20xx年醫(yī)學(xué)專題—第六節(jié)--外科應(yīng)用抗菌藥原則-全文預(yù)覽
【正文】 ch225。 預(yù)防菌群失調(diào).,第八頁(yè)，共二十九頁(yè)。一般情況下，可單用者不聯(lián)合；可用窄譜者不用(b249。h233。ow249。 綠膿桿菌—綠色,腥味。)選擇與使用,根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)需“經(jīng)驗(yàn)性用藥“:不能錯(cuò)失時(shí)機(jī). (1)結(jié)合感染部位分析:例如皮膚、皮下組織的感染，常駐菌 以革蘭陽(yáng)性球菌居多，如鏈球菌、葡萄球菌等；腹腔、會(huì)陰、大腿根部感染時(shí)，常見(jiàn)腸道菌群，包括厭氧菌 (2)局部(j,危 重 感 染 經(jīng) 驗(yàn) 治 療 ★應(yīng)有足夠大的抗菌力度,“一步到位“ ★應(yīng)貫徹“全面覆蓋“的方針 ★覆蓋范圍是G腸道桿菌,綠膿桿菌和G+球菌(不含腸球菌) ★所用(suǒ y242。,抗菌藥物不能取代外科處理(chǔlǐ),更不能忽視無(wú)菌操作. 外科感染的對(duì)策 1.外科感染要靠外科干預(yù),不要對(duì)抗生素“依賴“或“保險(xiǎn)“思維. 2.正確使用抗生素的技巧:掌握適應(yīng)證及選擇合理應(yīng)用時(shí)機(jī)和時(shí)限.,第二頁(yè)，共二十九頁(yè)。ikē)應(yīng)用抗菌藥原則,第一頁(yè)，共二十九頁(yè)。ng)證,較重感染如蜂窩織炎、丹毒、手部感染、骨髓炎等予以使用 一般性感染不用 特異性感染選用有效抗菌藥 嚴(yán)重污染損傷、開(kāi)放性損傷、高危(ɡāo wēi)手術(shù)可預(yù)防性用藥(術(shù)前1小時(shí)滴入，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)可術(shù)中加用一次),第三頁(yè)，共二十九頁(yè)。ow249。 葡球菌—膿液稠厚,易灶性破壞,化膿性反應(yīng)明顯。,藥物(y224。 頭孢菌素—骨與軟組織. 抗菌藥物的劑量一般按體重計(jì)算,結(jié)合(ji233。)與使用,嚴(yán)重感染,以靜脈給藥. 聯(lián)合用藥. 因外科感染常為多數(shù)菌感染，危重情況下可聯(lián)合用藥，較好的組合是第三代頭子包菌素加氨基糖苷抗生素，必要時(shí)加用抗厭氧菌的甲硝唑。還應(yīng)考慮藥源充足，價(jià)格低廉有效者。)用藥的指征,(1)病因未明且病情險(xiǎn)惡的嚴(yán)重感染。,怎樣選擇(xuǎnz233。shū)適應(yīng)證時(shí)，可以選用萬(wàn)古霉素，如證實(shí)有MRSA所致的SSI流行、風(fēng)濕性心臟病合并心內(nèi)膜炎需行開(kāi)心手術(shù)等 ★器官移植病人，需使用覆蓋面更廣的抗生素，如添加β內(nèi)酰胺酶抑制劑的β內(nèi)酰胺
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