【正文】 菌藥物臨床應(yīng)用動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、評(píng)估和預(yù)警。藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與用藥醫(yī)囑，造成嚴(yán)重后果的，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方等情況未進(jìn)行干預(yù)且無(wú)正當(dāng)理由的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其藥物調(diào)劑資格。醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)合理使用抗菌藥物的醫(yī)師，向全院公示；對(duì)不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。二級(jí)及以上醫(yī)院要按對(duì)醫(yī)師和藥師開展抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)、考核工作，醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)；藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予抗菌藥物調(diào)劑資格。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采取綜合措施，努力提高微生物標(biāo)本質(zhì)量，提高血液及其他無(wú)菌部位標(biāo)本送檢比例，保障檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。其中，腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)）、甲狀腺疾病手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、顱骨腫物切除手術(shù)和經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)患者原則上不預(yù)防使用抗菌藥物；I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間原則上不超過(guò)24小時(shí)。（六）加大抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)控制力度。如果超過(guò)5例次，要討論是否列入本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄。由省級(jí)衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)其申請(qǐng)抗菌藥物的品種和品規(guī)的數(shù)量和種類。二級(jí)綜合醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過(guò)35種；同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過(guò)2種，具有相似或者相同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購(gòu)。（五）建立抗菌藥物遴選和定期評(píng)估制度，加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理。（四）嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)2013院、科兩級(jí)以下抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)：抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、使用金額，使用量和使用金額分別排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、I類切口手術(shù)和介入診療抗菌藥物預(yù)防使用率，特殊使用級(jí)抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度，門診抗菌藥物處方比例、急診抗菌藥物處方比例。各臨床科室要根據(jù)自身學(xué)科特點(diǎn)，制定本科室常見(jiàn)疾病抗菌藥物臨床應(yīng)用規(guī)范。四、重點(diǎn)內(nèi)容（一）明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制。一、活動(dòng)目標(biāo)通過(guò)開展我縣抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，鞏固前兩年我縣抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)成果，進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，有效遏制細(xì)菌耐藥；針對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問(wèn)題，采取標(biāo)本兼治的措施加以解決；完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長(zhǎng)效工作機(jī)制，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)提高。評(píng)價(jià)包括過(guò)程評(píng)價(jià)和效果評(píng)價(jià)，通過(guò)監(jiān)測(cè)資料和專門的抽樣調(diào)查，或其它專題調(diào)查研究資料進(jìn)行評(píng)價(jià)。㈤村衛(wèi)生室/城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。㈢醫(yī)療機(jī)構(gòu)。衛(wèi)生局應(yīng)制訂具體實(shí)施方案和年度工作計(jì)劃，并將工作開展情況列入對(duì)各單位年度考核內(nèi)容。區(qū)疾控中心要成立慢病防治科，配備專業(yè)人員具體負(fù)責(zé)慢病防治工作，其他各單位也要配備專人負(fù)責(zé)慢病防治工作，整合疾控、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人力資源建立起一支專業(yè)化慢病綜合防治隊(duì)伍。㈢落實(shí)慢病防治工作的經(jīng)費(fèi)保障。各鎮(zhèn)街、各單位也要成立相應(yīng)組織，強(qiáng)化對(duì)慢病防治的領(lǐng)導(dǎo)。藥物治療采用一線藥物、小劑量、聯(lián)合用藥的原則。②高血壓和糖尿病病人檔案：建立高血壓、糖尿病病人管理檔案，對(duì)就診、用藥、體檢指標(biāo)進(jìn)行隨訪管理。主要包括超重和肥胖者使用健康腰圍尺,自我動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)體重情況；超重和肥胖者家庭建立食物消耗長(zhǎng)期帳目以進(jìn)行膳食監(jiān)測(cè)；有血壓和血糖測(cè)量條件的個(gè)人，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議定期進(jìn)行血壓和血糖自我檢測(cè)。個(gè)體指導(dǎo)。⑵重點(diǎn)人群篩查(主動(dòng))：各醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站/村衛(wèi)生室）門診對(duì)首次就診的35歲以上患者測(cè)量血壓，以早期發(fā)現(xiàn)高血壓高危人群；或根據(jù)設(shè)立的篩查條件（如35歲以上）開展篩查，檢出高血壓和糖尿病高 危人群。㈡重點(diǎn)人群干預(yù)措施主要是針對(duì)高血壓、糖尿病病人及高危人群，采用全面教育與個(gè)體指導(dǎo)相結(jié)合，通過(guò)自我監(jiān)測(cè)、隨訪干預(yù)和效果評(píng)價(jià)，提高防病治病意識(shí)、改變不良的生活行為和習(xí)慣，控制病情，提高生活質(zhì)量。在試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的學(xué)校、企事業(yè)單位等場(chǎng)所，開展符合自身特點(diǎn)的慢性病干預(yù)活動(dòng)。在試點(diǎn)村（居委會(huì)）所有家庭發(fā)放《慢病防治健 康教育讀本》，推廣使用鹽勺、油壺，并對(duì)使用情況進(jìn)行指導(dǎo)檢查。利用廣播、電視、報(bào)紙等新聞媒體對(duì)心腦血管等疾病防治工作進(jìn)行廣泛的宣傳，提高廣大群眾對(duì)慢病防治的認(rèn)識(shí)水平。三、實(shí)施范圍以鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)為基本單位，首先在黃河涯鎮(zhèn)和新湖辦事處開展慢病綜合防治試點(diǎn)工作，取得防控經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，再逐步擴(kuò)大實(shí)施范圍。開展以“合理膳食”、“控制體重”和“控?zé)煛睘楹诵膬?nèi)容的人群干預(yù)，探索慢病危險(xiǎn)因素干預(yù)模式。為加強(qiáng)全省慢病綜合防治工作，探索心腦血管疾病等慢病綜合防治模式，省衛(wèi)生廳要求每個(gè)市在一個(gè)縣開展社區(qū)綜合防治試點(diǎn)工作，德州市的試點(diǎn)縣確定為德城區(qū)，為建立和完善德城區(qū)慢病綜合防治網(wǎng)絡(luò)，探索慢病綜合防治的路子，不斷提高慢病預(yù)防控制工作水平，特制定本方案。隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及人口老齡化等因素，以心腦血管疾病為主的慢病已成為我國(guó)越來(lái)越嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。二〇〇八年十月十日主題詞：慢病 方案 通知 抄 送：各有關(guān)單位德城區(qū)衛(wèi)生局辦公室 2008年10月10日印發(fā)德城衛(wèi)疾控字[2008]11號(hào) 德城區(qū)心腦血管疾病社區(qū)綜合防治方案（試行）慢性非傳染性疾病（以下簡(jiǎn)稱慢?。┦且环N以心腦血管疾病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病為代表的一組疾病，具有病程長(zhǎng)、病因復(fù)雜、健康損害和社會(huì)危害嚴(yán)重等特點(diǎn)。2002年?duì)I養(yǎng)調(diào)查結(jié)果顯示，山東省18歲以上人口的高血壓患病率高于全國(guó)平均水平（%）。㈡主要工作內(nèi)容建立、完善慢病防治組織機(jī)構(gòu)及相關(guān)政策,為慢病防治可持續(xù)發(fā)展 提供組織及政策保障。完善腦卒中發(fā)病登記報(bào)告及全死因登記報(bào)告制度，建立并健全慢病防治監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，開展干預(yù)措施效果評(píng)價(jià)，為慢性病防治決策提供科學(xué)依據(jù)和技術(shù)支持手段。媒體宣傳。家庭宣傳及干預(yù)。特殊人群干預(yù)。試點(diǎn)村（居委會(huì)）開展無(wú)煙家庭、控?zé)熛冗M(jìn)家庭及個(gè)人、合理膳食家庭、優(yōu)秀烹飪主婦等評(píng)比活動(dòng)、小手拉大手先進(jìn)家庭等評(píng)比活動(dòng)。同時(shí)利用開展基線調(diào)查等活動(dòng)獲得數(shù)據(jù)確定高血壓、糖尿病高危人群；未參加基線調(diào)查的居民，通過(guò)以下方法確定高危人群：⑴機(jī)會(huì)性篩查（被動(dòng)）：醫(yī)生在診療過(guò)程中，通過(guò)血壓測(cè)量和血糖檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)或確診高血壓和糖尿病高危人群，且將其納入管理；或在城市及農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)