【正文】 療量：呼吸輕度抑制,可待因替代,治療量:惡心嘔吐 嚴重中毒：瞳孔小如針尖,第五十八頁，共九十五頁。n)分類,——嗎啡 可待因,哌替啶 芬太尼 二氫埃托啡 美沙酮 噴他佐辛 布桂嗪 曲馬多,——羅通定,從作用機制分類,阿片受體激動藥 阿片受體部分激動藥 其他類鎮(zhèn)痛藥,——噴他佐辛,——羅通定 曲馬朵 布桂嗪,嗎啡 哌替啶 美沙酮 芬太尼 二氫埃托啡,與阿片受體無關,第五十七頁，共九十五頁。n ɡōnɡ h233。,第十三章 鎮(zhèn)痛藥,安樂死,第五十五頁，共九十五頁。 鎮(zhèn)痛強度較弱,適于慢性鈍痛。,鎮(zhèn)痛藥,鎮(zhèn)痛藥 解熱(jiě r232。)種類,抗精神病藥,抗躁狂(z224。,錐體外系反應,應使用中樞性抗膽 堿藥(如苯海索)來治療 。y232。因與血漿蛋白結合率高。 2.禁與單胺氧化酶抑制劑（MAOI）合用，停MAOI改氟西汀治療(zh236。ng)及分類,非選擇性單胺再攝取(sh232。nqi,安全范圍：0.5～1.5mmol/L ≥1.6mmol/L 出現(xiàn)中毒 ＞2.0mmol/L 嚴重中毒,因低鈉可增加鋰鹽的蓄積。nx237。)及搶救：,[搶救(qiǎngji249。zh236。ng)病因：與腦內(nèi)單胺類功能失調(diào)有關,5HT缺乏,NA功能亢進,NA功能不足,躁狂,抑郁,第四十五頁，共九十五頁。),利培酮,第四十四頁，共九十五頁。,錐體外系反應(fǎny236。)],1.副作用（一般性不良反應） 2.錐體外系反應 3.過敏反應 4.肝損害 5.急性(j237。l249。lǐ)降溫,人工(r233。xi224。li225。)、促皮質(zhì)激素,抑制(y236。,催乳素抑制(y236。)鎮(zhèn)痛藥的解熱(jiě r232。,2.對體溫調(diào)節(jié)(ti225。ng),小劑量阻斷CTZ(催吐化學感受區(qū))的D2受體 大劑量則直接(zh237。)和精神活動,②結節(jié)→漏斗,參與垂體前體分泌功能的控制 調(diào)節(jié)體溫,延髓催吐化學感受區(qū)（嘔吐中樞）,:調(diào)控嘔吐反應,①中腦→邊緣葉,第三十三頁，共九十五頁。njīng)通路及主要功能,③黑質(zhì)→紋狀體：調(diào)控(di224。,阻斷DA受體→抗精神病 阻斷M受體→口干、便秘… 阻斷?受體→體位(tǐ w232。,氯丙嗪 (Chlorpromazine,冬眠(dōngmi225。,:氯普噻噸 氟哌噻噸,:五氟利多(l236。ngj236。nɡ)藥物,抗抑郁藥物(y224。,精神失常,精神分裂癥,躁狂癥,抑郁癥（憂郁癥）,焦慮癥,抗精神失常藥,抗精神病藥物(y224。li225。,第二十五頁，共九十五頁。zh236。ng)有協(xié)同作用。 4.單用基本無作用。,第二十二頁，共九十五頁。 y236。)中芳香族氨基酸,脫羧酶,酪胺和苯乙胺,清除(qīngchng)精神病藥引起的無效。nɡ)應用],1.抗帕金森病 2.治療(zh236。o)有利嗎?,[藥理作用],有利， 卡比多巴 （LDopa外周脫羧 酶抑制藥）,假如帕金森病是因氯丙嗪一類的藥物所引起的,那么,采用LDopa能揍效嗎?,Wintermine引起的PD，不能用LDopa治療。,左旋多巴,外周多巴胺↑,左旋多巴（levodopa,Ldopa）,中樞(zhōngshū)多巴胺↑,→治療(zh236。o)方法：,重新調(diào)整兩類遞質(zhì)的平衡， 補充(bǔchōng)多巴胺或增強多巴胺能神經(jīng)功能 降低膽堿能神經(jīng)功能。),多巴胺能神經(jīng)(sh233。,第十五頁，共九十五頁。,第十四頁，共九十五頁。,第十一章 抗帕金森病藥,帕金森?。≒arkinson’s disease，PD）又稱震顫麻痹癥，是錐體外系功能紊亂所引起的一種慢性中樞神經(jīng)系統(tǒng)(x236。,第十三頁，共九十五頁。)狀態(tài)——,苯妥英鈉（小發(fā)作(fāzu242。,癲癇病常用藥及選藥,第十二頁，共九十五頁。,癲癇(diānxi225。,*第十章 抗癲癇藥和抗驚厥藥,癲癇的臨床(l237。oy236。)是哪一類?為什么? 3. 鎮(zhèn)靜催眠藥的應用： 1)小劑量使用可以抗焦慮的是__________, 2)用于抗驚厥的是___________________ 3)常作為靜脈麻醉藥使用的是__________, 4)癲癇持續(xù)狀態(tài)首選__________ 4.氟馬西尼是什么藥?有何應用？ 5.抗焦慮藥有哪些?,第九章 課堂作業(yè),耐受性和依賴性,尤其(y243。)維生素類藥 3.可做助眠藥使用。)對癥治療,維持呼吸功能 維持血壓,洗胃,導瀉 堿化血液和尿液(S.B) 利尿 血液透析,給氧, 人工呼吸 中樞興奮藥,升壓藥,直接死因：深度呼吸抑制,第七頁，共九十五頁。x236。)量→呼吸中樞麻痹→死亡,不多,麻醉 抑制呼吸,(二)巴比妥類,3.常用藥： ⑴苯巴比妥,又名____________， 常用于麻醉前給藥、抗癲癇。,2.目前(m249。 2.是最常用的_____________藥, 3.也是常用的抗焦慮藥。ng)催眠藥的一般性知識,耐受性 依賴性,否則(fǒuz233。,1.常見不良反應：后遺效應 2.不能長期服用 3.一旦(yīd224。nj236。,課堂學習安排： 第九章 鎮(zhèn)靜(zh232。njīng)系統(tǒng)藥,地西泮 艾司唑侖 魯米那 苯妥英鈉 卡馬西平 丙戊酸鈉 硫酸鎂 左旋多巴 卡比多巴 苯海索 溴隱亭 氯丙嗪 氟哌啶醇 氟西汀 碳酸鋰 嗎啡(ma fēi) 可待因 哌替啶 芬太尼 羅通啶 阿司匹林 對乙酰氨基酚 吲哚美辛 咖啡因 尼可剎米 洛貝林 多沙普侖,自學作業(yè)： 1.硫酸鎂是何藥?注射前應準備何藥以防中毒 2.大侖丁、魯米那、地西泮分別是何藥? 3. 左旋多巴、氯丙嗪、氟西汀分別是何藥？ 4.咖啡因、吡拉西坦、多沙普侖分別是何藥？ 5.什么叫精神藥品？哪些藥屬于精神藥品？ 6.什么叫麻醉藥品？哪些類屬于麻醉藥品？,第一頁，共九十五頁。,第九章 鎮(zhèn)靜(zh232。ng)）,硝西泮 氯硝西泮 艾司唑侖 三唑侖 迷達唑侖,長效:苯巴比妥 (魯米那),:水合氯醛,中效:異戊巴比妥 短效:司可巴比妥,超短效:硫噴妥鈉,第二節(jié) 抗焦慮藥,苯二氮卓類 三環(huán)類 β受體阻斷藥 丁螺環(huán)酮,第三頁，共九十五頁。nj236。)_________類藥。shū)解毒藥:苯二氮卓受體拮抗劑. ——氟馬西尼,常用鎮(zhèn)靜催眠藥簡介 (一)地西泮,艸,安定,苯二氮卓,艸,鎮(zhèn)靜催眠,第五頁，共九十五頁。ng d,中 毒 表 現(xiàn),5.巴比妥類急性(j237。) 血壓下降、體溫降低、休克及腎功能衰竭,促進毒物排出 支持(zhīch237。nɡ)(Zopiclone) 唑吡坦(Zolpidem), GABA受體選擇性激動藥. 新一代催眠藥,不易產(chǎn)生依賴性,谷維素 1.屬于(shǔyow249。,苯二氮卓類,艸,苯二氮卓類,⑴安全性較大 ⑵依賴性較小 ⑶后遺效應(xi224。,艸,第九頁，共九十五頁。n)性發(fā)作(小發(fā)作) 復合性局限性發(fā)作(精神運動性發(fā)作) 單純性局限性發(fā)作(局限性發(fā)作) 肌肉陣攣性發(fā)作 癲癇持續(xù)狀態(tài),第十頁，共九十五頁。n)持續(xù)狀態(tài),最嚴重,第十一頁，共九十五頁。x249。,Luminal Carbamazepine,新型抗癲癇藥。 主要表現(xiàn)為患者動作緩慢，手腳或身體的其它部分的震顫，身體失去了柔軟性，變得僵硬,嚴重者伴有記憶障礙和癡呆癥狀。 liɑng)并沒有受損，由此認為稱本病為“麻痹”并不合適，所以建議命