【正文】 2．簡述腎盂造瘺管的護理措施。20．簡述使用呼吸機過程中出現(xiàn)人機對抗的原因。18．簡述早期傾倒綜合征和晚期傾倒綜合征的原因及預(yù)防處理。枸櫞酸鉀、對尿酸和胱氨酸結(jié)石有預(yù)防意義。（2）根據(jù)結(jié)石成分調(diào)節(jié)飲食。答：（1）造口缺血壞死：觀察造口部位黏膜的顏色，一旦出現(xiàn)黏膜呈暗紫色或黑色，說明造口腸管血運有障礙，應(yīng)首先為患者去除及避免一切可能加重造口缺血壞死的因素，評估造口活力并通知醫(yī)生；（2）造口出血：如有造口處靜脈或毛細(xì)血管出血情況發(fā)生，可用紗布或棉球、腎上腺素藥棉敷在出血處即可止血，若為動脈出血應(yīng)找出出血動脈分支，結(jié)扎或電凝止血治療；（3）腸管回縮：非嚴(yán)重病例可選用凸面造口用品，也可建議患者使用結(jié)腸造口灌洗，肥胖患者可讓其減體重；一旦腸管已回縮到腹腔，產(chǎn)生腹膜炎征象，應(yīng)立即行手術(shù)治療；（4）造口狹窄：不嚴(yán)重者應(yīng)定期擴肛，洗手帶一次性手套操作，手指蘸潤滑劑，伸入造口，向周圍擴張，用力不宜過大，以免損傷造口，停留25分鐘，每天一次或每周23次；情況嚴(yán)重者需手術(shù)治療。（5）疼痛的護理：確定無腸絞窄后，可使用阿托品、山善莨宕堿等抗膽堿類藥物，禁用嗎啡、哌替啶等止痛劑，以免掩蓋病情而延誤治療。5）嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性，或腹腔穿刺抽出血性液體。如出現(xiàn)下列表現(xiàn)應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻的可能，及時做好急癥手術(shù)的準(zhǔn)備：1）腹痛發(fā)作急驟，起始即為持續(xù)性劇烈疼痛，或在陣發(fā)性加重之間仍有持續(xù)性疼痛，嘔吐出現(xiàn)早、頻繁而劇烈。答：（1）禁食、胃腸減壓：觀察引流液的顏色、性狀及量；做好口腔護理，以增加患者的舒適感。內(nèi)堵法的注意事項：應(yīng)注意觀察有無因堵片損傷周圍組織而致炎癥，或因堵片位置不當(dāng)，引起機械性腸梗阻。13．簡述為腸瘺病人采用外堵法和內(nèi)堵法護理時的注意事項。12．簡述開顱術(shù)后病人頭痛的原因及特點。11．簡述顱內(nèi)動脈瘤破裂的相關(guān)危險因素。10．腎損傷病人保守治療期間護理。9．列舉ICU獲得性感染的相關(guān)危險因素。；將胃內(nèi)容物吸凈。參考答案：教材第22頁。拔管前先行夾管實驗，證明尿道排尿通暢，間斷夾管，訓(xùn)練膀胱肌排尿、儲尿功能。答：（1）妥善固定引流管，避免脫出。（4）術(shù)后7日上舉，10天外展。（5）術(shù)后3天患側(cè)上肢制動，避免上臂外展，下床活動時應(yīng)用吊帶托扶。答：（1）觀察患肢皮膚顏色、溫度。下床前戴好圍腰，下床時要側(cè)起側(cè)臥。（2）功能鍛煉：術(shù)后24小時開始指導(dǎo)患者做直腿抬高和股四頭肌舒縮練習(xí)，目的是以防神經(jīng)根粘連和肌肉萎縮。同時注意觀察并分析有關(guān)伴隨癥狀（嘔吐、腹脹、發(fā)熱、大小便改變、黃疸）以及呼吸心血管、婦科等其他系統(tǒng)相關(guān)表現(xiàn)。答：（1）定時觀察生命體征變化。指征為：黃疸消退，無腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常；血象、血清黃疸指數(shù)正常；膽汁引流量減少至200ml，顏色呈為透明金黃色，無膿液、結(jié)石，無沉渣及絮狀物，就可拔管。（2）保持通暢、有效引流。（2）掌握總量，一般每日補鉀氯化鉀3～6g，（相當(dāng)于40～80mmol）；（3）控制濃度，每升液體含鉀量不超過3g（%）；禁止靜脈推注氯化鉀。113．術(shù)前體位練習(xí)正確的是C頸過伸位114．該病人手術(shù)后有可能發(fā)生的最危急的并發(fā)癥時D呼吸困難與窒息 115．術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫塊為惡性，行甲狀腺全切手術(shù)，術(shù)后醫(yī)囑給予甲狀腺素片口服。入院進一步檢查診斷為左乳癌，行左乳癌根治術(shù)。訴腹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物量少X線透視可見膈下游離氣體。目前最重關(guān)鍵的治療原則是A及時使用抗生素B應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素C及時用升壓藥 D緊急膽道減壓手術(shù)E及時補充血容量60．胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是E上腹痛及上腹飽脹不適 61．下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥是B肺動脈栓塞 62．下肢深靜脈血栓病人最主要的治療方法是D溶栓治療63．關(guān)于腎盂造瘺管的護理不正確的是C每次沖洗引流管的液量為20ml40ml64．腎損傷出現(xiàn)明顯血尿時見于D腎實質(zhì)深度裂傷、破入腎盞腎盂 65．鑒別腹膜內(nèi)型和腹膜外型的膀胱破裂最好的方法是C膀胱造影 66．輸尿管結(jié)石病人絞痛發(fā)作時，最重要的處理方法是C解痙止痛 67．為預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)需要酸化尿液的結(jié)石是E尿酸氨結(jié)石和磷酸鹽結(jié)石 68．確診膀胱腫瘤最可靠的檢查方法是B膀胱鏡檢查+活檢 69．腎癌典型的三大癥狀是A血尿、腫塊和疼痛70．牽引病人護理措施正確的是D肢體縱軸與牽引力線應(yīng)平行 71．骨牽引病人出現(xiàn)患肢麻木、皮溫低、足背動脈搏動減弱和被動伸指劇痛等表現(xiàn)，可能的原因是E牽引力量過多72．女性，39歲，左前臂行石膏繃帶包扎1小時，出現(xiàn)手指劇痛，蒼白發(fā)涼，橈動脈波動減弱，應(yīng)首先采取的措施是D適當(dāng)松解石膏繃帶 73．股骨頸骨折病人行皮牽引時應(yīng)采取的體位是A30176。：膀胱與附近器官想通形成時，尿液可從直腸、陰道或腹部傷口流出，可形成膀胱直腸瘺、膀胱陰道瘺等。稍進飲食，尤其是糖類即可緩解。進食30分鐘后，大量液體快速進入十二指腸或空腸，引起大量細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移至腸腔，引起上腹飽脹不適，而行、嘔吐、腹瀉、腹部絞痛、腸鳴音、頻繁，伴有心悸、心動過速、大汗淋漓、蒼白、全身無力、頭昏等，平臥數(shù)分鐘后可緩解。三大癥狀同時出現(xiàn)的機會約有10％～15％，往往是晚期的標(biāo)志。39．腎絞痛：指腎腎盂、腎盞結(jié)石活動或引起輸尿管完全梗阻時，出現(xiàn)腎絞痛。是外科臨床中最常見的缺水類型。才開始感到不適，而本病人由于神經(jīng)根受壓或粘連影響了活動度，仰臥被動直腿抬高患肢60。30．搭肩試驗（Dugas征）陽性第247頁。移植物腫大和疼痛是較為常見的早期癥狀。24．腹膜外型膀胱損傷：損傷多發(fā)生在膀胱前壁的下方，尿液滲至恥骨后間隙，沿筋膜浸潤腹壁或蔓延到腹后壁，不及時引流，可發(fā)生組織壞死，感染，引起嚴(yán)重的蜂窩組織炎。18．牽涉性疼痛：刺激體壁內(nèi)面引起遠(yuǎn)隔部位疼痛的現(xiàn)象稱為牽涉性疼痛，是由于病變器官與牽涉痛部位（皮膚）具有同一脊髓節(jié)段的神經(jīng)纖維分布。心臟冷停搏液法是目前最常用的心肌保護方法。13．進行性吞咽困難：是最常見和最典型的癥狀，先是難咽干硬食物，繼而只能進半流質(zhì)，最后水和唾液難以咽下。10．異種移植：不同種屬之間的移植，如人與狒狒之間的移植，稱為異種移植，移植后會引起強烈的排斥反應(yīng)?？勺鳛楹粑鼨C脫機的手段。5．中心靜脈壓（CVP）第41頁。高鉀血癥：。，平均為______。通過外請老師講課等形式逐步提高科內(nèi)人員科研課題意識，爭取明年兩病區(qū)能爭取申報科研課題各一項?？蒲兴降拖?。外科病區(qū)劉美虹區(qū)級科研課題《舒適護理在老年手術(shù)病人中的研究》按計劃進行中。以良好的成績順利通過護理部組織的“三基”理論考以及相關(guān)操作考核，今年下半年護理部的三基理論考核，我科劉美虹、徐丹麗優(yōu)異成績，受到護理部表彰。四、努力提升護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)每周兩次晨間提問，每月一次操作考核，每季度進行一次“三基”知識理論考。今年我科接受市護理老師對我科優(yōu)質(zhì)護理工作的檢查工作2次，每一次的檢查對我們的護理工作都是一次提高，在不斷的檢查和護理部的有效督查下，優(yōu)質(zhì)護理工作的流程更趨合理，護士長的管理理念更拓新，責(zé)任護士工作思路更清晰，護理措施落實更加完善，科室的優(yōu)質(zhì)護理在穩(wěn)步提升。每月推出細(xì)節(jié)服務(wù)，例如：床尾的搖柄貼上相應(yīng)“床頭”“床尾”的標(biāo)志，方便患者根據(jù)需要使用；制作蝶形翻身單，方便患者翻身，預(yù)防壓瘡；中央空調(diào)開關(guān)上貼“空調(diào)的最低溫度為25攝氏度”標(biāo)識，以便患者舒適；在避光袋上貼上注意事項，便于患者理解等等，一系列的服務(wù)措施得到了患者和家屬們的肯定和贊許，每月的病區(qū)滿意度測評均保持在99%以上。認(rèn)真做好新職工實習(xí)生的帶教工作，老職工在完成本職工作外，傳授自己的工作經(jīng)驗，及時糾正新職工不良的工作習(xí)慣?，F(xiàn)將2015年外科的護理工作情況匯報如下：一、重視質(zhì)量安全管理切實落實年初布置的各項工作計劃，重視質(zhì)量安全，科護士長、護士長全程參與每月每周的質(zhì)量安全檢查。病區(qū)的三基理論還未人人達(dá)標(biāo)。按醫(yī)院感染科要求，定期進行科內(nèi)感染知識學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考核。出科前進行理論及操作考核，聽取同學(xué)們教學(xué)的意見,不斷糾正教學(xué)形式，更好的完成了教學(xué)任務(wù)。使用了各種安全警示標(biāo)識，并重視安全教育。科室每月組織護士學(xué)習(xí)、演練一項護理應(yīng)急預(yù)案，強化風(fēng)險管理，護理安全得到保證?？剖颐吭陆M織1次質(zhì)量分析會，對存在的問題加以討論分析并提出整改意見?？剖易o士站門口設(shè)立一臺廣告機，將科室業(yè)務(wù)亮點、相關(guān)新技術(shù)、名醫(yī)介紹、健康宣教等一一向患者介紹，配上生動的圖片及音樂，與傳統(tǒng)的宣傳圖、海報相比，讓患者有耳目一新的感覺?？剖医⒘宋⑿殴娞柤皬V告機。在完成臨床護理工作外，注重康復(fù)護理評估，科室運用加速康復(fù)外科理念，其核心是通過一系列圍手術(shù)期處理措施盡力降低手術(shù)治療對病人引起的應(yīng)激反應(yīng)，加速病人的康復(fù)。做好低年資護士的傳，幫，帶工作，使年輕護士理論與實踐相結(jié)合。加強對新入院的護士及低年資的護士的培養(yǎng)教育。第一篇：2017外科護理年度總結(jié)大全2017年外科護理工作總結(jié)2017年全科護理人員在院領(lǐng)導(dǎo)及科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，積極配合，較好的完成了各項工作，現(xiàn)總結(jié)如下：一、組織學(xué)習(xí)，努力提高護理人員的綜合素質(zhì)。組織對護理人員三基理論、操作考試各12次，合格率100%。支持和鼓勵護士的繼續(xù)學(xué)習(xí)，有4名護士進行本科學(xué)歷的繼續(xù)教育。護士責(zé)任分工將病人分工到護，責(zé)任到人，全面負(fù)責(zé)病人 的一切，包括病人的治療、護理、費用、病歷、心理、健康教育等。病區(qū)患者繳費不用再去門診排隊，大大的簡化了流程和節(jié)約了時間。使患者不受時間和空間的限制，利用閑暇時間了解科室信息。充分發(fā)揮小組的作用，每周隨機人員存立質(zhì)控小組，按護士長制定好的病區(qū)十項質(zhì)量檢查內(nèi)容進行檢查，對最后評分最后一名，予以罰款處理，大大的提高了護士自覺管理病區(qū)的作用。四、提高護理質(zhì)量安全管理。加強毒麻藥品、高危藥品的管理，班班交接。進行多次的小講課，使同學(xué)們能盡快的掌握普外科基本理論知識及護理臨床實踐操作等工作。加強多叢耐藥菌病人的隔離工作，科內(nèi)無一例交叉感染現(xiàn)象。八、存在的問題科室年輕人居多，應(yīng)多組織年輕人外出學(xué)習(xí)。珙縣中醫(yī)院外科2018年1月5日第二篇：2015大外科護理總結(jié)齊心協(xié)力共進步 優(yōu)質(zhì)護理顯成效——2015年外科護理工作總結(jié)2015年外科在護理部的有力帶領(lǐng)下，加強質(zhì)量督查，重視安全管理，齊心協(xié)力，較好地完成了護理部制定的各項工作，科室在服務(wù)質(zhì)量以及整體素質(zhì)方面得到了較高的提升，優(yōu)質(zhì)護理示范工作也彰顯成效，科室各項工作均得到了扎實穩(wěn)步地推進。加強關(guān)鍵流程轉(zhuǎn)運交接、科室重點護理環(huán)節(jié)及重點護理對象的管理，護士長根據(jù)患者病情、護士年資，合理排班新老搭配。二、優(yōu)質(zhì)護理彰顯成效本共送出“生日面”6份，發(fā)放溫馨卡2260余張，手術(shù)電話回訪1210人，收到病人感謝信17封，錦旗6面。11月份開始落實出入院患者健康教育評價調(diào)查，通過健康教育評價調(diào)反饋，使我們更有針對性開展健康教育。在護理部一次次的檢查督導(dǎo)下，認(rèn)真對照優(yōu)質(zhì)護理檢查標(biāo)準(zhǔn)，及時完善相關(guān)制度，疏理出需要掌握和培訓(xùn)的內(nèi)容，加強培訓(xùn)考核，科室全體人員加班加點毫無怨言，發(fā)現(xiàn)問題及時指出，一起討論，發(fā)現(xiàn)自己有薄弱環(huán)節(jié)的主動留下來要求再學(xué)習(xí)再練習(xí)，為了把最好的一面展現(xiàn)給了檢查老師，大家共同努力，一起進步。積極參加護理部及院部組織的各類業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并保證一定的出席率?，F(xiàn)有中級職稱7名，護師1名，中級職稱及護士長能按院部要求按時完成學(xué)術(shù)論文12篇。個別責(zé)任制護理工作較為死板，優(yōu)質(zhì)護理工作缺乏創(chuàng)新意識。每月召開責(zé)任制護理人員會議，相互交流心得，分享經(jīng)驗，用心工作，注重細(xì)節(jié)，集思廣益，推出好的建議和措施更