【正文】 eFriederichsen綜合征。表現(xiàn)：突然高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、常伴驚厥、昏迷或腦疝形成。死亡原因主要為敗血癥或伴發(fā)DIC。,抗生素應(yīng)用，大多數(shù)痊愈。 腦脊液的改變：壓力升高、渾濁不清，含大量膿細胞(x236。少數(shù)病例病變不能完全恢復(fù)而留下后遺癥。,本病患者經(jīng)過治療，大多數(shù)在急性期后可痊愈(qu225。 腦內(nèi)血管擴張充血，血管內(nèi)皮細胞受損，致血管通透性增高引起腦水腫和顱內(nèi)壓升高，出現(xiàn)頭痛、嘔吐。n) 病變,第八十六頁，共一百四十六頁。 少突膠質(zhì)細胞增生。n) 病變,第八十五頁，共一百四十六頁。,軟化灶形成 灶性神經(jīng)組織的壞死、液化，形成鏤空(l242。 衛(wèi)星現(xiàn)象。n) 病變,鏡下觀,第八十三頁，共一百四十六頁。)和炎癥反應(yīng)： 血管高度擴張充血，腦組織水腫。,第六節(jié) 流行性乙型腦炎(nǎo y225。n) 病因,第八十一頁，共一百四十六頁。牛、馬、豬為傳染源和貯存宿主。 以神經(jīng)元變性、壞死為主要病變。n),第七十九頁，共一百四十六頁。,第五節(jié) 流行性腦脊髓膜炎 表現(xiàn)(biǎoxi224。ngbi224。腦膜及腦室附組織小血管周圍(zhōuw233。,第五節(jié) 流行性腦脊髓膜炎 病變(b236。ngbi224。,第五節(jié) 流行性腦脊髓膜炎 病變(b236。ng)機制,第七十三頁，共一百四十六頁。,第五節(jié) 流行性腦脊髓膜炎,第七十二頁，共一百四十六頁。,腦膜炎雙球菌引起(yǐnqǐ)的急性化膿性腦脊髓膜炎。 ch225。,中毒性(d 臨床特征：高熱、驚厥、昏迷、呼吸和循環(huán)衰竭。n x236。 臨床：腹痛、腹瀉和便秘交替出現(xiàn)，少量粘液膿血便，大便細菌培養(yǎng)持續(xù)(ch237。ng)菌痢,第四節(jié) 細菌性痢疾 病理變化,第六十八頁，共一百四十六頁。x236。 鏡下觀，早期引起腸黏膜的卡他性炎，進一步引起纖維素性炎。,第四節(jié) 細菌性痢疾 病因(b236。對黏膜的侵襲力為致病主要因素。,第四節(jié) 細菌性痢疾 概述(ɡ224。nɡ ji224。 其他：支氣管肺炎、腦膜、腎、關(guān)節(jié)炎。,多在4~5周痊愈，并獲持久免疫力。肌疼、感覺過敏。 腎：近曲管上皮水樣變性，蛋白尿。,肝、脾、骨髓：巨噬細胞增生、肉芽腫及壞死灶形成，器官腫大。,髓樣腫脹期（第一周） 壞死期（第二周） 潰瘍(ku236。,第三節(jié) 傷寒(shāngh225。肥達反應(yīng)。 腸傷寒：以回腸下段淋巴組織的病變最明顯。 臨床(l237。n) 臨床表現(xiàn),第五十七頁，共一百四十六頁。,亞急性普通型肝炎(ɡān y225。,肝細胞大片壞死(hu224。,急性重型(zh242。 急性黃色肝萎縮（肝小、包膜皺縮、質(zhì)軟，切面黃紅色）。n x236。n x236。 中度：碎片壞死為主，小葉內(nèi)有纖維間隔，小葉結(jié)構(gòu)大部完整。ng)普通型肝炎,第五十二頁，共一百四十六頁。,第二節(jié) 病毒性肝炎 病理臨床(l237。n chu225。ng)，點狀壞死。ng),急性：黃疸型、無黃疸型 慢性：輕、中、重型,急性 亞急性,第五十頁，共一百四十六頁。n chu225。n)壞死：重型肝炎。界板處肝細胞灶狀壞死和崩解 橋接壞死：慢性肝炎。nɡ)變 嗜酸性壞死,第二節(jié) 病毒性肝炎 基本(jīběn)病變,炎細胞浸潤,第四十八頁，共一百四十六頁。,第二節(jié) 病毒性肝炎 基本(jīběn)病變,第四十七頁，共一百四十六頁。,第四十六頁，共一百四十六頁。 共同感染是指HDV與HBV同時感染。n chu225。,第四十三頁，共一百四十六頁。 甲、乙、丙、丁、戊、庚六個類型，其中(q237。h233。 m243。guān)結(jié)核病,骨關(guān)節(jié)結(jié)核(ji233。guān)結(jié)核病,第四十頁，共一百四十六頁。h233。 x236。)和泌尿道。guān)結(jié)核病,結(jié)核性腦膜炎,第三十八頁，共一百四十六頁。 合并癥：腦膜腦炎、腦軟化、腦積水。guān)結(jié)核病,第三十六頁，共一百四十六頁。n)）、腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核、結(jié)核性輸卵管炎。guān)結(jié)核病,腸結(jié)核病,第三十五頁，共一百四十六頁。 增生型腸結(jié)核腸壁內(nèi)大量結(jié)核性肉芽組織伴纖維組織明顯增生，引起腸壁增厚、腸腔狹窄，出現(xiàn)腸梗阻。 回盲部（85%）。guān)結(jié)核病來源,第三十三頁，共一百四十六頁。jiē)蔓延，肺尖，增生為主，胸膜增厚。h233。 部位：肺上葉。o)樣肺炎,第一節(jié) 結(jié)核病 肺結(jié)核病,第三十頁，共一百四十六頁。 臨床：嚴重(y225。,多由浸潤型肺結(jié)核惡化/急、慢性空洞支氣管播散。肺心病。 臨床特點：開放型肺結(jié)核。,多由浸潤型肺結(jié)核的急性(j237。n)型肺結(jié)核,及早(j237。nr249。n)模糊的云絮狀陰影 臨床：最常見類型。,多由局灶型肺結(jié)核發(fā)展而來。 X線：肺尖1/多個界清的結(jié)節(jié)狀陰影。n)型肺結(jié)核 慢性纖維空洞型肺結(jié)核 干酪樣肺炎 結(jié)核球 結(jié)核性胸膜炎,第二十五頁，共一百四十六頁。 鏡下觀：大小一致的結(jié)節(jié)狀陰影。jiy,第二十頁，共一百四十六頁。 X線提示：原病灶周圍出現(xiàn)邊緣模糊(m243。,第一節(jié) 結(jié)核病 轉(zhuǎn)歸,轉(zhuǎn)向(zhuǎnxi224。X線提示：邊緣模糊、密度不均的云絮狀陰影縮小(suōxiǎo)、消失。),增生(zēngshēng),滲出,→菌多、毒強，機體抵抗力低下、免疫反應(yīng)弱，變態(tài)反應(yīng)強。,第一節(jié) 結(jié)核病 基本(jīběn)病變,干酪(gānl224。o)樣壞死為主。,第一節(jié) 結(jié)核病 基本(jīběn)病變,第十五頁，共一百四十六頁。bāo)多次核分裂而胞質(zhì)不分裂形成。,第一節(jié) 結(jié)核病 基本(jīběn)病變,第十四頁，共一百四十六頁。,第一節(jié) 結(jié)核病 基本(jīběn)病變,第十三頁，共一百四十六頁。yǒu)病理診斷價值的結(jié)核結(jié)節(jié)（tubercle）。,以滲出為主的病變(b236。 表現(xiàn)為漿液性或漿液纖維素性炎。,第一節(jié) 結(jié)核病 基本(jīběn)病變,結(jié)核病早期、機體抵抗力低、免疫反應(yīng)弱，菌多、毒強或變態(tài)反應(yīng)(bi224。,第一節(jié) 結(jié)核病 基本(jīběn)病變,滲出（淋巴細胞、單核細胞） 增生（結(jié)核結(jié)節(jié)） 變質(zhì)(bi224。o k242。 ɡǎn jūn),第一節(jié) 結(jié)核病 發(fā)病(fā b236。i) 菌體蛋白(d224。o)途徑：呼吸道 次要途徑：消化道、皮膚傷口等,第一節(jié) 結(jié)核病 傳播(chu225。ngyīn),結(jié)核桿菌(ji233。 臨床表現(xiàn)：低熱、盜汗(d224。,第一節(jié) 結(jié)核病 概述(ɡ224。 傳染病的三要素：傳染源、傳播途徑、易感人群。－Yī)、性傳播疾病,七、流行性出血熱,八、嚴重急性呼吸綜合征,第三頁，共一百四十六頁。n),第二頁，共一百四十六頁。第二十一章,傳染病,第一頁，共一百四十六頁。n),四、細菌性痢疾,六、流行性乙型腦炎(nǎo y225。 ɡǎn),十一(Sh237。),由生物性因素引起的，能夠在人與人之間、人與動物之間傳播的疾病。,第四頁，共一百四十六頁。 病理特征：結(jié)核結(jié)節(jié)形成。,第一節(jié) 結(jié)核病 病因(b236。,主要(zhǔy224。nb225。 h233。受不同T淋巴細胞亞群所產(chǎn)生的淋巴因子調(diào)控(di224。ng)機理,第九頁，共一百四十六頁。,第十頁，共一百四十六頁。ng)較強時。 好發(fā)于肺、漿膜、滑膜、腦膜等處。,第一節(jié) 結(jié)核病 基本(jīběn)病變,以增生(zēngshēng)為主的病變,菌少、毒低、機體抵抗力和免疫反應(yīng)較強、變態(tài)反應(yīng)弱時； 形成具有(j249。ng)增生的纖維細胞構(gòu)成。n)空泡狀，核內(nèi)有1～2個核仁。bāo)融合或一個細胞(x236。核排列呈花環(huán)狀、馬蹄形，胞漿豐富。)為主的病變,菌多、毒強，機體抵抗力低下、免疫反應(yīng)弱，變態(tài)反應(yīng)強烈時； 以含菌的干酪(gānl224。,第十六頁，共一百四十六頁。n zh236。,吸收消散(吸收好轉(zhuǎn)期)：滲出、小干酪樣壞死和增生性病變。 X線提示：邊緣清楚、密度較大的條索狀陰影。ng)惡化,病灶擴大（浸潤進展期）。途徑：自然管道（支氣管等）、 血道、 淋巴道。 原發(fā)灶（最早病變）：1～2個灰黃色病灶，以滲出、干酪樣壞死為主，位于(w232。,第一節(jié) 結(jié)核病 肺結(jié)核病,原發(fā)性肺結(jié)核結(jié)局(ji233。n)暗紅，密布灰黃粟粒大小的結(jié)節(jié)。nr249。 鏡下觀：以增生為主（中央可有干酪樣壞死）。,第一節(jié) 結(jié)核病 肺結(jié)核病,局灶型肺結(jié)核,第二十六頁，共一百四十六頁。 X線：邊緣(biānyu225。,浸潤(j236。nr249。,第一節(jié) 結(jié)核病 肺結(jié)核病,第二十八頁，共一百四十六頁。 ? 肺上葉、大小不一、形狀不規(guī)則；? 壁（1cm以上）分三層。喉結(jié)核，腸結(jié)核。i)空洞型肺結(jié)核,第一節(jié) 結(jié)核病 肺結(jié)核病,第二十九頁，共一百四十六頁。 鏡下觀：大量紅染無結(jié)構(gòu)的壞死物，肺泡腔有漿液纖維素滲出物，含巨噬細胞和淋巴細胞等。,干酪(gānl224。 多由浸潤性肺結(jié)核干酪樣壞死灶纖維包裹，空洞引流支氣管阻塞多個干酪樣壞死，灶融合后纖維包裹。,結(jié)核(ji233。 干性（增生性）：胸膜下病灶直接(zh237。guān)結(jié)核病,肺外器官(q236。 繼發(fā)性（多數(shù)）：咽下含菌痰液。)癥狀。,第一節(jié) 結(jié)核病 肺外器官(q236。nɡ ji224。,結(jié)核性腹膜炎,第一節(jié) 結(jié)核病 肺外器官(q236。 肉眼觀：腦底蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)大量滲出物，灰黃色、渾濁、膠凍狀； 鏡下觀：漿液、纖維素、