【正文】 2．簡述腎盂造瘺管的護理措施。20．簡述使用呼吸機過程中出現(xiàn)人機對抗的原因。18．簡述早期傾倒綜合征和晚期傾倒綜合征的原因及預防處理。枸櫞酸鉀、對尿酸和胱氨酸結石有預防意義。（2）根據結石成分調節(jié)飲食。答：（1）造口缺血壞死：觀察造口部位黏膜的顏色，一旦出現(xiàn)黏膜呈暗紫色或黑色，說明造口腸管血運有障礙，應首先為患者去除及避免一切可能加重造口缺血壞死的因素，評估造口活力并通知醫(yī)生；（2）造口出血：如有造口處靜脈或毛細血管出血情況發(fā)生，可用紗布或棉球、腎上腺素藥棉敷在出血處即可止血，若為動脈出血應找出出血動脈分支，結扎或電凝止血治療；（3）腸管回縮：非嚴重病例可選用凸面造口用品，也可建議患者使用結腸造口灌洗，肥胖患者可讓其減體重；一旦腸管已回縮到腹腔，產生腹膜炎征象，應立即行手術治療；（4）造口狹窄：不嚴重者應定期擴肛，洗手帶一次性手套操作，手指蘸潤滑劑，伸入造口，向周圍擴張，用力不宜過大，以免損傷造口，停留25分鐘，每天一次或每周23次；情況嚴重者需手術治療。（5）疼痛的護理：確定無腸絞窄后，可使用阿托品、山善莨宕堿等抗膽堿類藥物，禁用嗎啡、哌替啶等止痛劑，以免掩蓋病情而延誤治療。5）嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性，或腹腔穿刺抽出血性液體。如出現(xiàn)下列表現(xiàn)應考慮絞窄性腸梗阻的可能，及時做好急癥手術的準備：1）腹痛發(fā)作急驟，起始即為持續(xù)性劇烈疼痛，或在陣發(fā)性加重之間仍有持續(xù)性疼痛，嘔吐出現(xiàn)早、頻繁而劇烈。答：（1）禁食、胃腸減壓：觀察引流液的顏色、性狀及量；做好口腔護理，以增加患者的舒適感。內堵法的注意事項：應注意觀察有無因堵片損傷周圍組織而致炎癥，或因堵片位置不當，引起機械性腸梗阻。13．簡述為腸瘺病人采用外堵法和內堵法護理時的注意事項。12．簡述開顱術后病人頭痛的原因及特點。11．簡述顱內動脈瘤破裂的相關危險因素。10．腎損傷病人保守治療期間護理。9．列舉ICU獲得性感染的相關危險因素。；將胃內容物吸凈。參考答案：教材第22頁。拔管前先行夾管實驗，證明尿道排尿通暢，間斷夾管，訓練膀胱肌排尿、儲尿功能。答：（1）妥善固定引流管，避免脫出。（4）術后7日上舉，10天外展。（5）術后3天患側上肢制動，避免上臂外展，下床活動時應用吊帶托扶。答：（1）觀察患肢皮膚顏色、溫度。下床前戴好圍腰，下床時要側起側臥。（2）功能鍛煉：術后24小時開始指導患者做直腿抬高和股四頭肌舒縮練習，目的是以防神經根粘連和肌肉萎縮。同時注意觀察并分析有關伴隨癥狀（嘔吐、腹脹、發(fā)熱、大小便改變、黃疸）以及呼吸心血管、婦科等其他系統(tǒng)相關表現(xiàn)。答：（1）定時觀察生命體征變化。指征為：黃疸消退，無腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常；血象、血清黃疸指數(shù)正常；膽汁引流量減少至200ml，顏色呈為透明金黃色，無膿液、結石，無沉渣及絮狀物，就可拔管。（2）保持通暢、有效引流。（2）掌握總量，一般每日補鉀氯化鉀3～6g，（相當于40～80mmol）；（3）控制濃度，每升液體含鉀量不超過3g（%）；禁止靜脈推注氯化鉀。113．術前體位練習正確的是C頸過伸位114．該病人手術后有可能發(fā)生的最危急的并發(fā)癥時D呼吸困難與窒息 115．術中發(fā)現(xiàn)腫塊為惡性，行甲狀腺全切手術，術后醫(yī)囑給予甲狀腺素片口服。入院進一步檢查診斷為左乳癌，行左乳癌根治術。訴腹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物量少X線透視可見膈下游離氣體。目前最重關鍵的治療原則是A及時使用抗生素B應用腎上腺皮質激素C及時用升壓藥 D緊急膽道減壓手術E及時補充血容量60．胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是E上腹痛及上腹飽脹不適 61．下肢深靜脈血栓形成最嚴重的并發(fā)癥是B肺動脈栓塞 62．下肢深靜脈血栓病人最主要的治療方法是D溶栓治療63．關于腎盂造瘺管的護理不正確的是C每次沖洗引流管的液量為20ml40ml64．腎損傷出現(xiàn)明顯血尿時見于D腎實質深度裂傷、破入腎盞腎盂 65．鑒別腹膜內型和腹膜外型的膀胱破裂最好的方法是C膀胱造影 66．輸尿管結石病人絞痛發(fā)作時，最重要的處理方法是C解痙止痛 67．為預防結石復發(fā)需要酸化尿液的結石是E尿酸氨結石和磷酸鹽結石 68．確診膀胱腫瘤最可靠的檢查方法是B膀胱鏡檢查+活檢 69．腎癌典型的三大癥狀是A血尿、腫塊和疼痛70．牽引病人護理措施正確的是D肢體縱軸與牽引力線應平行 71．骨牽引病人出現(xiàn)患肢麻木、皮溫低、足背動脈搏動減弱和被動伸指劇痛等表現(xiàn)，可能的原因是E牽引力量過多72．女性，39歲，左前臂行石膏繃帶包扎1小時，出現(xiàn)手指劇痛，蒼白發(fā)涼，橈動脈波動減弱，應首先采取的措施是D適當松解石膏繃帶 73．股骨頸骨折病人行皮牽引時應采取的體位是A30176。：膀胱與附近器官想通形成時，尿液可從直腸、陰道或腹部傷口流出，可形成膀胱直腸瘺、膀胱陰道瘺等。稍進飲食，尤其是糖類即可緩解。進食30分鐘后，大量液體快速進入十二指腸或空腸，引起大量細胞外液轉移至腸腔，引起上腹飽脹不適，而行、嘔吐、腹瀉、腹部絞痛、腸鳴音、頻繁，伴有心悸、心動過速、大汗淋漓、蒼白、全身無力、頭昏等，平臥數(shù)分鐘后可緩解。三大癥狀同時出現(xiàn)的機會約有10％～15％，往往是晚期的標志。39．腎絞痛：指腎腎盂、腎盞結石活動或引起輸尿管完全梗阻時，出現(xiàn)腎絞痛。是外科臨床中最常見的缺水類型。才開始感到不適，而本病人由于神經根受壓或粘連影響了活動度，仰臥被動直腿抬高患肢60。30．搭肩試驗（Dugas征）陽性第247頁。移植物腫大和疼痛是較為常見的早期癥狀。24．腹膜外型膀胱損傷：損傷多發(fā)生在膀胱前壁的下方，尿液滲至恥骨后間隙，沿筋膜浸潤腹壁或蔓延到腹后壁，不及時引流，可發(fā)生組織壞死，感染，引起嚴重的蜂窩組織炎。18．牽涉性疼痛：刺激體壁內面引起遠隔部位疼痛的現(xiàn)象稱為牽涉性疼痛，是由于病變器官與牽涉痛部位（皮膚）具有同一脊髓節(jié)段的神經纖維分布。心臟冷停搏液法是目前最常用的心肌保護方法。13．進行性吞咽困難：是最常見和最典型的癥狀，先是難咽干硬食物，繼而只能進半流質，最后水和唾液難以咽下。10．異種移植：不同種屬之間的移植，如人與狒狒之間的移植，稱為異種移植，移植后會引起強烈的排斥反應?？勺鳛楹粑鼨C脫機的手段。5．中心靜脈壓（CVP）第41頁。高鉀血癥：。，平均為______。通過外請老師講課等形式逐步提高科內人員科研課題意識，爭取明年兩病區(qū)能爭取申報科研課題各一項。科研水平低下。外科病區(qū)劉美虹區(qū)級科研課題《舒適護理在老年手術病人中的研究》按計劃進行中。以良好的成績順利通過護理部組織的“三基”理論考以及相關操作考核，今年下半年護理部的三基理論考核，我科劉美虹、徐丹麗優(yōu)異成績，受到護理部表彰。四、努力提升護理人員業(yè)務素質每周兩次晨間提問，每月一次操作考核，每季度進行一次“三基”知識理論考。今年我科接受市護理老師對我科優(yōu)質護理工作的檢查工作2次，每一次的檢查對我們的護理工作都是一次提高，在不斷的檢查和護理部的有效督查下，優(yōu)質護理工作的流程更趨合理，護士長的管理理念更拓新，責任護士工作思路更清晰，護理措施落實更加完善，科室的優(yōu)質護理在穩(wěn)步提升。每月推出細節(jié)服務，例如：床尾的搖柄貼上相應“床頭”“床尾”的標志，方便患者根據需要使用；制作蝶形翻身單，方便患者翻身，預防壓瘡；中央空調開關上貼“空調的最低溫度為25攝氏度”標識，以便患者舒適；在避光袋上貼上注意事項，便于患者理解等等，一系列的服務措施得到了患者和家屬們的肯定和贊許，每月的病區(qū)滿意度測評均保持在99%以上。認真做好新職工實習生的帶教工作，老職工在完成本職工作外，傳授自己的工作經驗，及時糾正新職工不良的工作習慣?，F(xiàn)將2015年外科的護理工作情況匯報如下：一、重視質量安全管理切實落實年初布置的各項工作計劃，重視質量安全，科護士長、護士長全程參與每月每周的質量安全檢查。病區(qū)的三基理論還未人人達標。按醫(yī)院感染科要求，定期進行科內感染知識學習、培訓、考核。出科前進行理論及操作考核，聽取同學們教學的意見,不斷糾正教學形式，更好的完成了教學任務。使用了各種安全警示標識，并重視安全教育。科室每月組織護士學習、演練一項護理應急預案，強化風險管理，護理安全得到保證。科室每月組織1次質量分析會，對存在的問題加以討論分析并提出整改意見?？剖易o士站門口設立一臺廣告機，將科室業(yè)務亮點、相關新技術、名醫(yī)介紹、健康宣教等一一向患者介紹，配上生動的圖片及音樂，與傳統(tǒng)的宣傳圖、海報相比，讓患者有耳目一新的感覺?？剖医⒘宋⑿殴娞柤皬V告機。在完成臨床護理工作外，注重康復護理評估，科室運用加速康復外科理念，其核心是通過一系列圍手術期處理措施盡力降低手術治療對病人引起的應激反應，加速病人的康復。做好低年資護士的傳，幫，帶工作，使年輕護士理論與實踐相結合。加強對新入院的護士及低年資的護士的培養(yǎng)教育。第一篇：2017外科護理年度總結大全2017年外科護理工作總結2017年全科護理人員在院領導及科主任的領導下，積極配合，較好的完成了各項工作，現(xiàn)總結如下：一、組織學習，努力提高護理人員的綜合素質。組織對護理人員三基理論、操作考試各12次，合格率100%。支持和鼓勵護士的繼續(xù)學習，有4名護士進行本科學歷的繼續(xù)教育。護士責任分工將病人分工到護，責任到人，全面負責病人 的一切，包括病人的治療、護理、費用、病歷、心理、健康教育等。病區(qū)患者繳費不用再去門診排隊，大大的簡化了流程和節(jié)約了時間。使患者不受時間和空間的限制，利用閑暇時間了解科室信息。充分發(fā)揮小組的作用，每周隨機人員存立質控小組，按護士長制定好的病區(qū)十項質量檢查內容進行檢查，對最后評分最后一名，予以罰款處理，大大的提高了護士自覺管理病區(qū)的作用。四、提高護理質量安全管理。加強毒麻藥品、高危藥品的管理，班班交接。進行多次的小講課，使同學們能盡快的掌握普外科基本理論知識及護理臨床實踐操作等工作。加強多叢耐藥菌病人的隔離工作，科內無一例交叉感染現(xiàn)象。八、存在的問題科室年輕人居多，應多組織年輕人外出學習。珙縣中醫(yī)院外科2018年1月5日第二篇：2015大外科護理總結齊心協(xié)力共進步 優(yōu)質護理顯成效——2015年外科護理工作總結2015年外科在護理部的有力帶領下，加強質量督查，重視安全管理，齊心協(xié)力，較好地完成了護理部制定的各項工作，科室在服務質量以及整體素質方面得到了較高的提升，優(yōu)質護理示范工作也彰顯成效，科室各項工作均得到了扎實穩(wěn)步地推進。加強關鍵流程轉運交接、科室重點護理環(huán)節(jié)及重點護理對象的管理，護士長根據患者病情、護士年資，合理排班新老搭配。二、優(yōu)質護理彰顯成效本共送出“生日面”6份，發(fā)放溫馨卡2260余張，手術電話回訪1210人，收到病人感謝信17封，錦旗6面。11月份開始落實出入院患者健康教育評價調查，通過健康教育評價調反饋，使我們更有針對性開展健康教育。在護理部一次次的檢查督導下，認真對照優(yōu)質護理檢查標準，及時完善相關制度，疏理出需要掌握和培訓的內容，加強培訓考核，科室全體人員加班加點毫無怨言，發(fā)現(xiàn)問題及時指出，一起討論，發(fā)現(xiàn)自己有薄弱環(huán)節(jié)的主動留下來要求再學習再練習，為了把最好的一面展現(xiàn)給了檢查老師，大家共同努力，一起進步。積極參加護理部及院部組織的各類業(yè)務學習，并保證一定的出席率。現(xiàn)有中級職稱7名，護師1名，中級職稱及護士長能按院部要求按時完成學術論文12篇。個別責任制護理工作較為死板，優(yōu)質護理工作缺乏創(chuàng)新意識。每月召開責任制護理人員會議，相互交流心得，分享經驗，用心工作，注重細節(jié)，集思廣益，推出好的建議和措施更