【正文】 出個體化指導方案和建議。自我監(jiān)測。主要包括超重和肥胖者使用健康腰圍尺,自我動態(tài)監(jiān)測體重情況；超重和肥胖者家庭建立食物消耗長期帳目以進行膳食監(jiān)測；有血壓和血糖測量條件的個人，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議定期進行血壓和血糖自我檢測。隨訪管理。對高危人群、高血壓和糖尿病病人應(yīng)按照要求采用規(guī)范化分級隨訪管理，鄉(xiāng)村/社區(qū)醫(yī)生負責病人的隨訪及隨訪信息的記錄和填寫，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)專門信息管理員，利用計算機和管理軟件逐步建立慢病信息管理系統(tǒng)，每月進行信息的錄入和上報，實現(xiàn)健康檔案和病人管理檔案的微機化管理。⑴管理分類：①人群健康檔案：對試點村（居委會）35歲以上居民建立健康檔案，每兩年全部進行一次體格檢查、隨訪和評價。②高血壓和糖尿病病人檔案：建立高血壓、糖尿病病人管理檔案，對就診、用藥、體檢指標進行隨訪管理。⑵管理內(nèi)容：①健康檔案和病人檔案由基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生在首次隨訪或就診時填寫健康檔案信息卡、高血壓或糖尿病患者管理卡首頁，隨訪時將危險因素和臨床情況的改變填寫至隨訪記錄單。②對所有高血壓、糖尿病患者，包括給予藥物治療的患者，須以健康教育為首要控制措施，通過改變不良生活方式，控制危險因素。③對所有高血壓、糖尿病患者針對病情分級不同，采用藥物治療和行為干預(yù)相結(jié)合的方法進行治療。藥物治療采用一線藥物、小劑量、聯(lián)合用藥的原則。④鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)將符合轉(zhuǎn)診條件的患者及時轉(zhuǎn)向綜合醫(yī)院。五、保障措施㈠加強慢病防治工作的領(lǐng)導。區(qū)政府將成立由衛(wèi)生、公安、民政、教育、宣傳、體育、財政、環(huán)保、老齡委、婦聯(lián)、各鎮(zhèn)街等部門組成的慢病綜合防治領(lǐng)導小組，分管區(qū)長任組長，領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在衛(wèi)生局，局長任辦公室主任，區(qū)疾控中心主任任副主任。各鎮(zhèn)街、各單位也要成立相應(yīng)組織，強化對慢病防治的領(lǐng)導。制定全區(qū)慢病綜合防治規(guī)劃和年度計劃，落實防治經(jīng)費，出臺相關(guān)支持政策，明確各部門的職責，保證多部門的參與和支持。㈡制定慢病防治工作的相關(guān)制度。研究和制定出臺慢病綜合防治的相關(guān)制度，明確各級各類單位的公共衛(wèi)生職能，落實慢病防治工作職責和各項政策措施，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)對35歲以上首診病人實行測血壓制度；同時落實公共場所禁止吸煙的有關(guān)規(guī)定，積極開展無煙醫(yī)院、無煙學校的創(chuàng)建活動，營造慢病防治全社會參與的大環(huán)境。㈢落實慢病防治工作的經(jīng)費保障。衛(wèi)生行政部門要把慢病防治納入公共衛(wèi)生管理，做好心腦血管疾病社區(qū)綜合防治工作經(jīng)費預(yù)算，積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門爭取落實保障經(jīng)費，確保各項工作措施正常開展。同時，積極拓寬慢病防治工作經(jīng)費的籌資渠道，動員社會各方面的力量參與、支持慢病防治工作。㈣加強慢病防治專業(yè)隊伍建設(shè)。區(qū)疾控中心要成立慢病防治科，配備專業(yè)人員具體負責慢病防治工作，其他各單位也要配備專人負責慢病防治工作，整合疾控、醫(yī)療機構(gòu)的人力資源建立起一支專業(yè)化慢病綜合防治隊伍。負責慢病監(jiān)測、健康檔案管理、人群干預(yù)、病人管理技術(shù)的指導、信息資料的錄入等工作。六、職責分工㈠衛(wèi)生行政部門。負責慢病干預(yù)方案的制定和組織實施，并對方案的執(zhí)行情況進行督導及評估。衛(wèi)生局應(yīng)制訂具體實施方案和年度工作計劃，并將工作開展情況列入對各單位年度考核內(nèi)容。㈡疾控機構(gòu)。具體負責方案的組織實施、技術(shù)指導、業(yè)務(wù)培訓、信息管理、質(zhì)量控制和督導評估等工作。疾病控制中心負責全區(qū)的慢病干預(yù)工作,根據(jù)方案要求，制定年度工作計劃和組織實施，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道基層醫(yī)生進行業(yè)務(wù)指導和培訓，提供適宜的防治方法和技術(shù)。㈢醫(yī)療機構(gòu)。二級以上醫(yī)療機構(gòu)負責急／重癥患者的診斷和救治，將已確診且病情平穩(wěn)的患者轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機構(gòu)，實現(xiàn)規(guī)范化雙向轉(zhuǎn)診；承擔公共衛(wèi)生職責，開展慢病宣傳、慢病發(fā)病報告和死亡登記報告等；參與對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的技術(shù)指導和培訓；參與疾控機構(gòu)組織的慢病方案制定、督導、質(zhì)控和效果評價。㈣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。負責鄉(xiāng)村/社區(qū)醫(yī)生慢病防治知識教育的培訓；開展鄉(xiāng)村/社區(qū)健康教育和危險因素干預(yù)，負責健康教育大課堂、同伴教育等活動的計劃制訂、組織實施及管理工作；開展社區(qū)診斷，建立居民電子健康檔案，收集居民健康基礎(chǔ)信息，盡早發(fā)現(xiàn)高危人群并予以干預(yù)，實施患者管理、隨訪和干預(yù)；承擔公共衛(wèi)生職責，開展慢病宣傳、發(fā)病報告和死亡登記報告等。㈤村衛(wèi)生室/城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。負責本村/社區(qū)內(nèi)健康教育宣傳工作，定期更換宣傳欄，發(fā)放宣傳材料，組織開展健康教育大課堂活動； 負責本村/社區(qū)居民健康咨詢工作，重點進行高危人群和病人咨詢管理工作；負責本村/社區(qū)居民健康檔案和患病/高危個體的隨訪管理。七、督導與考核區(qū)疾控中心要經(jīng)常組織對轄區(qū)內(nèi)心腦血管疾病社區(qū)綜合防治工作情況進行督導檢查，各單位要定期自查,及時發(fā)現(xiàn)問題并予以解決。各項活動的實施應(yīng)達到相關(guān)技術(shù)要求，每項活動結(jié)束后，應(yīng)有評價報告和總結(jié)。評價包括過程評價和效果評價，通過監(jiān)測資料和專門的抽樣調(diào)查，或其它專題調(diào)查研究資料進行評價。區(qū)衛(wèi)生局將對各單位落實情況進行定期考核（具體標準另行制訂），并對考核優(yōu)秀的單位予以表彰獎勵。第二篇：溫宿縣衛(wèi)生局文件（精選）溫宿縣衛(wèi)生局文件溫衛(wèi)發(fā)?2014?57號關(guān)于印發(fā)《2014年溫宿縣抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》的通知各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位：為進一步鞏固前兩年我縣抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動成果，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)地區(qū)衛(wèi)生局（《2014年“抗菌藥物臨床應(yīng)用”專項整治活動方案》阿地衛(wèi)發(fā)【2014】67號）文件精神要求，結(jié)合實際，特制定《2014年溫宿縣抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。（此頁無正文）2014年4月14日印發(fā)2014年溫宿縣抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案為進一步鞏固前兩年我縣抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動成果，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，按照2014年自治區(qū)、地區(qū)衛(wèi)生工作會議精神和地區(qū)工作方案的要求，結(jié)合實際，制定本方案。一、活動目標通過開展我縣抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動，鞏固前兩年我縣抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動成果，進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，有效遏制細菌耐藥；針對抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問題，采取標本兼治的措