nɡ xu233。,10,第十頁，共五十九頁。,引起(yǐnqǐ)癱瘓的高危因素,過度疲勞(p237。,病理解剖,嗜神經病毒，主要累及 中樞神經系統運動神經細胞 以脊髓以前角運動神經細胞病變最重，腦干次之。)腦神經運動神經核； 很少出現感覺障礙 大腦皮質病變輕微，軟腦膜可有病變； 病灶特點為散在不對稱及多發(fā),13,第十三頁，共五十九頁。n)收縮、前角縮小，壞死組織吸收后，小囊腔形成。 ●病變進一步發(fā)展，引起神經
合同協議相關推薦
鄂ICP備17016276號-1