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煙臺市生育保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程-全文預(yù)覽

2024-11-15 22:38 上一頁面

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【正文】 地生育(或醫(yī)療)保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(民營、私立醫(yī)院除外),并于生產(chǎn)前在社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行生育保險異地就醫(yī)登記。實際發(fā)生費(fèi)用高于限額標(biāo)準(zhǔn)的,按限額標(biāo)準(zhǔn)支付;低于限額標(biāo)準(zhǔn)的,按實際發(fā)生費(fèi)用支付。準(zhǔn)予進(jìn)行妊娠登記。單位和個人可登陸鄭州高新區(qū)政務(wù)網(wǎng)查詢單位和個人繳費(fèi)信息。(二)注意事項:1.《失業(yè)保險參保人員基本情況及繳費(fèi)申報表》中的人員必須是截止到報盤當(dāng)日全部最新的參保人員即:包括申報前已經(jīng)增加的人員,不包括申報前已經(jīng)減少的人員。(二)失業(yè)保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)自受理失業(yè)人員失業(yè)登記手續(xù)之日起10日內(nèi),審查失業(yè)人員是否符合享受失業(yè)保險待遇的條件。%的,按當(dāng)?shù)厣掀骄べY的60%申報計算。(二)辦理時間:每月519日二、失業(yè)保險的繳納和人員增減變更(一)繳納方式和辦理時間:繳費(fèi)單位應(yīng)于每月的519日向社會保險管理中心申報當(dāng)月參保職工及基本情況變更的有關(guān)材料(填寫《參加失業(yè)保險職工增加情況表》或《參加失業(yè)保險職工減少情況表》),以銀行劃撥、支票或者在銀行現(xiàn)金繳款方式足額按月繳納失業(yè)保險費(fèi)。職工使用《目錄》外藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施所發(fā)生的費(fèi)用,由個人支付;定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用《目錄》外藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施時必須征得職工同意。二、產(chǎn)前檢查職工可持《武漢市生育保險就醫(yī)登記表》及《武漢市圍產(chǎn)保健手冊》,按規(guī)定到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查。一、登記(2)計劃生育人員,由所在單位憑職工《居民身份證》、《結(jié)婚證》到轄區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記,并填寫《武漢市計劃生育手術(shù)申請表》。產(chǎn)生的生育醫(yī)療費(fèi)用請現(xiàn)金支付,不能刷醫(yī)保卡結(jié)算。二、生育并發(fā)癥備案辦理程序。選定的生育醫(yī)療協(xié)議機(jī)構(gòu)一經(jīng)確定,原則上不予變更。),到工傷生育保險科辦理《生育保險就醫(yī)證明》。異地剖宮產(chǎn)生育的,需提供住異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院病歷復(fù)印件(加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章)。實施其他計劃生育手術(shù)的:(一)單位出具的計劃生育手術(shù)證明;(二)門診病歷及門診醫(yī)療費(fèi)用原始憑據(jù);(三)住院病歷及住院醫(yī)療費(fèi)用原始票據(jù)。生育引起疾病包括重度妊娠期高血壓疾病、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠劇吐、胎盤早剝、前置胎盤、產(chǎn)1后出血、羊水栓塞、子宮破裂、產(chǎn)褥感染、晚期產(chǎn)后出血、宮頸機(jī)能不全保胎。因急癥到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救的,單位應(yīng)在3個工作日內(nèi)到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦審批手續(xù)。(二)職工到煙臺市行政區(qū)域外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,單位應(yīng)填寫《 煙臺市異地生育情況登記表 》,于生育前一個月到當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審批手續(xù)。(三)參保職工符合計劃生育政策規(guī)定,在妊娠期、分娩期內(nèi)因患妊娠期并發(fā)癥、分娩并發(fā)癥、產(chǎn)后產(chǎn)褥病癥住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),符合生育保險藥品目錄、診療項目和服務(wù)設(shè)施目錄規(guī)定的費(fèi)用,由生育保險基金支付,超出部分職工個人自負(fù)。(六)住院病歷及住院醫(yī)療費(fèi)用原始票據(jù)。附:煙臺市生育保險待遇審批表經(jīng)辦人:聯(lián)系電話:剖宮產(chǎn)情況登記表煙臺市生育保險異地生育審批表單位名稱:單位編號:個人編號:選擇異地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須是當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險定點(diǎn)管理的;如當(dāng)?shù)貨]有實行社會醫(yī)療保險,所選擇的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須是鄉(xiāng)(鎮(zhèn))以上的公立醫(yī)院。在發(fā)現(xiàn)妊娠后至生育小孩前這個期間,選定生育醫(yī)療協(xié)議機(jī)構(gòu),持《(再)生育服務(wù)證》及復(fù)印件、本人身份證及復(fù)印件(如委托他人代辦,還應(yīng)提供委托書和代辦人身份證及復(fù)印件。參保職工須在選定的生育醫(yī)療協(xié)議機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查、分娩或終止妊娠、治療并發(fā)癥、實施計劃生育手術(shù)等。參保職工因急診情況,到非協(xié)議醫(yī)
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