20xx年醫(yī)學(xué)專題—白--血--病(姚)-全文預(yù)覽
【正文】 十二頁，共七十四頁。nɡ)應(yīng)用,識(shí)別不同系列的細(xì)胞 識(shí)別不同的淋巴細(xì)胞 檢測T淋巴細(xì)胞亞群 識(shí)別不同分化階段的細(xì)胞 識(shí)別不同功能(gōngn233。)對細(xì)胞膜表面和/或細(xì)胞內(nèi)存在的特異性抗原進(jìn)行檢測。ng)單核細(xì)胞白血病，非特異性染色,第二十九頁，共七十四頁。xu233。,二、骨髓象 1.增生(zēngshēng)I或II級，粒紅比值M1M4↑ 2.某一系列的白血病細(xì)胞極度增生≥30%（占NEC） 3.白血病裂孔現(xiàn)象 4.正常幼紅細(xì)胞和巨核細(xì)胞減少 5.白血病細(xì)胞形態(tài)異常，Auer小體見于急粒、急單、急粒單，但不見于急淋。)細(xì)胞30%~90%。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。)、昏迷，常發(fā)生于緩解期的兒童急淋. 6.睪丸浸潤：一側(cè)無痛性腫大,常發(fā)生于幼兒或青年急淋緩解期。,第二十頁，共七十四頁。 3.眼部：粒細(xì)胞肉瘤或稱綠色瘤。可有眼底出血，顱內(nèi)出血為常見死亡原因。n)清楚，一個(gè)或多個(gè)。,L2,胞體大，不均(b249。bāo)增多，核呈圓形、深藍(lán)，胞漿呈偽足狀,第十三頁，共七十四頁。ng)紅白血?。?骨髓(ɡǔ suǐ)中幼紅細(xì)胞≥50%，非紅系細(xì)胞中原始細(xì)胞（I型+II型）≥30% 骨髓原紅細(xì)胞胞體巨大，易見多個(gè)核和核分裂相,第十二頁，共七十四頁。nshǐ)細(xì)胞﹥80% M5b: BM中原始細(xì)胞﹤80%。bāo)30% 原粒及以下各階段粒細(xì)胞占30~79% 各階段單核細(xì)胞20%和/或外周血原粒細(xì)胞35109/L。ch225。nshǐ)細(xì)胞I型及II型占NEC的30~79%，各 階段單核細(xì)胞10%。nshǐ)細(xì)胞I型及II型占非紅系細(xì)胞(NEC)的90%及以上。x236。bāo)的克隆性惡性疾病，骨髓中異常的原始細(xì)胞(x236。,病因(b236。,分類(fēn l232。 在骨髓和其他造血組織(zǔzhī)中大量增生積聚，并浸潤其他器官和組織(zǔzhī)，而正常造血受抑,第二頁，共七十四頁。,概述(ɡ224。o)學(xué)院血液科 姚秀宇,第一頁，共七十四頁。 其克隆中的白血病細(xì)胞失去進(jìn)一步分化成熟的能力而停滯在細(xì)胞發(fā)育的不同階段。)演變規(guī)律示意圖,第三頁，共七十四頁。ng)白血病(CL) 2.根據(jù)主要受累的細(xì)胞系列劃分 急性白血病(AL) 急性非淋巴細(xì)胞白血(ANLL) 急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL) 慢性白血病(CL) 慢性粒細(xì)胞白血病(CML) 慢性淋巴細(xì)胞白血病(CLL) 多毛細(xì)胞白血病(HCL) 幼淋巴細(xì)胞白血病,第四頁，共七十四頁。,概述 是造血干細(xì)胞(x236。主要表現(xiàn)為肝、脾、淋巴結(jié)腫大、貧血、出血和感染 FAB分類 根據(jù)骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué),將AL分為ALL和ANLL MIC分類 形態(tài)學(xué)+免疫學(xué)+細(xì)胞遺傳學(xué),急性(j237。)型）,BM原始(yu225。 fen)分化型),BM原始(yu225。)型),BM中顆粒增多的異常(y236。,M4(粒單細(xì)胞型),BM中NEC的原始細(xì)胞(x236。nshǐ)單核細(xì)胞型):BM中原始(yu225。x236。ng)巨核細(xì)胞白血?。?原始巨核細(xì)胞≥30% 原始細(xì)胞(x236。,第十四頁，共七十四頁。 r233。nyīn):主要因血小板 減少,其次為凝血機(jī)制障 礙,如合并DIC 部位:皮膚淤點(diǎn)、淤斑、鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過多為主。 2.骨骼和關(guān)節(jié)：胸骨下端局限性壓痛， 關(guān)節(jié)疼痛。,第十九頁，共七十四頁。,5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNSL): 頭痛、頭暈，嘔吐、 頸項(xiàng)強(qiáng)直，重者抽搐(chōuch249。,第二十四頁，共七十四頁。uzh236。,第二十五頁，共七十四頁。,三、細(xì)胞化學(xué)(hu224。x236。sh249。n chu225。)分型（流式細(xì)胞儀）,AMLM0（CD113GlyA陰性(yīnx236。li232。ng)白血病分為四大免疫學(xué)類型： 單表型急性白血病（某個(gè)系列積分大于2分， 其他系列為0分） 表達(dá)某個(gè)系列抗原為主的急性白血病（某一個(gè)系列積分大于2分，伴另一個(gè)系列抗原表達(dá)但積分小
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