【正文】 實施方案。由于我國的醫(yī)療條件不均衡，高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員多集中的省市級大醫(yī)院，居民對縣級醫(yī)療機構(gòu)缺乏信任。針對部分病情較危重的病人，我院醫(yī)療水平有限，需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療，上下級醫(yī)院之間銜接欠妥，轉(zhuǎn)院流程不合理。今年10月以前，因系統(tǒng)原因，我院臨床路徑一直停留在紙質(zhì)表格上運行，所以開展起來比較困難，變異及退出較多，管理起來比較麻煩，今年10月以來，領(lǐng)導加大力度優(yōu)化了系統(tǒng)，把臨床路徑維護到系統(tǒng)當中去，便于路徑能更好的開展。通過與上級醫(yī)院的遠程對接，使我院的外院轉(zhuǎn)診率大大降低。（五）加快衛(wèi)生信息化建設(shè)我院信息系統(tǒng)于2013年3月投入使用，在運行中結(jié)合醫(yī)院實際進行了不斷完善、優(yōu)化、改進，使系統(tǒng)更加適合醫(yī)院工作需要和患者需求。在雙向轉(zhuǎn)診中，我院嚴格按照制定的轉(zhuǎn)診標準及轉(zhuǎn)診流程進行轉(zhuǎn)診，深受兄弟單位及病人的好評。同時，我院今年繼續(xù)接受新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院支援我院的7名專家的支援，截止到10月份，7名支援專家在我院共診查門診病人1455人次，診查住院病人1193人次，參加搶救危重病人14人次，帶教手術(shù)42例，危重病例討論53例，專題講座36次，培訓醫(yī)務(wù)人員440人次，參加下鄉(xiāng)義診17次，開展新項目2項，（室上速的心臟電復(fù)律治療3例、食管癌合并冠心病綜合治療2例）。并在李莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院安排每周一次的內(nèi)科專家查房，會診及業(yè)務(wù)講座。（三）加強基層醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)持續(xù)強化基層能力建設(shè)：認真貫徹落實《新鄉(xiāng)市2016城鄉(xiāng)對口支援實施方案》等文件精神，做好與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對口幫扶工作，安排醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長期坐診，定期安排高中級衛(wèi)技人員到基層開展義診、會診及查房，建立長期的技術(shù)培訓和技術(shù)協(xié)作制度，幫助基層醫(yī)療機構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平和管理能力。采取多種方式向公眾宣傳：在門診大廳設(shè)置固定的分級診療宣傳版面。還成立了分級診療專家組，由主管院長任組長，醫(yī)務(wù)科科長任副組長，各臨床科室主任為成員，并明確各小組職責。該省還進一步強化城鄉(xiāng)對口支援工作，覆蓋全部44所縣級中心醫(yī)院、32所縣級中醫(yī)院、6所偏遠城區(qū)二級醫(yī)院和373所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，重點提高當?shù)赝廪D(zhuǎn)病人較多的科室水平，解決基層醫(yī)院管理薄弱問題，形成穩(wěn)定、長效的工作機制。該省衛(wèi)生計生委主任王大南介紹，2014年出臺的《遼寧省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（20152020）》明確了該省及各地衛(wèi)生資源配臵標準。目前，北京已在五環(huán)路周邊地區(qū)初步規(guī)劃了33家醫(yī)院或院區(qū)構(gòu)成的環(huán)五環(huán)醫(yī)療服務(wù)帶。劉維忠表示，為了提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力，甘肅省在發(fā)揮醫(yī)保支付杠桿作用的同時，還配套推出了醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)規(guī)定、多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核暫行規(guī)定等舉措：實施支援農(nóng)村衛(wèi)生工程醫(yī)師、省市級醫(yī)療機構(gòu)副高級以上職稱醫(yī)師、縣級醫(yī)療機構(gòu)中級以上職稱和5年以上住院醫(yī)師等三類醫(yī)師必須進行多點執(zhí)業(yè)，其中省市級醫(yī)院醫(yī)師在縣級醫(yī)院注冊執(zhí)業(yè)，縣級醫(yī)院醫(yī)師在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）注冊執(zhí)業(yè)，并將多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師在受援執(zhí)業(yè)地點開展診療活動、技術(shù)推廣等考核結(jié)果，與職稱評審、崗位等級認定等工作掛鉤，確保多點執(zhí)業(yè)制度真正落到實處。該省衛(wèi)生計生委主任楊敬介紹，為推進城市優(yōu)質(zhì)資源下沉，全省共計47家縣級醫(yī)院與城市醫(yī)院形成緊密型合作辦醫(yī)關(guān)系，建立了以理事會、監(jiān)事會、醫(yī)院管理層為主要管理組織的法人治理結(jié)構(gòu)，積極探索雙向轉(zhuǎn)診機制，出臺專門考核辦法規(guī)范下沉工作。該省還通過出臺30條具體舉措，以經(jīng)費投入為導向，統(tǒng)籌推進服務(wù)、人才、培訓、設(shè)備、信息等各類優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源向基層下沉。同時，醫(yī)療機構(gòu)將簽約服務(wù)范圍內(nèi)病種向外轉(zhuǎn)診的，新農(nóng)合管理機構(gòu)按一定額度扣減醫(yī)療機構(gòu)墊付的新農(nóng)合補償資金。三級醫(yī)院要逐步減少普通門診掛號，將更多的號源預(yù)留給轉(zhuǎn)診病人，到2015年年底，門診轉(zhuǎn)診量力爭達到50%左右，逐步實現(xiàn)大醫(yī)院門診只接診基層轉(zhuǎn)診病人和急危重病人的目標。與制度實施前相比，該省三級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)住院人次、醫(yī)?；鹬С鰧崿F(xiàn)了“兩升兩降”，%%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分別上升了10%%。發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用轉(zhuǎn)變患者就醫(yī)觀念擁有70萬平方公里土地、僅有500多萬人口的青海省，憑借“船小好調(diào)頭”的優(yōu)勢，成為第一個全面推行分級診療的省份。第一篇：分級診療分級診療：重構(gòu)醫(yī)療服務(wù)體系中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會20150109今天，全國衛(wèi)生計生工作會議如期召開，各地衛(wèi)生計生系統(tǒng)主要負責人齊聚一堂，總結(jié)201展望2015。勇于先行先試的省（區(qū)、市）實施方案雖各有側(cè)重，但目標都是指向構(gòu)建起基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療體系，讓城市大醫(yī)院盡快擺脫“戰(zhàn)時狀態(tài)”，以期有效解決老百姓的看病難、看病貴問題。青海省衛(wèi)生計生委主任張進京介紹，在分級診療制度實施的同時，青海省還制定了二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出入院診斷符合率不低于95%，一級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不低于90%等9項控費措施。該省衛(wèi)生計生委主任沈驥說，四川省分級診療制度的一大特色在于發(fā)揮大型公立醫(yī)院在分級診療制度建立中的關(guān)鍵作用，加強與基層聯(lián)動的預(yù)約診療。執(zhí)意要求轉(zhuǎn)診并經(jīng)過醫(yī)療機構(gòu)、新農(nóng)合管理機構(gòu)審批同意轉(zhuǎn)診的分級診療病種患者，新農(nóng)合資金只按照該病種在轉(zhuǎn)出醫(yī)療機構(gòu)定額標準報銷，并逐年降低比例。山西省衛(wèi)生計生委主任衛(wèi)小春介紹，2014年，較上年度增長11%，%的增長幅度，%。在經(jīng)濟發(fā)達的浙江省，2014年致力于繼續(xù)把“雙下沉、兩提升”工程推向深化。楊敬說，為促進縣域內(nèi)分級診療的實現(xiàn)，浙江省在縣域范圍內(nèi)建立起了技術(shù)設(shè)備共建共享、人員流動靈活順暢、區(qū)域發(fā)展聯(lián)動均衡的新機制，指導和督促17個縣（市、區(qū)）深化縣鄉(xiāng)村醫(yī)療資源統(tǒng)籌配臵改革試點，累計建立縣域內(nèi)臨床檢驗、影像會診、消毒供應(yīng)、會計核算等資源共享中心69個，并完善了縣域衛(wèi)生人才招聘、編制管理、人員流動等政策。方來英說，考慮到三級醫(yī)院整體搬遷成本高、配套設(shè)施需求大等因素，北京僅對極少數(shù)醫(yī)院實施整體搬遷，主要采用三級醫(yī)院舉辦分院，提升擴大分院服務(wù)能力和規(guī)模，壓縮中心城區(qū)院區(qū)規(guī)模等步驟，確保優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源既能獲得發(fā)展空間，又能滿足區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)需求，進一步優(yōu)化北京市醫(yī)療服務(wù)設(shè)施布局。在遼寧省打出的構(gòu)建分級診療組合拳中，落實區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃起到了引領(lǐng)作用。同時，繼續(xù)推進緊密型醫(yī)聯(lián)體模式，充分發(fā)揮核心醫(yī)院管理、技術(shù)、人才和品牌優(yōu)勢，堅持政府引導、問題導向、合作共贏、促進分級診療的基本原則，加強上下聯(lián)動，提升基層醫(yī)院水平。形成由主要領(lǐng)導負總責，分管領(lǐng)導具體抓，醫(yī)務(wù)科具體負責日常工作的良好態(tài)勢，設(shè)分級診療辦公室于醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科長為辦公室主任。對醫(yī)院各臨床科室，職能科室進行分級診療相關(guān)知識的培訓，讓每個職工都能掌握分級診療的目的意義和工作措施。醫(yī)院多次召開專題會，對如何開展分級診療工作作出周密安排，組織各臨床醫(yī)務(wù)人員學習上級部門關(guān)于分級診療的相關(guān)文件及傳達分級診療有關(guān)會議精神。填補了一些不能開展的項目。使老百姓免去了路途勞苦，足不出戶的就可得到好的診療技術(shù)。同時還與縣轄區(qū)內(nèi)全部的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共24家簽署了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，在全縣范圍