20xx年醫(yī)學專題—潘長玉2型糖尿病血糖控制的意義及實踐-全文預(yù)覽
【正文】 。o)失效加用睡前胰島素,Continue the two oral agents may reduce SU to 1/2 max dose Add Glargine or NPH at bedtime or 70/30 or Humalog Mix 75/25 before dinner begin with 0.15 u/kg。nh233。,噻唑(sāizu242。 night OK in renal failure targets postprandial 不足 expensive require more doses Nateglinide is less effective than SU or repaglinide,第十三頁，共三十四頁。zhēng) longacting insulin secretagogues rapid benefit some potential differences among agents 指征 monotherapy comb with TZD or metformin comb with insulin,優(yōu)點(yōudiǎn) 50 years of experience good efficacy very effective in combination therapy proven microvascular outcomes inexpensive 不足 cause hypoglycemia modest weight gain cardiovascular benefits to be proven,第十二頁，共三十四頁。,2型糖尿病的藥物(y224。,第九頁，共三十四頁。n)(346) 25 % 0.0099 糖尿病相關(guān)死亡(414) 10 % 0.34 所有原因死亡(702) 6 % 0.44 心肌梗死(573) 16 % 0.052 卒中 (203) +11 % 0.52 周圍血管病變 (47) 35 % 0.15 (下肢截肢或致命性病變) 心衰 (116) 9 % 0.63,第七頁，共三十四頁。njiū)（EDIC 1994~2006)受試者 DCCT兩組情況（6年） 2000年 原常規(guī)組 原強化組 HbA1c 8.1% 8.2% IMT 10% 7.6%,第六頁，共三十四頁。)% 12.6 11.3 18.3 結(jié)論：血糖控制差者并發(fā)癥及心血管死亡率皆較高,第五頁，共三十四頁。m236。,UGDP主要(zhǔy224。ngzh236。njiū)澄清這一問題,第二頁，共三十四頁。)的意義及實踐 解放軍總醫(yī)院 潘長玉 2003年03月15日,第一頁，共三十四頁。ngzh236。)問題,血糖控制與并發(fā)癥 上世紀20年代初胰島素問世，歡呼糖尿病治療已徹底解決 40～50年代經(jīng)胰島素治療的患者20～30年后出現(xiàn)多種糖尿病并發(fā)癥 心血管、腎臟、神經(jīng)、視網(wǎng)膜并發(fā)癥的防治提上議事日程 加強血糖控制能否降低并發(fā)癥發(fā)生率意見矛盾 哈佛學派(含Joslin Clinic)支持嚴格控制血糖預(yù)防并發(fā)癥，耶魯學派認為血糖控制與并發(fā)癥無關(guān)，雙方皆同意需作前瞻性研究(y225。)(UGDP),目的：澄清“嚴格”控制(k242。)血糖對糖尿病并發(fā)癥的影響 多中心、12所大學、長程、前瞻性、隨機、雙盲、安慰劑對照試驗 1958年開始，歷時14年 1027例NIDDM隨機分為5組，每組約200例 ① 甲苯磺丁脲1.5克/天 ② 苯乙雙胍100 mg/天 ③ 固定劑量胰島素(按體表面積) ④ 調(diào)節(jié)胰島素劑量控制血糖接近正常 安慰劑 患者皆接受飲食控制,第三頁，共三
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