20xx年醫(yī)學(xué)專題—病生14呼吸衰竭-全文預(yù)覽
【正文】 ):,第七十九頁，共一百零三頁。ngz224。,SARS患者(hu224。,SARS患者(hu224。 一般感冒病征包括發(fā)燒，咳嗽，頭痛，可在數(shù)日后轉(zhuǎn)好，并且一般沒有肺炎跡象外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)無明顯變化，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。,果子貍,第七十二頁，共一百零三頁。,2003年由冠狀病毒家族的新成員(世界衛(wèi)生組織命名為SARS病毒(b236。,第六十九頁，共一百零三頁。,第六十七頁，共一百零三頁。,2. 發(fā)病率與病死率,ARDS(Acute respiratory distress syndrome),第六十六頁，共一百零三頁。,ARDS,Acute lung injury Diffuse alveolar damage (DAD) or Acute respiratory distress syndrome,第六十二頁，共一百零三頁。ng)阻塞性肺病(COPD) (Chronic Obstructive Pulmonary Disease),第六十頁，共一百零三頁。ng)嚴(yán)重障礙引起的,通氣(tōng q236。,真性(zhēnx236。)鑒別 吸純氧15min,第五十五頁，共一百零三頁。),?0.8?0.8,第五十三頁，共一百零三頁。,第五十二頁，共一百零三頁。nɡ)性通氣增加,?0.8,?0.8,?,?,?,?,?,?,N,N,第四十九頁，共一百零三頁。,部分(b249。,PCO2和PO2,血液氧和二氧化碳解離(jiě l237。,部分肺泡通氣(tōng q236。ochuǎn)、COPD、肺氣腫、 肺水腫、肺纖維化等 (2）程度： 功能分流占肺血流量30%~50%,第四十三頁，共一百零三頁。o),多肺泡(f232。,二、肺泡通氣(tōng q236。o)膜增厚時(shí)Hb氧合所需時(shí)間示意圖 （1）靜息時(shí)血液流經(jīng)肺泡的時(shí)間 （2）運(yùn)動(dòng)時(shí)血液流經(jīng)肺泡的時(shí)間,（1）,（2）,正常(zh232。o x236。) 厚度↑：肺水腫、ARDS、肺纖維化、肺泡毛細(xì)血管 擴(kuò)張 彌散時(shí)間↓：體力負(fù)荷增加（勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)）血流快 血?dú)庾兓?I型呼衰： PaO2 ↓。ip224。n)障礙 肺泡通氣與血流比例失調(diào) 解剖分流增加,第三十五頁，共一百零三頁。,肺換氣(hu224。ip224。)功能障礙,第三十三頁，共一百零三頁。,PaO2↓與 PaCO2↑成比例(bǐl236。)道,等壓點(diǎn),第三十頁，共一百零三頁。)道阻塞,+20,+20,+20,+20,+30,+35,+10,0,+20,正常人用力(y242。ngq236。)道阻塞,等壓點(diǎn): (equal pressure point),正常人用力(y242。)道阻塞,阻塞加重,第二十七頁，共一百零三頁。,吸氣(xī q236。,吸氣(xī q236。,胸外阻塞(zǔs232。),第二十一頁，共一百零三頁。)、氣道痙攣、聲 帶水腫、管腔被粘液、滲出物阻塞、 COPD等。,第十九頁，共一百零三頁。,2. 阻塞性通氣不足(b249。zh236。ng)環(huán)節(jié),第十五頁，共一百零三頁。,呼吸運(yùn)動(dòng)(y249。,第十二頁，共一百零三頁。)功能障礙,正常人靜息時(shí)通氣量約4L/min。 肺通氣：大氣與肺泡氣交換過程（通過呼吸運(yùn)動(dòng)完）； 肺換氣：肺泡氣與血液中氣體交換過程 一 肺通氣功能障礙 二 肺換氣功能障礙,第十頁，共一百零三頁。,第一節(jié) 原因(yu225。w232。i ch225。b236。u)； 當(dāng)FiO220%時(shí)，對(duì)判斷是單純?nèi)毖酰?還是呼吸衰竭有重要意義。ngd249。n)海平面：PaO2=(1000.33年齡) 177。nw233。)目的,1 掌握呼吸衰竭的原因和發(fā)病機(jī)制、主要代謝功能變化 2 熟悉防治的病理生理(shēnglǐ)基礎(chǔ)。第十五章 呼吸衰竭 (Respiratory Failure) 廣西中醫(yī)學(xué)院病理(b236。x237。,一、定義 呼吸衰竭(respiratory failure)：是指由于外呼吸功能嚴(yán)重障礙， 導(dǎo)致動(dòng)脈血氧分壓低于正常范圍(f224。ng r233。,呼衰指數(shù)(respiratory failure index，RFI) 指動(dòng)脈血氧分壓與吸入氣氧濃度(n243。,RFI正常值為500左右(zuǒy242。,多種疾病(j237。,4. 根據(jù)病程： 急性；（起病急，來不及代償(d224。i)型（ii型） 換氣障礙型（i型）,3. 根據(jù)發(fā)病部位(b249。nyīn)和發(fā)病機(jī)制,第九頁，共一百零三頁。i)。,
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