20xx年醫(yī)學(xué)專題—白血病講課2ppt-全文預(yù)覽
【正文】 CR 1.4mg/m2, 靜注, 第1. 8. 15. 22天 DNR 3045mg/ m2, 靜注, 第1. 2. 3, 15.16. 17天 LASP 6000U/ m2, 靜注, 第1928天 Pred 4060mg/ m2 口服, 第114天, 第1528天減量,第六十一頁，共七十三頁。 ② 緩解后治療: 目的是最大限度殺滅殘余的白血 病細(xì)胞. 包括鞏固、強化及維持治療。 癥狀和體征消失。)治療，以取得良好效果。,第五十七頁，共七十三頁。,（4）高白細(xì)胞血癥的處理： 白細(xì)胞淤滯癥(leukostasis)：WBC≥100200109/L （1）單采清除白細(xì)胞； （2）ALL：Dex； （3）AML：羥基(qiǎngjī)脲； （4）預(yù)防、處理并發(fā)癥。,(3) 出血的治療: ① 輸注濃縮血小板； ② 控制(k242。,(2) 預(yù)防和控制感染: ① 環(huán)境(hu225。,治 療,一般(yībān)治療 化學(xué)治療 骨髓移植,第五十三頁，共七十三頁。)診斷(Differential Diagnosis),MDS：骨髓中原始(yu225。)的分類、分型有賴于細(xì)胞化學(xué)、細(xì)胞免疫學(xué)和細(xì)胞分子遺傳學(xué)等檢查。 血液生化：尿酸、腦脊液等。22)形成BCRABL融合基因,第四十九頁，共七十三頁。li224。)區(qū)分ALL與ANLL及各亞型,第四十八頁，共七十三頁。),根據(jù)白血病細(xì)胞免疫學(xué)標(biāo)志(biāozh236。,實驗室檢查免疫學(xué)分型 利用單克隆抗體檢測白血病細(xì)胞的白細(xì)胞分化抗原的表達(dá)進(jìn)行分型. 優(yōu)點: 客觀、準(zhǔn)確、判斷(p224。,第四十四頁，共七十三頁。)骨髓象,具有確診價值。i):絕大多數(shù)減少，偶 見形態(tài)異常。 (2) 紅細(xì)胞和血紅蛋白(xu232。,第四十二頁，共七十三頁。中樞神經(jīng)是白血病的“庇護(hù)所”。xi224。,第三十八頁，共七十三頁。 (2) 原因: ① 血小板質(zhì)和量的異常(y236。 (1) 部位: 呼吸道、肛周、皮膚、泌尿生殖道、 胃腸道等；敗血癥可達(dá)10%以上； (2) 病原菌: 細(xì)菌、真菌、病毒、原蟲； (3) 原因: ①成熟粒細(xì)胞減少和功能異常； ②白血病細(xì)胞(x236。zh242。o)相關(guān)性AML 烷化劑、拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ抑制劑、放療 （4）不另做分類的AML： FAB分型（M0M7），以及急性嗜堿粒細(xì)胞白血病、急性全髓增殖癥伴骨髓纖維化。21)、inv(16)或t(16。o)區(qū)別： （1）白血病原始細(xì)胞的定義。bāo)以大細(xì)胞(x236。,L2,原始和幼淋巴細(xì)胞以大細(xì)胞（直徑(zh237。ng)淋巴細(xì)胞白血病形態(tài)學(xué)分型: FAB 標(biāo)準(zhǔn),第二十七頁，共七十三頁。nshǐ)巨核細(xì)胞≥30%（原巨核細(xì)胞需 有電鏡細(xì)胞化學(xué)或單克隆抗體證實） CD4CD4CD61（＋）,第二十六頁，共七十三頁。bāo)中原始細(xì) 胞（I型+II型）≥30%,第二十五頁，共七十三頁。 免疫學(xué)分型：CD14(+),第二十四頁，共七十三頁。,M5（急性(j237。x236。x236。17)；形成 PML/RARa 融合(r243。,M3（急性(j237。 fen)分化型）,Acute myeloid leukaemia with t(8。ng)粒細(xì)胞白血病部分分化型）,原粒細(xì)胞占骨髓非紅系細(xì)胞的30%89%，單核細(xì)胞＜20%,其他粒細(xì)胞＞10% 免疫學(xué)分型：CD1CD33(+)，HLADR(－)； 細(xì)胞遺傳學(xué)分型：約40%出現(xiàn)t ( 8 ；21)，可形成 AML1/ETO融合(r243。x236。x236。ng)髓細(xì)胞白血病微分化型 M1 急性粒細(xì)胞白血病未分化型 M2 急性粒細(xì)胞白血病部分分化型 M3 急性早幼粒細(xì)胞白血病 M4 急性粒單核細(xì)胞白血病 M5 急性單核細(xì)胞白血病 M6 紅白血病 M7 急性巨核細(xì)胞白血病,急性(j237。i)(Classification),FAB分類(fēn l232。n)為貧血、出血、感染和浸 潤等癥。i sh249。,急性(j237。,在一定的遺傳易感和免疫紊亂(wěnlu224。,遺傳(y237。)因素,第九頁，共七十三頁。ng)裝修等。 (2) 1945年日本廣島和長崎原子彈爆炸幸 存者中, 白血病發(fā)病率是其他(q237。,病毒(b236。ng)情況,發(fā)病率為 34/10萬，居男性惡 性腫瘤的第六位，女性的第七位， 在兒童及青年居第一位。r225。ng)克隆性疾病,白血病細(xì)胞(x236。,概述(ɡ224。,白血病 (Leukemia),宣城市中心醫(yī)院 門診部 邢夢,第一頁，共七十三頁。)及增殖示意圖,第三頁，共七十三頁。
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